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什么是糖尿病？糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的、以血糖升高为主要特征的代谢紊乱综合征。•典型症状：三多一少•不典型症状：•有些2型糖尿病患者可能没有任何临床症状多尿多饮多食体重减轻伤口不容易愈合视力减退下肢麻木皮肤瘙痒糖尿病有哪些症状？哪些人易患糖尿病？疾病和生活压力不良的饮食及生活习惯肥胖缺乏体力活动高龄因素80%在45岁以上糖尿病家族史既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿（4公斤以上）的妇女糖尿病最可怕的是并发症！！糖尿病病足糖尿病的治疗方法：健康教育自我监测饮食治疗运动治疗药物治疗：口服药、胰岛素糖尿病自我监测的内容临床表现•口干口渴、尿频、饥饿感…•灼热、冰凉、麻木、疼痛…实验室监测•血压、体重•血糖、糖化血红蛋白•尿酮体、尿糖、尿蛋白•肝功能、血脂、肾功能•眼底、心电图、神经系统检查相关监测项目的监测时间、频率血糖每天尿微量蛋白尿常规每月至少检查一次糖化血红蛋白血压不高的患者血压高的患者每次就诊复查血压血脂肝功能、肾功能眼底检查每半年至一年检查一次至少每半年每3个月1-3月何时监测血糖？空腹午餐、晚餐前餐后2小时睡前夜间驾车前出现低血糖时运动前后糖尿病的饮食治疗饮食治疗是糖尿病治疗的基础饮食治疗不等于“饥饿疗法”适当限制食物的总热量，同时还要保持营养平衡!少量多餐禁烟酒控制总热量糖尿病饮食治疗的原则合理配餐高纤维饮食口味清淡维生素、无机盐要充足碳水化合物：50-60%脂肪：25-30%蛋白质：15-20%合理配餐平衡膳食烹调方法蒸煮拌炖焖避免食用油炸、油煎的食物糖尿病患者不能随便吃含糖的甜的食物糖尿病患者口味也不能太重，饭菜要少放盐不甜不咸口味清淡少油脂清清增强胰岛素的敏感性降低血糖降低糖尿病并发症的风险减轻体重，纠正血脂异常缓解轻、中度高血压促进血液循环，改善心、肺功能预防骨质疏松规律运动的益处运动前热身，从慢到快运动过程，运动量从小到大恢复过程，从快到慢如何运动5-10分钟20-30分钟5-10分钟运动后心率:最大心率的50-70%最大心率=220-年龄3次/周30-60分钟/次运动的时间、频率及强度的确定时间频率强度轻度散步做操气功购物太极拳中度快走慢跑骑车健身操爬楼梯重度爬山游泳跳舞球类跳绳选择合适的运动方式糖尿病患者饮食治疗举例患者身高170cm，现体重67kg，理想体重65kg，属正常范围，从事极轻体力劳动，食量中等，单纯饮食控制。第一步，计算全日热量供给65kg×25cal＝1600cal第二步，蛋白质、脂肪、碳水化合物各占总热量的百分比，以15%，30%，55%计算。第三步，按1/5，2/5，2/5分配三餐食谱早餐：牛奶250克，燕麦25克，馒头50克，凉调蔬菜适量。午餐：瘦肉25克，豆腐丝50克，白菜丝100克，黄瓜150克，食用油15g，米饭100克。晚餐：酱牛肉50克，鸡蛋1个，炒莴笋250克，食用油15克，粗粮馒头50克，白米粥（米50克）。口服降糖药的治疗2型糖尿病的主要治疗手段之一不能代替饮食控制与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用必须建立在健康的生活方式的基础上，即饮食、运动疗法与控制体重HbA1C1-2％2型糖尿病的基本病理生理变化及药物肝：糖的生成双胍类噻唑烷二酮类胰腺：胰岛素分泌磺脲类药非磺脲类药-那格列奈HbA1C1-2％HbA1C1-2％肌肉和脂肪组织外周葡萄糖的利用双胍类/噻唑烷二酮类肠道：碳水化合物的消化与吸收α-糖苷酶抑制剂HbA1C1-2％HbA1C0.5-1％胰岛素治疗的目的保护和恢复β细胞功能预防严重代谢紊乱预防大血管及微血管并发症缓解高血糖引起的症状胰岛胰岛素治疗的目的素治疗的目的胰岛素治疗的适应症适应症需长期使用的患者：1型糖尿病2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未达标者有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者需暂时使用的患者：IFG、IGT早期应激状态下（肺炎、骨折、手术等），血糖难以控制需短期使用升血糖药物者（如糖皮质激素）妊娠糖尿病经饮食运动治疗未达标者胰岛素治疗的不良反应低血糖反应：饮食、运动不当、药物过量等胰岛素性水肿：胰岛素促进肾小管对钠、水的重吸收。4-6周自行恢复眼屈光不正：晶状体和玻璃体内渗透压改变体重增加：注意饮食，适量运动皮下脂肪萎缩或肥大：注意轮换注射部位胰岛素过敏：停用、更换胰岛素种类或脱敏低血糖的蛛丝马迹发抖出虚汗心跳加快头晕想睡焦虑不安饥饿情绪不稳头疼四肢无力视觉模糊28低血糖的处理饮料（果汁、含糖汽水100ml）糖果（两粒果汁糖）碳水化合物（馒头、面包、饼干等）糖尿病治疗中的常见误区31“得了糖尿病什么也不能吃了”糖尿病的饮食治疗是根据人体需要和不同病情科学地安排饮食，只要热量、营养搭配合适，可使饮食丰富多彩。32“糖尿病患者饥饿时可以吃无糖食品”糖尿病患者如果经常出现饥饿状态，应首先寻找原因，是否饮食安排不当或活动量过大或用药不当，无糖食品仅仅是不含蔗糖，同样具有热量，一味饥饿便加餐，容易造成热量摄入过多，血糖控制不良，体重增加，最终代谢紊乱加重。33“血糖控制好了即可放松饮食治疗”糖尿病的治疗是饮食、运动、药物等的综合治疗，饮食治疗是不可或缺的基础。良好、持之以恒的饮食治疗不但能减少药物的用量，尚能保持稳定的体重和代谢状态。34“我只吃糖尿病食品！”饮食治疗的目的在于控制总热量和均衡饮食，而并不在于专门吃所谓的“糖尿病食品”。其实糖尿病食品中的营养成分与普通食物没有什么不同。如果不注意糖尿病饮食治疗的原则而认为只要吃“糖尿病食品”血糖就没有问题，这是很危险的。35“因为我有糖尿病，所以要控制喝水！”糖尿病常有口渴、喝水多的表现，患者常认为患糖尿病后应该控制喝水，这是大错特错的。喝水多是体内缺水的表现，是人体的一种保护性反应，患糖尿病后控制喝水会使糖尿病更加严重，可引起酮症酸中毒或高渗性昏迷，是非常危险的。如果积极治疗，血糖控制后，糖尿病口渴、喝水多的症状就自然减轻或消失了。36“日常工作可代替运动”有人认为每天做家务，上班来回走动已经很疲劳，可以代替运动了。我们所要求的运动是持续不断，坚持30-45分钟，使心率有所增加，但不致心慌、气喘、大汗淋漓。37“爬山是最好的锻炼”爬山运动对增强呼吸、心血管系统功能具有较好的效果，但对中老年人膝关节具有不利影响，故运动因人而异。38“二甲双胍伤肾，不能用”二甲双胍在临床上应用已半个世纪以上，是一廉价而有效的口服降糖药物，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者，没有肾毒性，不降正常血糖（血糖正常后就不再下降），但服用的患者需具备一定的肾小球滤过功能，与其他药物一样，需要在医师指导下应用。39“打上胰岛素就撤不下来了”注射胰岛素同样也是一种降血糖的治疗手段，是否需要持续注射胰岛素或短期应用是根据病情变化决定的，而不是一成不变。一些2型糖尿病患者由于一时血糖过高，口服药物降糖效力有限，需要短期补充胰岛素治疗。有的患者由于合并严重的急慢性疾病需要改为胰岛素治疗。40THANKYOUFORYOURATTENTION!