搜索
人体解剖生理学HUMANANATOMYandPHYSIOLOGY郑州师范高等专科学校生命科学系LifeSciencedepartmentofZhengZhouTeachers’College第四章第一节概述神经系统的组成神经系统中枢神经系统周围神经系统脑脊髓大脑小脑脑干意识中枢平衡中枢生命中枢脑神经12对脊神经31对躯体神经内脏神经交感神经副交感神经传入神经传出神经神经系统的功能（一）控制和调节其他系统的活动，使人成为一个有机的整体（二）维持机体与内、外环境统一神经系统活动方式reflex灰质：中枢神经系统内，神经元的胞体和树突聚集在一起。皮质：神经元的胞体和树突聚集在大脑和小脑表面。白质：中枢神经系统内，神经元的轴突聚集在一起。神经核：功能相同的神经元的胞体和树突聚集在一起，在中枢神经系统内称~。神经节：功能相同的神经元的胞体和树突聚集在一起，在周围神经系统内称~。神经：神经元的突起聚集成束，在周围部称神经。纤维束：神经元的突起聚集成束，在中枢部称神经。第二节脊髓和脊神经一、脊髓脊髓的位置及被膜脊髓和脊神经根脊髓内部结构1.灰质2.白质3.网状结构功能反射传导深反射脊髓横切面(颈髓)脊髓灰质后角前角侧角(T1--L3)脊髓灰质和白质前索侧索后索固有束参与构成【节段内反射】【节段间反射】的反射弧连系。根据反射弧参加的神经元多少,分为【单突触反射】【多突触反射】脊髓反射根据反射弧参加的神经纤维性质,分为躯体反射内脏反射(竖毛反射，排便、排尿反射)组成脊髓后根（感觉根）前根（运动根）在椎间孔处合成（混合性）颈神经（8对）胸神经（12对）腰神经（5对）骶神经（5对）尾神经（1对）数目（31对）二、脊神经纤维成分感觉运动躯体传入纤维（皮肤及深层的肌腱）内脏传入纤维（内脏、心血管、腺体）躯体传出纤维（骨骼肌）内脏传出纤维（平滑肌、心肌、腺体分泌）脊神经走行和分布规律1按体节排列2上、下两节段脊神经的范围相互重合3与血管伴行4分支：分前支、后支、脊膜支、交通支前支：大，分布于躯干前、侧面及四肢皮肤、肌，除胸神经外均吻合成丛后支：小，分布于躯干背面、皮肤及深层肌，呈阶段性分布脊膜支：经椎间孔返回椎管，分布于脊髓的被膜等处交通支；连于脊神经与交感干之间脊神经分支（三）脊神经丛及主要神经发出部位、行程和分布颈丛由1~4颈神经前支组成皮支肌支：膈神经分布：运动纤维支配膈肌；感觉纤维分布于胸膜、心包及膈下面的部分腹膜，右膈神经尚分布于肝、胆囊和肝外胆道的浆膜臂丛：由5~8颈神经前支和第1胸神经前支组成主要分支（1）正中神经（2）尺神经（3）扰神经（4）腋神经神经分布范围损伤症状肌皮神经肱二头肌、喙肱肌、肱肌、前臂外侧皮神经正中神经皮支支配手掌面扰侧半3个半手指及手掌扰侧半皮肤肌支支配前臂大部分屈肌、旋前肌和鱼际肌“猿手”尺神经皮支支配手掌面尺侧半和尺侧1个半手指的皮肤、手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤，肌支支配前臂部分屈肌，、手部小鱼际肌“爪形手”桡神经支配整个上肢背侧伸肌、旋后肌和皮肤及手背桡侧半及桡侧2个半指背侧皮肤“垂腕”腋神经三角肌、肩关节及肩部皮肤“方肩”臂丛肱骨外科颈骨折、肩关节脱位或被腋杖压迫，都可能损伤腋神经而导致三角肌瘫痪，臂不能外展，三角肌区皮肤感觉丧失。由于三角肌萎缩，肩部骨突耸起，失去圆隆的外观。左侧腋神经损伤在臂部受损伤，运动障碍表现为前臂不能旋前，屈腕能力减弱，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌。由于鱼际肌萎缩，手掌显平坦：称为猿手。感觉障碍以拇指、示指和中指的远节最为显著。正中神经损伤鱼际肌萎缩，感觉障碍手行：猿手易损部位：尺神经沟运动障碍表现为屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲。小鱼际肌萎缩变平坦，拇指不能内收，骨间肌萎缩，各指不能互相靠拢，各掌指关节过伸，第4、5指的指间关节弯曲，出现“爪形手”。感觉丧失区域以手内侧缘为主。爪形手易损部位：肱骨中段或中、下1／3交界处。损伤后的主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状态。感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面“虎口区”皮肤最为明显。桡骨颈骨折时，也可损伤桡神经深支，其主要症状是伸腕能力弱和不能伸指。垂腕征胸神经前支：12对肋间神经：T1~T11肋下神经：T12分布：分布于肋间肌、腹肌前外侧群；胸、腹壁皮肤及胸、腹膜壁层腰丛组成：第12胸神经前支一部分、第1～3腰神经前支第4腰神经前支一部分股神经皮支：大腿及膝关节前面皮肤，肌支：髂肌、股四头肌和缝匠肌。小腿内侧面和足内侧缘皮肤闭孔神经：分布于大腿肌内侧群、大腿内侧面皮肤。标本观察T12L1L2L3L4L5闭孔神经股神经坐骨神经腰骶干腰、骶丛及分支骶丛组成：腰骶干（L4、L5前支）和全部骶、尾神经前支坐骨神经sciaticnerve胫神经tibialnerve1）行程：行于小腿后群浅、深肌层之间，经内踝后方至足底2）分布：小腿肌后群和足底肌，小腿后面和足底皮肤3）损伤：“钩状足”腓总神经commonperonealnerve1）腓浅神经：小腿外侧、足背和第2～5趾背的皮肤2）腓深神经:小腿肌前群、足背肌和相对皮肤3）损伤：“马蹄”内翻足骶丛坐骨神经Sciaticn.梨状肌下孔穿出，经坐骨结节和大转子间，在股二头肌长头掩盖下下行至膕窝上角分为2支股后肌群（）标本观察坐骨神经分支自膕窝上角垂直下行伴胫后血管走在小腿后群肌浅深层之间胫神经Tibialn经内踝后方(踝管)→足底小腿后群肌分为2支足底内侧神经足底外侧神经足底肌皮肤腓浅神经腓总神经沿膕窝外上缘行向外下，绕过腓骨颈分为2支小腿外侧群肌进入腓骨长、短肌间腓深神经伴胫前血管进入小腿前群肌间小腿前群肌内侧1个半趾皮肤标本观察小腿中、下1/3浅出,越踝关节前方→足背足背皮肤越踝关节前方→足背足背肌Commonperonealn.第三节脑和脑神经一、脑脑干Brainstem脑干（brainstem）上承大脑半球，下连脊髓，呈不规则的柱状形。脑干由延髓、脑桥、中脑三部分组成。脑侧面观：示脑干位置延髓medulla与脊髓相连；其主要功能为控制呼吸、心跳、消化等。脑桥puns脑桥位于中脑与延脑之间。脑桥的白质神经纤维，通到小脑皮质，可将神经冲动自小脑一半球传至另一半球，使之发挥协调身体两侧肌肉活动的功能。中脑midbrain中脑位于脑桥之上，恰好是整个脑的中点。中脑是视觉与听觉的反射中枢，凡是瞳孔、眼球、肌肉等活动，均受中脑的控制。网状结构居于脑干的中央，是由许多错综复杂的神经元集合而成的网状结构。网状系统的主要功能是控制觉醒、睡眠等不同层次的意识状态。背面腹面部位腹侧面背侧面相连脑神经中脑大脑脚脚间窝上丘（上丘核：视觉反射中枢）下丘（下丘核：听觉反射中枢）III（腹）IV（背）脑桥小脑中脚基底部（沟）延髓脑桥沟第四脑室底上半部腹面：VI、VII、VIIIV延髓锥体锥体交叉橄榄第四脑室底下半部薄束结节、楔束结节小脑下脚XIIIX、X、XI脑干外形脑干连脑神经根歌诀中脑连三四，桥脑五至八；九至十二对，要在延髓查。脑干背侧面脑干腹侧面延髓腹面示意图延髓背侧面脑桥腹面脑桥背面中脑腹面中脑背面第四脑室（fourthventricle)是位于延髓、脑桥背侧、和小脑之间的室腔，顶端朝向小脑。其顶前部由小脑上脚及上髓帆组成，后部由下髓帆和第四脑室脉络组织形成。第四脑室脉络组织由室管膜上皮及其表面含有丰富血管的软脑膜共同组成。脉络组织的部分血管反复分支成丛，携带软脑膜和室管膜上皮突入第四脑室，形成第四脑室脉络丛，此丛分布在正中线两侧并向外侧延续至外侧隐窝内。第四脑室的孔：第四脑室正中孔（1个）、第四脑室外侧孔（2个）。此3孔是第四脑室与蛛网膜下腔通连的孔道，脑室内的脑脊液即借此三孔流入蛛网膜下腔。第四脑室孔菱形窝：rhombiodfossa第四脑室的底，呈菱形,下界为两侧的薄束结节、楔束结节和小脑下脚，上界为两侧的小脑上脚。窝的侧角处为第四脑室的外侧隐窝。重要结构：髓纹、正中沟、界沟内侧区：髓纹上方面神经丘髓纹下方舌下神经三角迷走神经三角外侧区：前庭区听结节菱形窝脑干内部结构1.灰质2.白质3.网状结构18对脑神经核7种成分6条机能柱中继核锥体束和四大丘系内侧丘系三叉丘系（兼述皮质脊髓前、侧束）（兼述薄、楔束）（兼述红核脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束）七类脑神经核六种机能柱①躯体运动核：相当于前角运动细胞，支配头面部发生自肌节的骨骼肌，包括舌肌和眼球外肌。②特殊内脏运动核：支配发生自腮弓的骨骼肌，如咀嚼肌、面肌和咽喉肌。③一般内脏运动核：相当于脊髓侧角的内脏运动细胞，支配平滑肌、心肌和腺体。④一般躯体感觉核：接受来自头面部皮肤、、口、鼻腔粘膜的躯体感觉纤维。⑤特殊躯体感觉核：接受来自内耳听器和平衡器的感觉纤维。⑥一般内脏感觉核：接受来自内脏、心血管的感觉纤维。⑦特殊内脏感觉核：接受来自味觉器官的感觉纤维。Generalsomaticmotornuclei一般躯体运动核Nucleusofoculomotorn.动眼神经核Nucleusoftrochlearn.滑车神经核Nucleusofabducentn.展神经核Nucleusofhypoglossaln.舌下神经核Specialvisceralmotornuclei特殊内脏运动核Motornucleusoftrigeminaln.三叉神经运动核Nucleusoffacialn.面神经核Nucleusambiguus疑核Accessorynucleus副神经核Generalvisceralmotornuclei一般内脏运动核Accessoryoculomotornucleus动眼神经副核Superiorsalivatorynucleus上泌涎核Inferiorsalivertorynucleus下泌涎核Dorsalnucleusofvagusn.迷走神经背核一般和特殊内脏感觉核GeneralsomaticsensorynucleiMesencephalicnucleusoftrigeminaln.三叉神经中脑核Pontinenucleusoftrigeminaln.三叉神经脑桥核Spinalnucleusoftrigeminaln.三叉神经脊束核一般躯体感觉核特殊躯体感觉核18对脑神经核投影图75％纤维锥体交叉对侧四肢肌双侧躯干肌【锥体束】由皮质核束和皮质脊髓束组成锥体束把躯体运动中枢锥体细胞发出的随意运动指令下传给脑干的躯体、特殊内脏运动核和脊髓的前角运动细胞。因纤维束经过延髓锥体，或因发自皮质锥体细胞而得名。【皮质脊髓侧束】【皮质脊髓前束】躯体运动中枢3脑干的功能传导功能反射功能网状结构的功能（二）小脑小脑外形分部功能绒球小结叶古小脑按外形按发生维持平衡旧小脑新小脑小脑半球外侧部半球内侧部调节肌张力运动协调按纤维连系前庭小脑脊髓小脑大脑小脑小脑内部结构皮质髓质（白质）【神经核】分为三层。分子层梨状细胞层颗粒层进出小脑的纤维(上、中、下脚)在小脑中央汇聚而成。包埋在小脑髓质内的灰质核团，包括：齿状核、栓状核、球状核、顶核。下脚小脑纤维联系大脑皮质脑桥核古小脑旧小脑新小脑齿状核球、栓核腹前、外侧核红核脊髓前庭核顶核前庭器丘脑网状结构上脚中脚小脑中脚将大脑皮质的运动信息传入新小脑。小脑上脚由新、旧小脑的传出纤维组成。小脑下脚传入来自脊髓的感觉信息到旧小脑，及连系古小脑的往返平衡纤维。（三）间脑间脑丘脑下丘脑分部第三脑室Ⅲ丘脑特异性感觉核三叉丘系脊髓丘系内侧丘系听视纤维联系感觉区视听味觉皮质运动区脑桥腹面延髓背侧面下丘脑视前区结节区视上区室旁核弓状核乳头体核视上核穹隆下丘脑功能1.是调节内脏活动的皮层下高级中枢•直接或通过网状结构与脑干、脊髓的内脏感觉/运动核连系。•存在调节内脏活动的中枢如：体温调节、摄食厌食、水电解质平衡中枢。•通过对内分泌的控制，调节内脏(包括生殖)活动。2.通过与边缘系的联系，参与情绪反应。第三脑室（四）大脑大脑的外形与分叶大脑由两大脑半球借胼胝体连接而成大脑纵裂：两侧大脑半球之间外侧沟三条沟中央沟顶枕裂额叶：外侧沟以上，中央沟以前顶叶：中央沟以后，外侧沟末端与枕叶前缘中点