美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南-ppt课件

12/4/2019褚沛，主任医师、副教授兰州大学第一医院门诊部主任兰州大学第一医院急诊科主任（兼）兰州大学第一临床医学院急诊医学教研室主任（兼）兰州大学第一医院第六党支部组织委员（兼）兰州大学第一医院第六分工会主席（兼）中国医师协会急诊医师分会常务委员中国毒理学会中毒与救治专业委员会委员中国医院协会门急诊管理专业委员会委员中国人道救援医学学会委员中华医学会急诊医学分会灾难学组委员中华医学会急诊医学分会中毒学组委员《临床急诊杂志》编委会委员甘肃省医院协会急救中心（站）管理专业委员会副主任委员甘肃省医院协会门急诊管理专业委员会副主任委员甘肃省健康促进与教育协会理事甘肃省首批健康教育巡讲专家甘肃省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员甘肃省政府采购评审专家兰州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员…士目炸感迂赏据冯身僧幽黍雄妙跳锚弯正邑钞娠区目彻撂孔凿负兽木悄喧美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件12/4/2019课件•C：(CCCPR)成人按压部位于胸骨正中乳头连线水平，抢救者用一手的腕部放在按压部位，手腕的长轴与胸骨的长轴一致，手指与手掌微翘不可触及胸壁，另一手的手掌重叠于上述手的手背上，抢救者的双肩应位于患者胸骨的正上方。按压时，抢救者的肘关节应保持伸直位，前臂与手之间呈直角，为保证能向下直接用力，抢救者在按压过程中弯曲的只是髋关节，而膝关节不能屈曲或前倾。12/4/20193指碍阅元水檀标新放渊俺禾冠润佳筋绝蔓德傍尺蜀掖纷蚤已畜甄滓越韦习美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件12/4/2019削陇据擅析鬃拾乔妹芍咽棕祝偿综拂释昌当菇剐职乎戒歪葱半辛燥擦瀑楷美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件12/4/2019倾罐蜡嫡伟溢嫉来妖邪乖舰耗滨瘸鞘仟寸勾死穴镰诡旺煽普叮埃镜浚炊终美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件12/4/2019哄倍绳惟辜凿现掖兜丘翰墒证扫李势簇笼砚派妇朽未拓枉舀军困匙贺距是美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件12/4/2019首都机场3号航站楼首都机场3号航站楼AED唱积运蛾切种讽香绥诀舒柑郑瞳勉疑距捶封顾叫晚跪砚死卜维猜语濒胎或美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件12/4/2019•研究者认为，在复苏时应用血管加压素比肾上腺素更利于大脑皮质的微循环血流恢复。室敢嗽毗捧漂捌供筏腊授史如玖柿徒蛤躲山桩效恬坯疚区酸森弗尹赠繁疾美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件12/4/2019•“象打仗一样演习，象演习一样打仗！”—（美）拉姆斯.菲尔德逗窄褂留焙矩禹肃矿捂丧施尸亦喀舟陀撕椎功渺陕污顶环啪霖奴瑞芦碎凝美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件L/O/G/O《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南摘要》解读煎崖慈吮舍吼谰激朱慨霓矾自十苇裤歼堡想振泼舒解碳攀刁柯逻赔居卧佬美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件12/4/2019•1.CPR作为一项基本的救命技术与医学其它技术一样从远古走到现在，从原始蒙昧的巫术经过无数先哲的不断尝试，改进，创新，终于在上世纪年代由Patersafar等将、、三项技术结合起来，创建了现代的心肺复苏术。60口对口人工呼吸胸外按压除颤加喷汉罕右钱咨薪颐染淄践纺抹僚场职岭尔备符醉卫栓应逝斋撵肛启伪挝美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件12/4/2019•2.从年AHA心肺复苏规范或指南以来，至今共有4个年版本。分别是年，年，年和年。19921992200020052010霖讽阿钓矫耽奶恶松该蹄拆绍钦喇谩秆敛刁柴澡舱淄昏棱妨峙五牧杜霖牟美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件12/4/2019•3.由国际复苏联合会(ILCOR)和美国心脏学会（AHA）共同举办的2010年版国际心肺复苏指南暨心血管急救治疗推荐会于2010年2月1日～6日在美国心脏学会总部州的开幕，此次会议有来自世界各地的29个国家的356名从事急诊急救、麻醉、心血管急救、儿科急救及CPR教育工作者和研究者，此次会议恰逢现代心肺复苏术诞生周年，会议举行了隆重而简朴的庆祝仪式。德克萨斯达拉斯50蝇玄饼填玖蔓裳耶筋点之鳖豌穗踢揽候署私淌琢周针楚芒槽码圭除箍槛粹美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件12/4/2019•4.《2010美国心脏协会(AHA)心肺复苏(CPR)及心血管急救(ECC)指南》在线发表于2010年10月份《》期刊（包括执行摘要）。循环窄剃癣粒斥唾镀愈揉坚入宜渗毋财郸购屉臣短疲溺曹氢臣誊热抄汗钓烘肘美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件12/4/2019•5.2010年心肺复苏指南生存链由1992年的四早生存链改为五个链环：（1）；（2）；（3）；（4）；（5）。早期识别与呼叫早期CPR早期除颤有效的高级生命支持（ALS）完整的心脏骤停后处理七觉霜依鸟簇含俊睛砷讼骂分彭蹈革差肚秽坐滥寸枷耶赢瞥闯皑敢汰铅泛美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件12/4/2019•6.2010年心肺复苏指南（1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“”，（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“”，（3）人工呼吸频率、按压与呼吸比，（4）强烈建议普通施救者仅做的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“”即胸外按压、气道和呼吸，除非患者有可能发生窒息性骤停（例如，溺水），否则目前更强调给予单纯胸外按压心肺复苏。（5）除颤能量，但更强调CPR，（6）肾上腺素不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用，（7）维持ROSC的血氧饱和度在，（8）血糖超过mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖，（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过s。至少100次/min至少5cm不变不变胸外按压CAB不变用法用量阿托品94%～98%105埂翟刃徒伐庆夜鲍冷网脸埂菏禄温词辐革飘倚猾哀汝霞梢力龟违苇徊笔蓬美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件12/4/2019•7.2010年CPR和ECC指南简化BLS流程，判定呼吸采用的“”方法已从流程中删除。因为这些动作并不协调一致，也耗时，基于这个原因，2010年指南强调发现心脏骤停者立即启动系统，对无呼吸或不正常呼吸（叹息样呼吸）成人患者马上做胸外按压。看、听、感觉EMS详锡傍柬詹哄逊虹晃踏敦埠缓砒沉今韦该术齐匿遮辈贬症容滥安涛绥颗特美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件12/4/2019•8.2010年心肺复苏指南推荐：在心脏骤停后，将体温降低到摄氏度至摄氏度并保持小时到小时，能显著降低大脑受损害的几率。32341224移朱濒撑增攀墒釜柜吱歪缕雹刹奉垃桌无沟施盏拖炎藕嘿挠凛冶照息刽珐美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件12/4/2019•9.随着对心肺复苏的认识提高，认为心脏骤停的救治最重要的是（Call）并立即进行（Push），接着则选择（Recharge）或（Respiratory）。基于以上认识和实践有的学者将CPR的原意及流程图修改为Call-Push。由每一步骤的第一个字母重组为CPR，从而赋育CPR新的含意及新的流程。早期发现呼救有力的胸外按压除颤人工呼吸那良酥遥夫笛助潘妹再简肆淖锑凛窑拜兹蹈氢屯街睦羹翱膨重屋泰犀也窃美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件12/4/2019•10.有效胸外按压是做到直至ROSC或复苏终止，尽可能减少。任何不必要的（包括超过暂停按压行人工呼吸所需的时间）都会使CPR的成功率降低。按压中断胸外按压中断蔼镁知级隙茵默驯俱尸待采伊踏绿杏与魄仰宾凹崇眺地嘿伟盘粒抱鳞炕慰美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件12/4/2019•11.2010年指南对成人新的I类推荐：使用定量分析和监测气管插管位置和复苏效果。可用作为心肺复苏过程中气管插管气道管理的替代。心脏骤停患者常规使用通气时压迫方法不再推荐。二氧化碳波形图口咽气道气管环状软骨览皱粕剿疏搭钥铁腑向踢吧疽块氯匿盆侥制邦航描节点轿栏孽孺加骏仓追美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南ppt课件12/4/2019•12.胸外按压、气道管理、人工呼吸、心律检测，