岁以下儿童死亡监测

一、目的1.获得准确、可靠的婴儿、5岁以下儿童的死亡资料。2.观察婴儿、5岁以下儿童死亡率的动态变化。3.提供不同地区儿童死亡水平,5岁以下儿童死亡的主要死因，为提出和制定改善儿童保健服务的新对策提供依据。二、范围和对象范围：在全市23县（市）区的街道和乡作为监测区，监测对象为监测地区内全部0～4岁儿童。二、范围和对象对象：监测地区中妊娠满28周（或出生体重达1000克及其以上），娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩四项生命指标之一，而后死亡的5岁以下儿童均报告死亡和死因。监测对象的具体规定如下：（一）本地户口已报户口的儿童以本人户口为准；未报户口的儿童以母亲妊娠期系统管理或户口所在地为准。（1）户口在监测地区，居住在监测地区。（2）其母户口在监测地区，在外地工作或居住，妊娠分娩回到监测地区。（3）抱养的子女以监护人户口在监测地区为准。抱养当年出生的婴儿，须纳入当年活产数统计；抱养非当年出生的婴儿，不纳入当年活产数统计。若发生死亡，死亡数均须统计。户口在监测地区，离开本地一年以上者不列为监测对象。（二）非本地户口：户口不在本地而暂住监测地区的孕妇分娩的活产儿，或死亡的5岁以下儿童。城市监测点，指本市城区以外的流动人口；农村监测点，指本县以外的流动人口。不包括城区与城区、乡镇与乡镇之间的流动人口。（三）非本地户口居住1年以上：上述非本地户口中长期连续居住1年以上者。三、监测内容和指标内容：⑴活产数，1－4岁儿童数和监测地区总人口数。⑵5岁以下儿童死亡数和死亡原因。⑶5岁以下儿童死亡的时间、地区、人群分布。⑷5岁以下儿童卫生保健服务的基本情况。指标：⑴生命指标：出生率，年龄别死亡率，年龄别死因死亡率，儿童死亡年龄构成和死因构成，死亡下降率。⑵保健服务指标：儿童死前就医情况。四、资料收集资料收集工具：二册（0-4或0-6岁儿童花名册、儿童死亡登记册）一表（季报表，年报表）一卡（儿童死亡报告卡）五、监测表卡1．儿童死亡报告卡2.儿童死亡登记册3．0～4岁儿童花名册4．0～4岁儿童死亡监测报表（季、年）5．全国儿童生命监测质量调查表六、监测相关概念1．活产：妊娠满28周，胎儿娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一者。如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及其以上。2．新生儿死亡：出生后至未满28天者死亡。3．婴儿死亡：出生后至未满周岁者死亡。六、监测相关概念4．5岁以下儿童死亡：出生后至未满5周岁的儿童死亡5.早产：指妊娠满28周至不满37周（196～258天）间出生者。6.低出生体重：指出生1小时内（生理性失水以前）测量之体重不足2500克（最高达到2499克）。七、上报资料及时间村级乡级县级市级省级死亡线索死亡卡活产名单季报表、年报表质控表（年报）季报上报时间月例会上报第1月10日前第1月20日前第2月20日前第3月10日前年报上报时间10月10日前10月20日前11月20日前12月25日前八、留底资料村级乡级县级市级省级花名册季报表、年报表死亡登记册死亡卡质控表九、5岁以下死亡监测上报流程各医院上报的0-4岁死亡报告卡地市级妇幼保健院审核报表，将资料复印留底每季度上报季报表、儿童死亡卡，每年10月20日前上报本年度年报表、儿童生命监测质量调查表县级妇幼保健机构汇总各乡镇的季报表，填写全部监测乡镇季报表，将死亡卡内容转抄到死亡登记册上相互核对每季度上报季报表、死亡卡乡镇卫生院村医或村接生员（保健员）填报0～4岁儿童花名册每月例会上报本村出生名单，按要求及时上报死亡线索。汇总各村的活产名单，填报0～4岁儿童花名册及季报表，进村调查儿童死亡原因，填写死亡卡、死亡登记册。十、5岁以下儿童死亡监测表、卡填写0-4岁儿童花名册填写方法：0-4岁儿童花名册，以乡（村）或街道为单位填写，监测期间每出生1名新生儿(或新迁入的儿童)随时填写，每季度对本乡或街道5岁以下儿童进行核查，如存活，在花名册的相应时间空格内划√；如死亡或迁出，把死亡或迁出情况记录在备注中。0-4岁花名册注意事项1.父母（儿童）姓名——完整不要填写爷爷（户主）等姓名2.出生日期——准确不能填写阴历。3.每季度核实儿童生存、变迁情况后在相应时间格子内划√。4.备注栏：死亡、迁出、外出、返回等情况应注明。0-4岁花名册注意事项村、乡都要有留底的花名册0～4岁儿童花名册，存放在村卫生室、乡镇卫生院或街道卫生院。每年将各村超龄儿童的花名册集中存放在县、区级妇保健机构，各级要妥善保管，不得遗失。0-4岁花名册注意事项监测地区每例0～4岁儿童死亡，均由村医或地段医生10日内上报乡镇（街道）卫生院妇幼医生，乡镇或街道妇幼医生在7日内进村入户核实，填报“儿童死亡报告卡”，并记录在0～4岁儿童花名册上。0-4岁花名册注意事项各监测县、区妇幼保健机构应将全部死亡报告卡及其相关资料登记到“儿童死亡登记册”上，做为原始资料保存，并保证“儿童死亡登记册”上所有项目与死亡卡一致。此外，要求监测地区的各级医疗机构均应及时填报0～4岁儿童死亡报告卡，每季度交县、区妇幼保键机构，并在例会上核对，解决重卡、漏卡问题。0-4岁死亡监测报表注意事项1、非本地户口的数据—要统计、填报2、人口数，1－4岁儿童数——年终填报3、逻辑关系0－4岁儿童死亡数﹥婴儿死亡数﹥新生儿死亡数活产数＝男+女（一般情况下，特殊情况需注明。）0-4岁死亡监测报表注意事项4.表卡一致性各年龄段的死亡数与死亡卡一致。本地户口，非本地户口的死亡数与死亡卡一致。0-4岁死亡监测报表注意事项5、季报表、年报表是同一张表，注意填写清楚6、乡镇（街道、社区卫生中心）：分村（或居委会）统计的汇总表。7、县（市）区：分乡镇（街道、社区卫生中心）统计的汇总表。死亡报告卡注意事项1.1岁以内的儿童死亡，要填写孕周，体重，出生地点。2.孕周，体重要准确。例：孕周29周，体重3000克。死亡报告卡注意事项3.报告卡中出生日期、死亡日期均用阳历。年只填最后两位数字，月、日只有一个数字时，前一方格必须填“0”。死亡年龄均填写实足年龄，出生不满24小时填写“0”天，不满28天者填具体天数，满28天～1月29天者填写1月，不足1岁者填月数，超过1岁者填岁数。死亡报告卡注意事项4、死因一定要详细。例：先天畸形，要写出具体的畸形名称及严重程度.5、0-4岁儿童死亡报告卡与儿童死亡登记册的内容是一致的，填写也要内容一致、完整。十一、报表中易存在的问题（一）0～4岁儿童死亡监测年报表男性活产数与女性活产数之和大于合计活产数。监测年报表中所填写的各年龄段死亡数应与上报的死亡卡数一致。监测年报表中所填写的本地户口、非本地户口的死亡数应与上报的死亡卡数一致。监测报表有空项：0为有效数字。（二）儿童死亡报告卡婴儿死亡的报告卡中所填写的孕周项、出生体重项不应出现空缺。畸形诊断项不应笼统填写“先天畸形”，而应填写确切的畸形名称。不应将一个临床症状或临死情况代替死因诊断，如休克、新生儿黄疸、中毒性脑病，而应填写导致上述症状的原发疾病。死亡日期与出生日期之差应与死亡年龄一致。报告卡中存在死因分类的错误。（三）死亡诊断和分类的问题1、根本死因：①是直接导致一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤。②造成致命损伤的那个事故残暴力情况。（三）死亡诊断和分类的问题