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口腔正畸案例分析Case1-AngleⅡ错牙合（深覆盖）•男，17岁•主诉：上前牙突•家族史：母亲上前牙凸•临床检查：正面观左右面型对称，侧面观面中三分之一凸。口内见上前牙唇倾，上下前牙轻度拥挤，前牙深覆盖8mm，深覆合Ⅰ度，磨牙关系远中尖对尖•全口曲断片：牙齿数目形态正常，牙周组织正常•头影测量分析：SNA82,SNB80,ANB2,NP-FH85,NA-PA65,U1-NA28,U1-NA8mm,L1-NB31,L1-NB7mm，U1-L1110,SN-MP33,FH-MP28,L1-MP96,Y轴角65，Po-NB1.5mm.前后面高比64%。•模型测量：拥挤度上颌2mm，下颌1mm，spee曲度两侧平均2mm。Bolton指数正常•问题：1诊断及诊断依据2治疗原则及考虑事项•病例分析1牙性angleⅡ1骨性Ⅰ类，均角2牙列拥挤•治疗原则1解除牙列拥挤2矫治前牙深覆盖3矫治前牙深覆合4矫治磨牙Ⅱ类关系Case2-深覆牙合•男，12岁•临床检查：恒牙合早期，上下前牙深复合Ⅲ，上下牙列轻度拥挤，两侧磨牙均为中性关系；发育正常•全口曲面断层片：智齿存在•模型检查：spee曲度3.3mm•头影测量检查：U1-PP角度102，L1-MP角度90，上下中切牙角度132；SNA84,SNB80,ANB4,NP-FH86,MP-FH23,S-Go/N-Me71%,ANS-Me/N-Me51%;上唇突度1mm，下唇突度2mm；青春发育高峰期•问题：1属于牙性深复合还是骨性深复合？诊断依据？2是否可以采用压低前牙的方法矫治？理由？3应选择何种矫治器•病例分析1牙合分析：牙量大于骨量，spee曲度加大，上下牙轴倾度基本正常2颌骨分析：低角骨面型3面部软组织分析：上下唇突度稍大4生长发育评估：青春发育高峰期中，水平生长型•治疗原则1生长改建：改善垂直面型2矫治器设计：上颌平面导板，摇椅型唇弓3保持：平面导板Case3-AngleⅢ错牙合(反牙合)•女，13.7岁生长发育高峰期后•主诉：前牙反合及牙列不齐•临床检查：正面观颏部左偏，不对称。侧面观面中三分之一凹陷，下颌前凸，颏唇沟平坦。口内见全牙弓反合，前牙反覆盖2mm，反覆合1mm，上颌拥挤度1mm，中线居中，磨牙关系为近中关系，下颌不能退到对刃。牙弓形态为上牙弓狭窄，下牙弓基本正常。扁桃体不大•过去史：有慢性鼻炎，口呼吸•家族史：母亲牙齿排列不齐，父亲有下颌前突•全口曲断片：牙齿数目形态正常，牙周组织正常•头影测量：SNA78,SNB82,ANB-4,U1-SN121,L1-MP88,U1-L1127,MP-FH34,MP-SN40,S-Go/N-Me57%，Y轴角75，上唇突度-2mm，下唇突度2.5mm•模型测量：拥挤度上颌7mm，下颌0mm，Bolton指数正常，spee曲度两侧平均2mm•问题1诊断及诊断依据2治疗原则及注意事项•病例分析1牙性Ⅲ，骨性Ⅲ（上颌发育不足），高角2病因：遗传和环境•治疗原则1促进上颌骨发育，抑制下颌骨发育2控制开合倾向3矫治磨牙关系4解除牙列拥挤5破除口腔不良习惯，去除功能性因素