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中国共产党入党志愿书申请人姓名____________说明一、申请人填写入党志愿书要严肃、认真、忠实。填写前,党支部负责人或入党介绍人应将表内项目向申请人解释清楚。二、填写入党志愿书须使用钢笔、签字笔或毛笔，并使用黑色或蓝黑色墨水。字迹要清晰、工整。表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。表内栏目没有内容填写时，应注明“无”。个别栏目填写不下时，可加附页。三、在上级党组织批准预备党员转为正式党员后，应及时将入党志愿书存入本人档案，没有档案的，由基层党委保存。誓词我志愿加入中国共产党，拥护党的纲领，遵守党的章程，履行党员义务，执行党的决定，严守党的纪律，保守党的秘密，对党忠诚，积极工作，为共产主义奋斗终身，随时准备为党和人民牺牲一切，永不叛党。姓名性别民族出生年月籍贯出生地学历学位或职称正面免冠照片（2寸）单位、职务或职业现居住地身份证号码有何专长入党志愿—1——2——3—本人经历（包括学历）自何年何月至何年何月在何地、何单位、任何职证明人—4—何时何地加入中国共产主义青年团何时何地参加过何种民主党派或工商联，任何职务何时何地参加过何种反动组织或封建迷信组织，任何职务，有何活动，以及有何其他政治历史问题，结论如何何时何地因何原因受过何种奖励何时何地因何原因受过何种处分—5—姓名民族出生年月籍贯学历参加工作时间政治面貌配偶单位、职务或职业关系姓名出生年月政治面貌单位、职务或职业家庭主要成员其他成员主要社会关系情况—6—需要向党组织说明的问题本人签名或盖章年月日—7—介绍人单位、职务或职业__________________________签名或盖章_________________年月日入党介绍人意见介绍人单位、职务或职业__________________________签名或盖章_________________年月日—8—支部大会通过接收申请人为预备党员的决议支部名称支部书记签名或盖______________年月日上级党组织指派专人进行谈话情况和对申请人入党的意见谈话人单位、职务或职业_______________________________签名或盖章_________________年月日—9—总支部审查（审批）意见总支部名称总支部书记签名或盖______________年月日基层党委审批意见基层党委盖章党委书记签名或盖章_____________年月日—10—支部大会通过预备党员能否转为正式党员的决议支部名称支部书记签名或盖________________年月日总支部审查（审批）意见总支部名称总支部书记签名或盖______________年月日基层党委审批意见基层党委盖章党委书记签名或盖章_____________年月日—11—支部大会通过延长预备期的党员能否转为正式党员的决议支部名称支部书记签名或盖________________年月日总支部审查（审批）意见总支部名称总支部书记签名或盖______________年月日基层党委审批意见基层党委盖章党委书记签名或盖章_____________年月日—12—备注—13—中共中央组织部2004年制中共河南省委组织部翻印