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2017年民主评议党员和处置不合格党员工作统计表填报单位：年月日项目领域党支部总数党员总数民主评议党员组织处置与党组织失去联系党员参加支部数参加党员数民主评议格次认定不合格党员处置方式开展排查组织关系的党支部优秀合格基本合格不合格失去联系党员总数失去联系时间失去联系原因不合格党员总数理想信念缺失政治立场动摇宗旨观念淡薄工作消极懈怠组织纪律散漫道德行为不端其他限期改正劝退劝而不退除名自行脱党除名取消预备党员资格6至12个月1至3年4至9年10年以上举家搬迁单位改制倒闭退伍军人去向不明高校毕业生去向不明外出经商务工出国留学其他农村机关事业单位学校国有企业非公有制经济组织社区其他合计注：与党组织失去联系党员填报：经多方努力确实无法取得联系的党员。民主评议党员登记表姓名性别文化程度出生年月入党时间支部名称自评小结自评格次本人签名(或盖章)：年月日民主测评结果支部统计人员签名年月日初定格次支部书记签名年月日组织定格支部书记签名年月日党委审定意见党委盖章年月日注：本表一式两份，党（工）委、党支部各存一份。民主评议党员测评表支部名称：测评者身份：党员□群众□年月日评议内容姓名优秀合格基本合格不合格备注合计备注：请根据党员实际情况在相应的空格内打“√”。每个支部“优秀”评定的比例不超过被评议党员总数的20%。民主测评党员情况汇总表支部名称：基本情况本支部党员人，其中正式党员人、预备党员人、流动党员人；本次民主评议党员应参评党员人，实到会参评党员人，其中流动党员返乡参评人，流动党员寄回自评表或电话沟通参评人，因事请假党员人；发放测评表份，收回测评表份，群众代表参评人；邀请入党积极子列席人。姓名自评格次民主测评得票情况支委会初定格次备注优秀票合格票基本合格票不合格票基本合格党员登记表姓名性别出生年月文化程度入党时间支部名称民主测评情况优秀票数合格票数基本合格票数不合格票数自评情况支委会初定格次主要事实及理由本人意见（签字）：年月日党支部综合定格意见(盖章)年月日党委审定格次意见（盖章）年月日诫勉谈话或警示教育情况（盖章）年月日注：本表一式两份，党（工）委、党支部各存一份。不合格党员登记表姓名性别出生年月文化程度入党时间支部名称民主测评情况优秀票数合格票数基本合格票数不合格票数自评情况支委会初定格次调查核实及处置意见调查组签字：年月日本人意见本人（签字）：年月日党支部决议(盖章)年月日党委审批意见（盖章）年月日上级组织部门审核意见（盖章）年月日帮教情况（盖章）年月日注：本表一式三份，上级组织部门、党（工）委、党支部各存一份。不合格党员处置表决票党（总）支部党员姓名处置意见同意不同意注：此表为对不合格党员的处置意见进行表决，同意的在“同意”栏下打“√”，不同意的在“不同意”栏下打“√”，在两栏下同时打“√”的为无效票。