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新医院筹建工作体会张洪前言：改革开放以来，人民群众的生活水平有了很大的提高。随着物质生活水平的提高，群众对医疗服务和医疗环境要求也日益增长。即医院功能的功能不仅仅是“医”，而是“医”、“疗”和保健并重的综合服务。许多医院通过改革和调整不断满足群众需求，但由于原有条件的限制，改革和调整的效果往往达不到最佳，或跟不上时代的发展步伐，群众还是不满意。因此建设新的现代化的综合示范性医院提上日程。如何筹建新的现代化综合医院呢？医院是一个重要而且复杂的社会单元，筹建它主要是要求有一个高素质的、思想先进的筹建团队。这个团队应熟悉医院的实施、熟悉医院建筑的特点、熟悉医院建设的程序、熟悉相关的建设法规、具有与各部门良好的协调和沟通能力。筹建团队主要包括：1、医院的组织人才2、管理人才3、人力资源管理人才4、建设管理人才筹建的具体实施，分为以下5个阶段：第一阶段、项目建议书阶段第二阶段、可研阶段第三阶段、初步设计阶段第四阶段、施工图阶段第五阶段、施工及开业准备阶段第一阶段，项目建议书阶段是整个项目的开始阶段。是可行性研究以前，业主提出建设意向及立项阶段。具体实施有以下5个步骤。1、卫生行政部门根据卫生资源配置需求提出医院项目建设意向后，筹备组需（到深圳市建设工程交易服务中心）进行项目建议书编制的咨询单位招标工作。2、项目建议书编制单位确定后，进入建议书编制过程中。筹建组一定要与编制单位明确项目建设的必要性，并就项目的投资规模、原则等重点问题进行论证。3、项目建议书编制完成后，送交深圳市发展和改革局进行项目建议书的评审和审批工作。4、项目建议书的审批完成，市发展和改革局下达批复意见。5、选址意见书下达后，进入项目建议书最后一个程序，即对项目进行环境影响评价和安全评价程序。1、可行性研究报告由中标的报告编制单位编制，如有必要可咨询相关专家的意见。（35个工作日）2、可行性研究报告的专家评审工作由市发改局的政府投资项目评审中心组织。（15个工作日）第二阶段、可行性研究阶段（分5点）3、可行性研究报告由市发改局的社会处和投资处（沟通部门）审批。（12个工作日）市发改局下发《关于医院建设项目可行性研究报告的批复》，确定项目建设规模为:占地面积、建筑面积、床位、停车位，项目总投资估算。4、用地方案图审批（市规划局和市国土房产局，10个工作日）5、用地规划许可证（设计要点）审批（市规划局，12个工作日）如需拆迁还需国土房产局进行拆迁许可证的发放。第三阶段，初步设计阶段。初步设计阶段包括工程方案设计（25个工作日内完成），方案审查（10个工作日内完成），初步设计及审批，概算编制及评审等4个步骤。1、工程方案设计包括工程方案招标（5个工作日）。2、方案审查通过后即进行初步设计（80个工作日）。3、在初步设计完成和水土保持方案编制完成后，应将此阶段的设计成果报送有关部门进行初步设计的审批工作。4、初步设计的审批工作完成后，即进入概算书编制程序。第四阶段，施工图设计阶段。施工图设计阶段是筹建工作中前期建工作的最后一环，完成后，工程将正式进入工程建设施工阶段。本阶段包括概算的人大审批，发改局的投资计划下达，详细勘察招标和施工，施工图设计，施工图审查，施工预算书编制，标底审核及施工许可，施工招标等等。1、概算通过市发改局审批后，再将审批结果上报至市人大审批（时间待定），人大审批通过后再由市发改局投资处下达投资计划（5个工作日）。2、详细勘察的招标工作可提前进行，按市建设工程交易服务中心规范程序进行（5个工作日）确定详细勘察的施工单位。在下达投资计划后可立即开始详细勘察工作（约需35个工作日）。在详细勘察后进行施工图的设计工作。3、施工图设计由方案设计单位做不需再次招标，施工图设计约需75个工作日。施工图设计完成后送专业审图公司进行施工图的审查工作（10个工作日内完成）。4、施工图审查完成后进行施工图的预算书编制，预算书的编制由深圳市建筑工务署合同预算处实施，并将预算标底报市审计局政府投资审计专业局办公室进行标底审核工作。5、标底审计通过后，可进行施工招标工作，施工招标工作全面由市建筑工务署进行约需30个工作日。在施工图设计完成后还应进行以下工作（1）市规划局办理工程规划许可证；（2）进行招标备案工作；（3）市水务局排水管理处办理排水许可手续；（4）市建设局办理开工许可证。第五阶段，施工及开业准备阶段。政府工程实行代建制，施工方面的事务管理全面由市建筑工务署接管，筹建工作中的建设筹备工作基本完成。而涉及到开业准备却刚刚开始，包括设备采购，人才引进，服务采购等等。总结总观全部筹备工作，在项目建议书和可行性报告阶段最为关键，而初步设计阶段和施工图设计阶段筹备工作最为繁重，在这几个阶段涉及到与多个行政主管部门协调和办理各种报批报审工作。另根据筹建的相关要求及实施步骤，可将设计阶段的工作分为三大部分，即招标工作，报批工作和设计工作，应以设计工作作为主线，在中间穿插进行招标和报批工作。具体如何组织见（附表一、筹建医院工作设计阶段计划表）。总结筹备工作中应注意与政府各部门的沟通技巧。在具体的设计审查过程中，可能由于对各部门的审查程序和审查要求不熟悉的地方，这要求筹建者发挥主动工作的精神，提前到各部门熟悉各部门的审查程序和审查要求及相关负责人。在有条件的情况下可要求各相关部门参与到设计过程中，在过程中完成审查程序。实施工作中应注意的其它情况。现在实行的招标制度为公开招标制度，深圳市工程招标在市建设工程交易服务中心办理，包括公示、发标书、答疑、投标开标和中标公示等步骤，手续繁多，影响到筹建进度。因此可建议尽可能提前进行招标或部门招标工作。总结总之，如何筹建一个现代化医院是一项全新而又繁复的课题，它要求筹建团队，在熟悉程序和法规的基础上，团结努力，在实践中不断总结经验，在筹建工作中进一步提高个人和团队的能力才能做好整个筹建工作。附表一、筹建医院工作设计阶段计划表。附表二、深圳市重大政府投资项目审批制度第二阶段改革方案流程图。