明净净1.19品管圈的基本概念与步骤

品管圈活动的基本概念与步骤明净净品管圈活动的基本步骤品管圈活动的基本概念内容品管圈QCC是英文QualityControlCircles的缩写，汉译过来名为“品管圈”。品管圈又名质量控制圈、QC小组。品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大。品管圈活动的基本概念同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法进行质量管理的活动群众性目的性自主性民主性科学性5-12人相同部门(工作现场)技术技巧头脑风暴品管圈活动的基本概念品管圈之运转管理改善管理改善管理改善PlanActionDoCheck品质持续改善品管圈的组成由规划单位分派自行组圈圈长圈员辅导员圈长：品管圈的灵魂人物熟悉品管圈的精神、意义和作法要有“我能把品管圈带好”的企图心领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长做好辅导员与圈员间的沟通桥梁。品管圈的组成辅导员：由直属主管担任了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题营建部门内自主自发的活动气氛经常性关心所属品管圈的活动状况适度评价及鼓励所属品管圈品管圈的组成圈员：基石了解品管圈的精神、意义和方法积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应与其他圈员情感交流，互助合作。品管圈的组成头脑风暴法又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法是一种激发性思维的方法联想是基本过程原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有任何怀疑的表情、动作、神色头脑风暴流程从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个阶段明确阐述问题主持人在看板上记录圈员提出见解会后评价介绍问题如圈员感到困惑可做一些简单练习指定一人在看板上记录全部见解鼓励圈员自由提出见解以鉴别的眼光讨论所有提出的见解也可让圈外人员参与评价头脑风暴－四大基本原则•禁止批评–不任意地批评见解的好坏•自由奔放–即使偏离目标的见解也有帮助•追求提案量–由量生质每一个人至少要提一个见解•充分活用别人的见解–一个构想可以激发其它的灵感–活用别人的见解，不要客套品管圈基本步骤品管圈活动的基本概念内容品管圈活动的基本步骤成立QCC小组、设定圈名及圈徽圈员报名成立QCC小组、设定圈名及圈徽圈名类型•部门名字：门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈•部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈•凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈•代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈•文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈•动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈•品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈•文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈•动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈守护圈丫丫圈飞翔圈薇涟圈白羽圈甜恬圈海鸥圈喜洋洋圈品管圈圈名圈徽举例QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果1.主题选定主题选定确定主题注意事项1.一个圈在一个活动期间选一个主题即可2.题目的选定最好通过全体圈员讨论决定3.选定题目时应了解上级方针，两者不可违背如何发现主题选题时，圈员应该先讨论，并列出工作现场的问题点比如患者经常抱怨的问题员工期待解决的问题工作中可以优化的问题该阶段使用的QC手法主要是：头脑风暴评价法脑力激荡记名式团体技巧、查检表2341列出工作场所之问题点对问题加以讨论及理解对于问题进行评价决定主题决定主题之步骤可协助之方法主题选定主题选定方法圈员们列出了几个（4-8个）问题点以后，可通过讨论选出一个最适当的问题来作为本期活动的主题。圈员使用头脑风暴法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5偶而告知需一个单位配合半年后再说可行3没听说过需多数单位配合明年再说吧不可行1上级政策圈能力迫切性可行性分数评价项目与等级分数主题选定问题点书写格式•动词（正向或负向）：降低、提高、缩短…•名词（改善的本体）•衡量指标•举例•减少静脉输液外渗率•提高健康教育的有效率•提高住院病人的满意率•提高住院环境的整洁度•降低呼叫器的响铃率主题选定主题选定例子：优先次序矩阵法题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定提高急诊外伤患者入院24h内基础护理达标率302630261121杜绝家属自主打鼻饲情况的发生26242422962避免非抢救状态下口头医嘱的执行16292622933避免护理记录不及时16242218804提高患者健康教育的有效率16182022765QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划书步骤：1.决定活动期限（一般以周为单位）2.按照时间顺序拟定活动内容3.拟定各步骤所需的时间，一般用虚线表示计划线，用实线表示实施线。4.决定活动日程及圈员的工作分配。5.拟定活动计划书，并获上级批准。6.进行活动进度监控。常用QC手法：甘特图5w1hWhyWhatwherehowwho活动过程重点项目4月第1周4月第2周4月第3周4月第4周5月第1周5月第2周5月第3周5月第4周6月第1周6月第2周6月第3周6月第4周7月第1周7月第2周7月第3周地点方法责任分配组圈主题选定脑力激荡矩陈图全体圈员制定计划甘特图王少敏现状调查矩陈图柏拉图王少敏设定目标条形图杨玉芹原因分析脑力激荡鱼骨图骆海燕制定对策计划图黄海荣D改善过程组织实施PDCA全体圈员成果检查折线图条形图柏拉图骆海燕效果确认王少敏扩展巩固措施骆海燕实施检讨与改进脑力激荡李倩男展望下期活动策划计划图王红凝神圈活动计划表（甘特图）When：2012.04-2012.07P发掘问题神经外科现状分析目标拟定C效果检讨制定作业标准A注：表示计划线表示实施线例子1例子2拟定活动计划书注意事项•每月的周次是否正确（有些月有五周）•每步骤所计划的时间是否合理•是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法）•是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上•计划线及实施线不符合之处是否有提出说明QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果3.现状把握何谓现状把握？目的围绕主题现状调查原因分析掌握问题的重点头脑风暴发挥集体智慧数据收集整理品管手法优点缺点注意事项流程图1、对复杂的逻辑步骤容易把握2、易看制作费时用符合标准的符号来绘制查检表1、便于收集数据2、同时检查多个项目精密度不够项目考虑要周详层别法有比较的作用数据收集难注意性质的分类柏拉图1、重点把握清楚2、通俗易懂单元化无法表示可行性1、比例要准确2、基准要把握准确图1门诊药房调剂流程图就诊病人刷卡审方打印处方撕处方，撕标签按处方拿药品，贴标签核对药品配放说明书核对签名高危药品双复核核发药品领药输入医嘱门诊药房内差查检表查检时间查检项目第一周第二周第三周第四周合计1、撕处方，撕标签2、按处方拿药品，贴标签核对药品3、配放说明书4、核对签名5、高危药品双复核合计何谓层别法？为区别各种原因对结果的影响，找出影响质量的原因，而以个别原因为主体，分别作统计分析的方法。例如：层别对象层别方法时间的层别季度、月份、星期、时刻……操作人员的层别小组，年龄，教育程度……柏拉图的“80/20”原理：找出产生造成最大错误（80%）的主要因素（20%）•表2门诊药房调剂内差件数统计表调剂流程数量（次）比例（%）累积比例（%）2、按处方拿药品，贴标签核对药品7966.466.43、配放说明书252187.41、撕处方，撕标签119.296.64、核对签名21.798.35、高危药品双复核21.7100注意事项：按数量的大小顺序排列7925112266.487.496.698.3100-103070110按处方拿药品，贴标签核对药品配放说明书撕处方，撕标签核对签名高危药品双复核调剂流程内差件数020406080100（%）图2改善前柏拉图QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果4.目标设定目标设定目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)现状把握收集的数据主题选定时大家的打分:圈能力得分/总分现状把握柏拉图的80/20节点科普名词QC手法：查检表改善前每周差错件数=170/4=42.5件科普名词定义：改善重点是现状把握中需要改善的项目的累计影响度，数值可根据柏拉图得到（QC手法：柏拉图）科普名词QC手法：评价法如：平均分=3.5圈能力=3.5/5*100%=70%QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果5.解析因果图(鱼骨图)因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张因果图)人员材料流程环境机器主要问题中原因小原因大原因关联图0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭头只进不出是问题，箭头只出不进是主因，箭头有进有出是中间因素冲管方法人员日常维护为何空肠营养管可留置时间内的意外拔管率高实习、进修人员多工作人员状态人员流动大冲管冲管液频次输注液性质药液封管液封管封管不及时相关宣教不够病人工作人员情绪病人状态操作前准备神志不清、烦躁封管方法方法外露管镇静不到位置管过程深度操作暴力营养液固定责任心其他约束不当无维护流程人员患者个体差异大病情重缺少反馈个人状态知识掌握不全学历不善沟通缺少耐心新的药物内容掌握不全思想上不重视年资和学历情绪年龄缺乏对护士的信任患者病情患者学习意愿低内容多记不住专业性太强诊断不明工作量大红灯呼叫多环境嘈杂缺示教室宣教方法单一宣教工具少宣教资料形式单一是否宣教不作为交班内容为何患者药物宣教知晓率低缺少交接班家属要求隐瞒:表要因宣教内容专业性太强空肠营养管意外拔管真因验证项目原因要因合计（人次）累计百分比（%）持续使用中发生堵管冲管不规范240.0灌注药物后发生堵管冲管不规范160.0治疗间歇期后发现堵管封管不规范180.0输注管脱开未及时发现护理人员责任心缺乏1100.0合计5100.0空肠营养管意外拔管真因验证060.0080.00100.00100.00100.00024冲管不规范封管不规范责任心缺乏约束不到位无维护流程0102030405060708090100冲管不规范封管不规范责任心缺乏约束不到位无维护流程QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果6.对策拟定对策拟定之常用QC手法50评价法确定评价的主题1选定要执行的对策1.可行性2.经济性3.圈能力决定各评价项目内的等级分数3选定评价的项目2评价方式：优5分、中3分、差1分对策拟定之常用QC手法要因说明对策方案票数（共16票）采纳提议人负责人执行时间对策编号赞成中立反对C．包装相似不同厂家，或仿制品与原研包装