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口腔检查检查者：姓名：性别男女检查日期：（1）全口牙列检查结果：1）牙体视诊和探针检查结果填表：牙位18171615141312112122232425262728484746454443424131323334353637382)检查结果（在牙列式上写出牙位并在结果处标记）叩痛：牙位松动度：牙位根尖补扪痛牙位（2）口腔其他情况视诊结果：1）口腔颌面部情况：未发生异常□；异常表现___________________2）口腔软组织情况：未发生异常□；异常表现___________________3）牙列未发生异常□；异常表现___________________4）阻生牙无□；有（牙位、类型）___________________5）修复体无□；有（牙位、类型）___________________牙体情况符号：0无异常4牙缺失1有龋5牙体缺损2有充填体无龋（窝沟封闭）6牙发育异常3有充填体有龋