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急性心肌梗死的的急救流程诊断依据1.大多有心绞痛病史。2.剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片不缓解。3.心电图表现为相对应导联高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。救治原则1.吸氧。2.生命体征监测（心电、血压、脉搏、血氧饱和度）。3.开通静脉通道。4.无低血压时，静脉滴注硝酸甘油15μg／分钟。5.硫酸吗啡3～5mg肌肉注射或加人到25%GS20m1缓慢静脉注射或地西泮5～10mg静脉注射。注意吗啡的毒副作用。出现心律失常、心力衰竭、心源性休克时给予相应救治。6.嚼服阿司匹林150mg。转送注意事项1.及时处理致命性心律失常。2.持续生命体征和心电监测。3.向接收医院预报1230分钟内20分钟内10分钟内是是否否141822212017131916121110987653ST段抬高性心肌梗死（STEMI）怀疑缺血性胸痛紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚停止活动，绝对卧床休息，拒探视高流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上阿司匹林200mg嚼服硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效5～20µg/min静脉滴注胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg静脉注射，必要时重复建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸回顾初次的12导联心电图快速评估（10分钟）迅速完成12导联的心电图简捷而有目的询问病史和体格检查审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌证检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能必要时床边X线检查ST段抬高或新出现（或可能新）的LBBB*ST段压低或T波倒置ST段和T波正常或变化无意义非ST段抬高心肌梗死、高危性不稳定型心绞痛中低危性不稳定型心绞痛辅助治疗**（根据禁忌症调节）β-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACEI）他汀类辅助治疗**硝酸甘油β-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）他汀类胸痛发作时间≤12小时转上级医院作溶栓治疗入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟辅助治疗**硝酸甘油β-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素早期介入治疗的适应症和时机存在争议。给予最理想药物治疗后仍有明显进行性的或反复发生缺血才介入治疗如无心肌梗死或缺血证据，允许出院收住监护室进行危险分层，高危：顽固性缺血性胸痛反复或继续ST段抬高室性心动过速左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音）收住急诊或者监护病房：连续心肌标志物检测反复查心电图，持续ST段监护诊断性冠脉造影是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性急性心肌梗死的抢救流程图