理性情绪行为疗法

理性情绪行为疗法概念和基本原理------------原珂珂理论创始人-------------------王诗佳治疗过程----------------------韩凌雪、郭忠靖适用范围----------------------贾婧特点与评价-------------------高晓丽理性情绪行为疗法理性情绪行为疗法是由美国心理学家埃利斯创立，指在心理治疗过程中治疗师对患者不合理的、造成其心理困惑的认知，并将其改变为合理、健康的认知，以治疗患者的心理障碍。理性情绪行为疗法的基本原理用ABC理论概括：A：activatingevents，指激发的事件(原因)；B：beliefsystem，指人们对事件所持的观念或信念；C：emotionalandbehavioralconsequences，指观念或信念所引起的情绪及行为后果；D：disputingirrationalbeliefs，指劝导干预；E：effect，指治疗或咨询效果。其中，最重要的过程是D,治疗师通过疏泄、解释、领悟、再教育、示范、面质、布置家庭作业，使患者理解导致自己心理问题的不合理信念并逐渐建立起合理的信念，在REBT治疗中，面质的技术使用较为广泛。•【案例二】有一个年轻人失恋了，一直摆脱不了事实的打击，情绪低落，已经影响到了他的正常生活，他没办法专心工作，因为无法集中精力，头脑中想到的就是前女友的薄情寡义。他认为自己在感情上付出了，却没有收到回报，自己很傻很不幸。于是，他找到了心理医生。心理医生告诉他，其实他的处境并没有那么遭，只是他把自己想象得太糟糕了。在给他做了放松训练，减少了他的紧张情绪之后，心理医生给他举了个例子。假如有一天，你到公园的长凳上休息，把你最心爱的一本书放在长凳上，这时候走来一个人，径直走过来，坐在椅子上，把你的书压坏了。这时，你会怎想?“我一定很气愤，他怎么可以这样随便损坏别人的东西呢!太没有礼貌了!年轻人说。那我现在告诉你，他是个盲人，你又会怎么想呢?心理医生接着耐心地继续问。哦--原来是个盲人。他肯定不知道长凳上放有东西!年轻人摸摸头，想了一下，接着说，谢天谢地，好在只是放了一本书，要是油漆、或是什么尖锐的东西，他就惨了!那你还会对他愤怒吗?心理医生问。当然不会，他是不小心才压坏的嘛，盲人也很不容易的。我甚至有些同情他了。”心理医生会心一笑：同样的一件事情--他压坏了你的书，但是前后你的情绪反应却截然不同。你知道是为什么吗?可能是因为我对事情的看法不同吧!对事情不同的看法，能引起自身不同的情绪。“人本身不被事情所困扰，而是被对该事情的看法所困扰”——哲学家爱比克泰德理性情绪行为疗法创始人阿尔伯特.艾利斯中文名艾利斯外文名AlbertEllis国籍美利坚合众国出生地美国生卒年月1913-2007（93岁）人物简介阿尔伯特·艾利斯[AlbertEllis1913.09.27]。美国临床心理学家理性情绪行为疗法的创始人20世纪60年代美国性解放运动的先驱许多人认为他是认知－行为疗法的始祖童年经历初期理想职业生涯转向心理学思想的转变童年经历1913年生于美国匹兹堡的一个犹太人家庭感情冷漠的父母父亲:商人、商务旅行、少关爱母亲:热衷于自己的想法，有两极倾向的妇女。“喋喋不休，但从不倾听”强调意见不在家3个孩子中的长子，照顾弟妹闹钟，穿衣，调解矛盾体弱多病5岁时因为肾炎并发扁桃腺炎几近死亡，又曾因肾炎9次住院，12岁父母离异，19岁并发肾性高血压影响：他是自己的治疗师；焦虑，害羞。初期理想12岁中学目标:要成为美国伟大的小说家高职学校入纽约市立大学商业管理193421岁获得纽约市立大学商业管理学士学位20世纪30年代大萧条计划破灭38岁20本书的手稿1939年研究性、爱、婚姻与家庭读论文著作提供咨询转向心理学1942年重返校园1943年6月29岁获得哥伦比亚大学师范学院临床心理学硕士学位1947年33岁获得哥伦比亚大学临床心理学哲学博士学位到20世纪40年代后期小有名气在哥伦比亚大学做教授，还先后在纽约市以及新泽西州的几所机构内身居要职心理学思想的转变1949-1953年怀疑精神分析1953年1月分道扬镳自称理性临床医生1955年把人本的、哲学的、行为的治疗组合起来，提出自己的理论体系－理性情绪行为疗法(简称REBT)著作《性的民间传说》《美国的同性恋》《美国的性悲剧》《美国妇女的性生活与金赛报告》《性犯罪心理学》《性无罪》《理性情绪疗法手册》《心理治疗的理性与情感》理性情绪行为疗法的发展1956年，在美国心理学会年会上，艾利斯提交了第一篇关于理性情绪疗法的论文，标志着他正式与精神分析理论分道扬镳。1959年建立理性情绪治疗学院,创立《理性情绪行为和认知行为治疗杂志》1962年，他又出版了《心理咨询中的情绪和理性》一书，标志着理性情绪疗法正式登上了心理咨询与治疗的舞台。理性情绪行为疗法方法心理诊断领悟修通再教育心理诊断•是治疗的最初阶段，首先咨询师要与患者建立良好的治疗性关系，帮助患者建立自信心。其次摸清患者所关心的各种问题，将这些问题根据所属性质和患者对它们所产生的情绪反应分类，从其最迫切希望解决的问题入手。•举个栗子：某男今日失去一位大客户，受到领导批评，情绪抑郁，又因情绪状况差，从而引发夫妻矛盾。到底是为什么呢？领悟•这一阶段主要帮助病人认识到自己不适当的情绪和行为表现或症状是什么，产生这些症状的原因是自己造成的，要寻找产生这些症状的思想或哲学根源，即找出它们的非理性信念。寻找患者的不合理信念：•（1）了解有关激发事件的客观证据；•（2）患者对于A事件的感觉体验是什么；•（3）患者回答为什么会对它产生这些情绪体验，找出这些负面情绪体验背后的信念系统；•（4）分析患者该信念系统中合理的和不合理的成分，并且将两者区分开来；•（5）将患者的负性情绪体验与不合理信念联系起来。区分合理与不合理信念的标准：•1.合理的信念大都是基于一些已知的客观事实，而不合理的信念则包含更多的主观臆测成分；•2.合理的信念能使人们保护自己，努力使自己愉快的生活，不合理的信念则会产生产生情绪困扰；•3.合理的信念使人更快达到自己的目标，不合理的信念则使人难于达到现实的目标而苦恼；•4.合理的信念可使人不介入他人的麻烦，不合理的信念则难于做到这点；•5.合理的信念使人阻止或很快消除情绪冲突，不合理的信念则会使情绪困扰持续相当长时间而造成不适当的反应。修通阶段•这一阶段，治疗者主要采用辩论的方法动摇患者不合理信念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。•治疗过程：•1.治疗师用夸张或挑战式的发问要患者回答他有什么证据或理论对A事件持与众不同的看法；•2.反复不断的辩论；•3.患者理屈词穷，不能为其非理性信念自圆其说，认识到他的非理性信念是不现实的，不合乎逻辑的，也是没有根据的。为了加强治疗效果，每次治疗结束可布置一些家庭作业要求患者完成。家庭作业主要有两种形式•1.RET自助表;•2.合理自我分析（RSA）报告表•RET自助表是先让求助者写出事件A和结果C；然后从表中列出的十几种常见不合理信念中找出符合自己情况的B，或写出表中未列出的其他不合理信念；要求求助者对B逐一进行分析，并找出可以代替那些B的合理信念，填在相应的栏目中；最后一项，求助者要填写出他所得到的新的情绪和行为。再教育阶段•这治疗的最后阶段，在前期治疗的基础上，要进一步帮助患者摆脱旧有思维方式和非理性信念，探索是否还存在与本症状无关的其他非理性信念，并与之辩论，使患者学习到并逐渐养成与非理性信念进行辩论的方法，用理性方式进行思维的习惯。•在治疗过程中，可以适当应用行为技能训练，使患者提高应对各种问题的能力，如自信训练、放松训练、问题解决训练和社交技能训练等。适用范围此疗法适用于各种神经症和某些行为障碍的病人。神经症•要求的绝对化•过分的概括化•糟糕透顶1.要求的绝对化这是非理性信念中最常见的一个特征，从自己的主观愿望出发，认为某一事件必定会发生或不会发生，常用“必须”或应该的字眼，然而客观事物的发生往往不依个人的主观意志所转移，常出乎个人的意料，因此怀有这种看法或信念的人极易陷入情绪的困扰。2.过份的概括化即对事件评价以偏概全。表现：一方面在自己的非理性评价，常凭自己对某一事物所作的结果的好坏来评价自己为人的价值，其结果常导致自暴自弃，认为自己一无是处，而产生焦虑抑郁情绪。另一方面对别人的非理性评价，别人稍有差错，就认为他很坏，一无是处，其结果导致一味责备他人，并产生敌意和愤怒情绪。3.糟糕透顶认为事件的发生会导致非常可怕或灾难性的后果。这种非理性信念常使个体陷入羞愧、焦虑、抑郁、悲观、绝望、不安、极端痛苦的情绪体验中而不能自拔。主要特征一措词•绝对化要求:必须、完全、应该、理应，务必、绝对等•过分概括化:从不、总是、老是、无法、非常、永远、几乎没、毫无价值、一无是处、一点也不等•糟糕至极:不容易、一团糟、毫无希望、困难重重等案例求助者三十多岁才生孩子，平时对孩子照顾得无微不至，孩子小时候比较听话，学习也不错，但上高中后就变得不爱和父母交流，自从老师找过家长后，求助者情绪郁闷，生气头痛，不知如何办?下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话:心理咨询师:你觉得是什么原因使你处于目前这种情绪状态中?求助者:当然是我儿子了，那还用说吗?他一点儿都不听我的话，学习成绩下降，将来怎么考大学?有比这更糟糕的事吗?心理咨询师:你的意思是孩子必须听你的话?求助者:是的，孩子怎么能不听家长的话?求助者:(沉默)我有些明白了，你的意思是说我没有听我妈妈的话，我的孩子也可能不听我的话，也就是说我不能要求我一讲话孩子就必须听?心理咨询师:是的，你可以想想，这和你的情绪有什么关系?求助者:我明白了，我生气的原因就是我要求孩子必须听我的，我要是不这样要求就不会生气了。心理咨询师:因此，你做孩子时，你肯定听你妈妈的话。求助者:对，(犹豫)好像也不全是，我妈妈对的我都听了，我妈妈错的，我也没听。心理咨询师:对或错的标准在你手里，还是你妈妈手里?求助者:(不好意思地笑了)在我手里。心理咨询师:你做孩子时可以不听你妈妈的话，现在你要求你的孩子必须听你的话，这似乎有些矛盾，你能解释-下吗?该求助者的不合理信念主要表现在哪几个方面呢？理性情绪行为疗法的特点自助的倾向教育的倾向理性的倾向理性情绪行为疗法的特点1.自助的倾向来访者中心疗法强调咨询师与求助者之间形成的和谐气氛来使求助者产生自我指导的行为，“非指导性”的治疗方式，相信个体有“自愈”的能力；REBT疗法虽不过分强调双方关系的重要性，但它同样强调人能够“自己救自己”，而不必仰赖魔法、上帝或超人的力量。理性情绪行为疗法的特点2.教育的倾向精神分析治疗中治疗师是相对比较被动的，往往只能消极地等待求助者对自己的问题的顿悟。REBT治疗中，治疗师是一个指导者、说服者、分析者，也是权威的信息提供者和与求助者非理性观念对抗的辩论者，扮演着积极主动的角色。理性情绪行为疗法的特点3.理性的作用行为主义理论认为，强调外界的刺激，忽视了刺激和反应之间个体理性认知因素的作用。REBT疗法则强调咨询师的作用应该以认知取向为主。关于理论假设关于技术方法关于适用对象应用与评价应用与评价1.关于理论假设•理性情绪疗法的理论贡献是众所公认的:它揭示了非理性信念、不合理思维在导致人们心理困扰中的作用，提出了人类的知情关系理论。•然而，理性情绪疗法过分夸大了认知的作用，因为情绪困扰并非仅仅与认知有关，有时还与社会、家庭、成长经历等客观因素相关，对此我们不应忽视。应用与评价•2.关于技术方法费时少、收效快、技术简单易行，理性情绪疗法的一些技术可以为普通人理解和掌握•但是，理性情绪疗法中的咨访关系建立需要由咨询师的人格、知识、技能、知觉与判断的准确性等多种因素来保证。。应用与评价•3.关于适用对象理性情绪疗法的认知领悟与理性分析技术，通常更适合于年轻的大、中学生，以及智商和文化水平较高、领悟能力较强的来访者。对于那些年龄太大或太小