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2014年北京市医师定期考核业务水平测评（消化内科专业试卷）单位：__________________________________姓名：________________性别：_________身份证号：_______________________________________ 分数：一、名词解释（5道共10分）1.早期胃癌——2.0分2.肝硬化——2.0分3.肝性脑病——2.0分4.功能性消化不良——2.0分5.上消化道出血——2.0分二、填空题（10道共10分）1.肝性脑病应用弱酸性溶液灌肠，可使肠腔内______________________降低，有利于血中____________________进入肠腔合成__________________随粪便排出。1.0分2.上消化道是指__________________、______________________、__________________、______________________。1.0分3.贫血按照细胞形态学分类可分为__________________、______________________、___________________、__________________。1.0分4.消化性溃疡的治疗原则是______________________，______________________，______________________，______________________。1.0分5.有效心脏按压频率为_____________次/分，有效心脏按压的深度_____________cm。按压和通气的比例是_____________。1.0分6.消化性溃疡的并发症有______________________，______________________，______________________，______________________。1.0分7.疼痛的时间，胃溃疡多在______________________出现，十二指肠溃疡多在______________________出现。1.0分8.消化性溃疡严重呕吐或呕血伴有剧烈呕吐者应禁食____小时;出血量小者，可摄入_____________，以_____________，减少_____________有利于止血。1.0分9.疼痛的部位，胃溃疡在______________________十二指肠溃疡在______________________。1.0分10.胃镜检查前应禁食_____________小时;术后_____________小时才能进食。1.0分三、单选题（50道共50分）1.消化性溃疡主要发生于()1.0分A.食管下段B.胃—空肠吻合口附近C.空肠D.胃和十二指肠E.回盲部2.当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量不少于()1.0分A.100mLB.200mLC.500mLD.1000mLE.2000mL3.对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当是()1.0分A.高热卡B.高碳水化合物C.高维生素D.高蛋白质E.不能进食者可肠内或肠外营养4.肝硬化患者出现血性腹水，无腹痛及发热。应首先考虑可能合并()1.0分A.原发性腹膜炎B.原发性肝癌C.结核性腹膜炎D.肝肾综合征E.门静脉血栓形成5.肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是()1.0分A.产生抗体的功能低下B.脾功能亢进、白细胞减少C.肠道粘膜屏障作用减弱D.侧支循环的建立与开放E.肝内库普弗细胞功能减低6.治疗肝性脑病的措施中下列哪项不妥()1.0分A.静脉点滴谷氨酸钠B.给予足量碱性药物纠正酸中毒C.给予左旋多巴D.补充钾盐纠正低钾血症E.可补充支链氨基酸7.导致大出血的胃,十二指肠溃疡所在部位一般多见于()1.0分A.贲门部或十二指肠前壁B.胃大弯或十二指肠外侧壁C.胃小弯或十二指肠后壁D.胃窦或十二指肠前壁E.胃底部或十二指肠球后部8.急性胰腺炎最常见的原因是()1.0分A.胆道梗阻B.酒精性C.外伤性D.药物性E.先天性9.诊断Crohn病最有意义的病理改变()1.0分A.全壁性炎症B.裂隙样溃疡C.非干酪性肉芽肿D.干酪性肉芽肿E.瘘管形成10.慢性胃体炎的主要表现为()1.0分A.血清抗壁细胞抗体阳性B.血清内因子抗体阴性C.胃液酸度正常D.血清促胃液素含量低下E.约10%发生癌变11.酒精性肝病患者实验室检查特征不包括()1.0分A.AST/ALT值＞2B.γ-谷氨酰转肽酶增高C.平均红细胞体积（MCV）增加D.AST增加为主的氨基转移酶异常E.氨基转移酶水平5～10倍正常值上限12.关于溃疡病急性穿孔，下列哪一项对诊断最有意义()1.0分A.均有溃疡病史B.突起脐周剧痛，转移至右下腹C.腹痛剧烈，辗转不安D.约80％的病例有膈下游离气体E.腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转13.关于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸，下列哪项为共同的特点()1.0分A.血清碱性磷酸明显增高B.尿胆原均阳性C.转氨酶明显增高D.尿胆红素均阳性E.γ-谷氨酰转肽酶均降低14.下列哪种检测方法首选用于幽门螺杆菌根除治疗后的复查()1.0分A.快速尿素酶试验B.尿素呼气试验C.粪便抗原检测D.血清抗体检测E.组织学染色检测15.根据罗马III诊断标准，功能性消化不良患者症状的持续时间应该满足()1.0分A.诊断前症状出现至少6个月，近3个月有症状B.诊断前症状出现至少12个月，近6个月有症状C.诊断前症状出现至少12个月，至少12周有症状D.诊断前症状出现至少6个月，至少12周有症状E.诊断前症状出现至少6个月，至少6周有症状16.肠易激综合征症状特点是()1.0分A.精神紧张可使症状加重B.腹胀腹痛等症状与排便无关C.病史较长者会出现营养不良D.夜间入睡后仍会出现腹泻E.常有便失禁17.下列哪些情况是上消化道出血可靠的依据()1.0分A.呕咖啡渣样物B.柏油样便C.暗红色血便D.上腹痛E.贫血18.关于消化性溃疡正确的是()1.0分A.胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内B.溃疡的直径多数小于2.5cmC.对吻物溃疡仅发生于十二指肠D.球后溃疡是指球后壁溃疡E.溃疡的愈合多在2～4周19.溃疡性结肠炎()1.0分A.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样B.X线钡餐检查示回肠末端呈线样征C.X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征D.X线钡餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄E.X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强20.以下哪项检查是明确肠缺血诊断的金标准()1.0分A.腹部CTAB.腹部平片C.D-DimerD.腹部MRIE.腹部血管造影21.膝胸或俯卧位可使腹痛减轻提示的疾病()1.0分A.十二指肠淤滞症B.胰体癌C.反流性食管炎D.胃黏膜脱垂E.胃溃疡22.引起门静脉高压症的最常见原因是()1.0分A.肝炎后肝硬化B.血吸虫性肝硬化C.胆汁性肝硬化D.先天性门静脉狭窄E.肝包虫病23.胃酸多、餐后腹痛、呕宿食，提示疾病为()1.0分A.胃小弯溃疡B.十二指肠微球部溃疡C.幽门管溃疡D.糜烂性胃炎E.Zollinger－Ellison综合征24.消化性溃疡发生的决定因素是()1.0分A.胃蛋白酶B.胆盐C.乙醇D.胃酸E.非甾体类药物25.引起上消化道大出血的最常见病因是()1.0分A.出血性胃炎B.胃癌C.门静脉高压症D.胃十二指肠溃疡E.肝癌26.对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是()1.0分A.依靠临床表现B.大便常规、培养、孵化检查C.X线钡剂灌肠D.纤维结肠镜检查E.血清免疫球蛋白检查27.可用于治疗慢性胰腺炎腹痛的药物不包括()1.0分A.颠茄B.法莫替丁C.胰酶制剂D.奥美拉唑E.吗啡28.肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸的共同特点是()1.0分A.血清碱性磷酸酶明显增高B.尿胆原阳性C.氨基转移酶明显增高D.尿胆红素均阳性E.谷氨酰转肽酶均降低29.有关急性水肿性胰腺炎，下列哪一项是错误的()1.0分A.胰腺肿大，质地结实B.可见轻度黄疸C.腹痛多3～5天后缓解D.多数病人可能发生休克E.可发生假性囊肿30.关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项是正确的()1.0分A.胃窦部萎缩性胃炎在我国多见B.胃萎缩是指胃容量变小C.萎缩性胃炎时，胃粘膜不可能变厚D.大多有明显症状E.常影响胃酸分泌31.结肠癌的最早临床表现为()1.0分A.持续性腹胀，腹痛B.贫血、体重减轻C.粪便带粘液脓血D.腹部扪及包块E.以上都不是32.肝昏迷患者抽搐时最好选用()1.0分A.氯丙嗪B.吗啡C.副醛D.安定E.度冷丁33.诊断反流性食管炎最准确的方法是()1.0分A．食管内镜检查B．食管钡餐检查C．24h食管内pH监测D．食管测压E．食管滴酸试验34.胰腺炎的淀粉酶测定的意义错误的是()1.0分A.8～12小时升高B.比正常值大三倍C.尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高持续时间长D.血清淀粉酶升高与症状成正比E.是急腹症血清淀粉酶都会增高35.肝硬化最常见的死因是()1.0分A.上消化道出血B.自发性腹膜炎C.肝性昏迷D.原发性肝炎E.肝肾缩合征36.肝硬化代偿期不会出现()1.0分A.肝脾肿大B.肝功轻度不正常C.腹胀、肝区不适D.脐周围静脉曲张E.面部色素沉着37.不能诊断现症幽门螺杆菌感染的是()1.0分A.13C或14C呼气试验B.血清幽门螺杆菌抗体测定C.快速尿素酶试验D.粪便幽门螺杆菌抗原检测E.组织病理学检测38.消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节()1.0分A.组胺H2-受体B.胃泌素受体C.腺苷环化酶D.泌酸终末步骤关键酶H+-K+ATP酶E.胆碱能受体39.下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现()1.0分A.节段性全壁炎B.病变主要在粘膜层C.浅表小溃疡D.隐窝脓肿E.杯状细胞减少40.早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为()1.0分A.血清碱性磷酸酶升高B.血清清蛋白明显降低C.血清胆红素明显升高，以升高，以间接胆红素升高为主D.血氨明显升高E.血清丙氨酸氨基转移酶明显升高41.关于幽门螺旋杆菌(HP)下列哪项是正确的()1.0分A.可见于正常胃粘膜B.常侵至细胞内C.炎症程度与该菌数量不成比例D.不直接破坏上皮细胞E.胶体铋(Denol)对此菌无杀灭作用42.十二指肠溃疡治疗的最佳措施是()1.0分A.少食多餐+抑酸B.保护黏膜+抑酸C.根除Hp+抑酸D.休息+戒烟、酒、酒+中断NSAIDs药物治疗E.根除Hp+手术43.关于肝性脑病的治疗甲硝唑的作用是()1.0分A.消除诱因B.减少氨的形成和吸收C.降低血氨、促进氨的代谢清除D.抑制假神经递质的形成E.抑制肠道细菌过度生长44.对高危人群开展普查，是为了提高小肝癌的检出率，其主要手段是()1.0分A.以AFP和超声显像做监测B.查体C.肝动脉造影D.CT检查E.详细询问病史45.提示重症急性胰腺炎的临床表现是()1.0分A．腹痛剧烈B．血淀粉酶、脂肪酶升高后持续不降C．全腹膨隆、广泛压痛、肠鸣音消失D．血白细胞15×109/L，以中性粒细胞升高为主E．C-反应蛋白较正常值升高2倍46.普查原发性肝癌最有价值的指标是()1.0分A.甲胎蛋白（AFP）B.血转氨酶检测C.放射性核素肝扫描D.肝动脉造影E.超声检查47.关于胃肠间质瘤的临床特征，下列描述不正确的是()1.0分A.无症状的腹部包块B.可出现左锁骨上淋巴结（Virchow＇s）转移肿大C.幽门梗阻D.胃肠道出血E.腹腔内出血48.下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是()1.0分A.可出现低钙血症B.可出现低脂血症C.可出现低血糖D.可出现ICE.可出现低蛋白血症49.上消化道出血最常见的原因是()1.0分A.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂B.消化性溃疡C.急性糜烂出血性胃炎D.胃粘膜脱垂E.胃癌50.幽门梗阻时患者的电解质紊乱特点是()1.0分A.低钾、高氯酸中毒B.高钾、低氯酸中毒C.低钾、低氯碱中毒D.高钾、高氯酸中毒E.高钾、高氯碱中毒四、多选题（10道共20分）1.肝硬化时，门脉高