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泌尿系统一、名词解释1、膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛三种症状同时存在，成为膀胱刺激征2、尿频：24小时排尿大于8次，夜尿大于2次，每次尿量小于200ml，排尿后伴有尿不尽感，称为尿频。3、充盈性尿失禁：又称为假性尿失禁，指膀胱过度充盈而造成的尿液不自主排出的现象。4、压力性尿失禁：腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、大笑），由于腹压超过尿道的阻力导致少量的尿液突然漏出的现象。5、干体重：身体无多余水分潴留，同时又不缺水时的体重，是血透治疗结束时希望达到的理想体重。6、隐匿性尿感：患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。致病菌多为大肠埃希菌，患者可长期无症状，尿常规可无明显异常，但尿培养有真菌性细菌尿。二、填空题1.尿潴留患者第一次放尿不应超过1000ml，防止虚脱与血尿。2.输尿管镜检查留置导尿管的目的是防止尿液逆流感染。3.肾小球疾病肾脏免疫损伤中最常见的免疫复合物形成机制为循环免疫复合物沉积。4.肾小球疾病具有相似的临床表现，包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。5.急性肾小球肾炎常见并发症有充血性心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。6.急性肾小球肾炎急性期应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后，方可逐步增加活动量。7.慢性肾炎患者的饮食治疗原则为优质低蛋白、低磷、低盐、高热量。8.控制慢性肾炎患者高血压的首选药物为血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。9.肾病综合征具有“三高一低”的临床特征，即大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症四大特点。10.消化系统症状为急性肾衰竭全身并发症最早出现的系统症状。11.慢性肾衰竭根据其肾损害程度分四期：肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期。12.慢性肾衰竭时因免疫功能低下，已发生肺部及尿路感染。13.慢性肾衰竭患者应根据肾小球率过滤和内生肌酐清除率来调节蛋白质的摄入量。14.尿路感染最常见的感染途径是上行感染。15.严重的尿路感染可有肾乳头坏死、肾周围脓肿等并发症发生。16.最简便而有效的预防尿感的措施是多饮水、勤排尿，患者每天摄水量不应低于2000ml，保证每天的尿量在1500ml以上。17.真性细菌尿是指尿培养菌落计数≥105/ml，排除假阳性；可疑阳性是指尿培养菌落计数的范围在104～105/ml；如尿培养菌落计数＜104/ml可能为污染。如无尿感症状，要诊断尿感则要求2次清洁中段尿定量培养均≥105/ml，且为同一菌种。18.泌尿系统梗阻根据梗阻部位的不同可分为上尿路梗阻和下尿路梗阻。19.泌尿系统梗阻的基本病理改变是梗阻部位以上压力增大。20.上尿路结石主要症状是与活动有关的疼痛和血尿。21.尿道结石典型症状为排尿困难。22.前列腺增生者最常见、最早出现的症状是尿频。23.前列腺增生的开始部位是移行带，前列腺癌最常发生的部位是外周带。24.肾损伤最常见的症状是血尿。25.肾损伤类型中最严重的是肾蒂损伤。26.肾癌的病例最常见的是透明细胞。27.泌尿系统最常见的肿瘤是膀胱肿瘤。28.输尿管有三个生理狭窄，即肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处、输尿管膀胱壁段。29．男性尿道全长为16～22cm，有3个狭窄分别为尿道内口、尿道膜部及尿道外口。两个弯曲，即耻骨下弯和耻骨前弯。30、血液绝对禁忌症腹膜有缺陷者；各种腹部病变导致腹膜清除率降低者；严重的慢性呼吸衰竭患者。31、急性肾小球肾炎多由β溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致。32、急性肾小球肾炎急性期应给与低盐饮食，以减轻水肿和心脏的负担。33、肾病综合症的并发症为感染、血栓栓塞并发症、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。34、肾病综合征的治疗包括一般治疗、对症治疗（利尿消肿、减少蛋白尿、降脂治疗）、抑制免疫、炎症反应。35、肾病综合症尿蛋白量下降到2g/d以下可恢复适量的室外活动。36、肾病综合征的主要治疗是抑制免疫反应与炎症反应。37、长期服用糖皮质激素造成的不良反应满月脸、水牛背、皮肤变薄、痤疮、多毛、高血压、低血钠。38、慢性肾衰竭分为四个阶段肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期（尿毒症前期）、尿毒症期。39、慢性肾衰竭患者肾功判断标准血清肌酐值133umol/L,内生肌酐清除率80ml/L。40.慢性肾功衰的健康指导包括：疾病知识的指导、饮食指导、预防感染、治疗指导。41.尿路感染者经治疗和护理，应达到体温降至正常；尿频、尿急、尿痛症状得到缓解；焦虑减轻。42.上尿路结石的患者每日应保证足够的饮水量，每天液体摄入最好在3000～4000ml，维持每日尿量在2000ml以上最佳。三、判断题1.输尿管镜检查常规留置导尿管的目的是防止尿液逆流感染。√2.留取尿标本的操作，错误的是冬天收集尿标本可在2小时内送检。×（女性月经期可留取尿标本）3.血液透析患者最常见的并发症是感染。×（低血压）4.肾小球疾病肾脏免疫损伤中最常见的免疫复合物形成机制为循环免疫复合物沉积。√5.肾小球疾病的发病机制为感染所致的中毒反应。×（免疫介导的炎性反应）6.常用的利尿剂有袢利尿药、噻嗪类利尿药、保钾利尿药三类。√7.急性肾小球肾炎是链球菌感染后化脓性炎症。×（感染后免疫发生炎性反应）8.慢性肾小球肾炎的临床特点是早期多表现为轻度蛋白尿和镜下血尿。×（早期水肿严重）9.慢性肾小球肾炎首选的降压药物是呋塞米。×（卡托普利）10.慢性肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展为慢性肾衰竭。√11.导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因是感染。√12.肾病综合征引起的全身水肿主要是由于血浆胶体渗透压增高。×（下降）13.急性肾衰竭典型病程可分为起始期、维持期及恢复期三期。√14.急性肾衰竭患者少尿或无尿期易引起高钾血症，其危害是抑制心肌细胞易致严重心律失常。√15.慢性肾衰竭时因免疫功能低下，易发生肺部及尿路感染。√16.患者，女性，68岁，近1月来出现厌食、皮肤瘙痒。查尿蛋白（+++），血肌酐µ820mol/L，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施不妥的是用碱性强的香皂彻底清洗皮肤。√17.尿毒症患者最早和最突出的临床表现是高钾或低钾血症。×（厌食、恶心）18.在我国引起慢性肾衰竭最常见的病因是慢性肾盂肾炎。×（慢性肾炎）19.严重的尿路感染可有肾乳头坏死、肾周围脓肿等并发症发生。√20.再发性尿路感染为重新感染的患者，治疗措施应采用长程低剂量抑菌疗法，连续治疗半年。√21.患者，男性，肾盂肾炎反复发作4年余，今日腰痛、低热入院，护士手机以下护理资料，其中与发病密切相关的是患有前列腺增生症。√22.尿路感染最常见的致病菌为铜绿假单胞菌。×（大肠埃希菌）23.膀胱结石可分为原发性和继发性，其中以继发性膀胱结石多见。√24.患者，男性，65岁，排尿时突然中断，更换体位后又能排出尿，应考虑为膀胱结石。√25.输尿管结石主要症状的是肾绞痛伴血尿。×（排尿困难）26.患者，男性，65岁，近半年来常有排尿中断现象，另有尿频、尿急和终末尿痛。其最可能的诊断是尿道结石。×（膀胱结石）27.尿道结石的最主要症状是排尿困难。√28.前列腺增生患者最常见、最早出现的症状是尿频。√29.解除尿潴留最常用的方法是膀胱区热敷。×（留置导尿）30.肾损伤按照损伤的程度可分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。√31.在肾损伤中，最常见的损伤是肾部分裂伤。×（肾挫伤）32.肾挫伤保守治疗时正确的护理措施为向患者讲解绝对卧床的重要意义，使之配合。√33.患者，男性，骨盆骨折，另诉下腹痛、尿急，仅排出少许血性尿，检查腹部有压痛、反跳痛，此时骨盆骨折最可能的并发伤是输尿管损伤。×（膀胱破裂）34.尿道医源性损伤多为腔内器械直接损伤，引起尿道球膜部交界处损伤。√35.患者，男性，36岁，因尿道损伤行会师术，术后出院，正确的健康指导是限制水量预防切口感染。×（定期进行尿道扩张）36.排尿开始时尿痛明显，或者合并排尿困难者，常见于急性膀胱炎。√四、单选题1.肾炎性水肿的特点不包括（C）A多从颜面部开始B重者可波及全身C指压凹陷很明显D常伴有高血压E系肾小球率过滤下降所致2.肾小球源性血尿的特点是（B）A尿红细胞容积分布曲线高峰在高容积区，曲线对称B尿沉渣可见变形红细胞C尿红细胞形态基本正常均一D常见于尿路感染E常见于泌尿系统结石3.肾小球疾病的发病机制为（E）A病毒直接感染B感染所致的中毒反应C代谢紊乱D细菌感染肾小球E免疫介导的炎性反应4.急性肾小球肾炎常见于（C）A金黄色葡萄球菌感染后B大肠杆菌感染后C链球菌感染后D寄生虫感染后E支原体感染后5.急性肾小球肾炎患者在病情稳定后仍应避免重体力活动和劳累（E）A1个月B3个月C3-6个月D6-12个月E1-2年6.急性肾小球肾炎是（D）A链球菌感染后化脓性炎症B病毒感染后非化脓性炎症C先天免疫缺陷性疾病D感染后免疫反应性炎症E金黄色葡萄球菌感染后化脓性炎症7.患者，女性，24岁，因出现血尿、少尿伴水肿入院，经检查确诊为急性肾炎，遵医嘱予低盐饮食，下列食品中含钠最少的是（E）A面包B汽水C腊肉D豆腐干E柠檬8.患者，男性，19岁，上呼吸道感染2周后出现尿量减少，肉眼血尿，颜面部水肿，该患者最可能的临床诊断是（D）A肾病综合征B肾盂肾炎C急性肾衰竭D急性肾小球肾炎E右心衰竭9.患者，男性，19岁，上呼吸道感染2周后出现尿量减少，肉眼血尿，颜面部水肿，若要进一步检查，最具有特征性的检查项目是（C）A尿液检查B肾功能检查C血清C3测定D.ASO测定E.B超检查10.慢性肾炎患者加强休息的目的是（C）A解除焦虑情绪B减轻心脏负担C增加肾血流量D减少蛋白分解代谢E减轻膀胱刺激症状11.慢性肾炎患者合理饮食的目的不包括（B）A减轻肾小球毛细血管高压力B降低肾小球高滤过C维持机体负氮平衡D延缓肾小球硬E保护肾功能12.慢性肾小球肾炎首选的降压药物是（A）A卡托普利B硝苯地平C呋塞米D硝酸甘油E美托洛尔13.慢性肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展为（E）A肾病综合征B肾小动脉硬化症C尿路严重感染D梗阻性肾病E慢性肾衰竭14.吴先生，47岁，患慢性肾小球肾炎10年，近几日出现明显血尿，且水肿加重，血压140/86mmHg。尿液检查有蛋白及颗粒管型。对该患者，蛋白饮食宜首选（C）A豆腐B植物油C鸡蛋D氨基酸E人工合成蛋白15．肾病综合征的主要特征不包括（E）A水肿B高脂血症C大量蛋白尿D低蛋白血症E高血压16.肾病综合征并发血栓时，最为常见的是（E）A下肢静脉血栓B下肢动脉血栓C冠状动脉血栓D髂静脉血栓E肾静脉血栓17.肾病综合征引起的全身水肿主要是由于（B）A血浆胶体渗透压增高B血浆胶体渗透压下降C血钠过多D血钠过低E体液过多18.患儿，3岁，因“肾病综合征”入院，现阴囊高度水肿，患儿目前主要的护理诊断/问题是（E）A自我形象紊乱B有受伤的危险C活动无耐力D营养失调：低于机体需要量E有皮肤完整性受损的危险19.患儿，3岁，因“肾病综合征”入院，现阴囊高度水肿，根据主要护理问题，相应的护理措施是（C）A绝对卧床休息B给与高蛋白饮食C用丁字带托起阴囊，并保持干爽D严格控制水的摄入量E保持床单位清洁干燥20.由肾实质性因素导致的急性肾衰竭最常见的类型是(D)A急性肾炎B急进性肾炎C急性肾小管坏死D急性肾间质坏死E多发性肾小血管炎21.急性肾衰竭患者少尿或无尿期易引起高钾血症，其危害是(E)A全身水肿B高血压C急性左心衰D体重增加E抑制心肌细胞易致严重心律失常22.患者，女性，28岁，4个月前发生全身严重水肿、泡沫尿、血浆白蛋白含量降低，高脂血症，1天前因呕吐伴腹泻，高热，尿量减少入院。查体：T35℃，血钾5.7mmol/L，血压测不到，皮肤发绀，四肢冰凉，高度水肿。针对该患者下列处理措施正确的是(D)A予患者高蛋白饮食B予氨苯蝶啶以利尿消肿C应安置患者于侧卧位避免误吸D加快输液速度，增加血容量E鼻饲富含可溶性纤维的燕麦粥以控制高脂血症23.患者，女性，28岁，4个月前发生全身严重水肿、泡沫尿、血红白蛋白含量降低，高脂血症，1天前因呕吐伴腹泻，高热，尿量减少入院。查体：T35℃，血钾5.7mmol/