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XXXXXX医院入院通知单2018年月日病历号:姓名性别年龄民族住址及单位收费类别医保农合贫困人员低保铁保公伤自费商业保险其它:入院疗区病室床诊1、2、3、4、断5、备身份证号:参保证号:押金金额:注收入院医生入院登记人