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中国医科大学2019年1月考试《病理生理学》考查课试题及答案第1题,应激是指机体对应激原刺激的一种A、特异性全身反应B、非特异性全身反应C、代偿性反应D、病理性反应E、生理性反应正确答案:B第2题,以下哪种情况下不易发生缺血再灌注损伤A、缺血时间过长B、侧枝循环不易形成C、器官对氧的需求量高D、迅速恢复缺血器官的pH值E、再灌注时给予高钙液正确答案:A第3题,体温每升高1,心率平均每分钟约增加A、5次B、8次C、13次D、18次E、28次正确答案第4题,与假性神经递质苯乙醇胺和羟苯乙醇胺在化学结构上相似的正常神经递质是A、5-羟色胺和多巴胺B、去甲肾上腺素和多巴胺C、肾上腺素和去甲肾上腺素D、乙酰胆碱和苯乙胺E、谷氨酸和谷氨酰胺正确答案:B第5题,80%肝性脑病患者,其血液及脑脊液中升高的物质是A、氨B、尿素氮C、GABAD、去甲肾上腺素E、芳香族氨基酸正确答案:A第6题,关于发热正确的是A、体温超过正常值0.5均属发热B、由体温调节中枢调定点上移引起的调节性体温升高C、可由皮肤散热缺陷引起D、甲亢引起的体温升高属于发热E、是临床上常见的疾病之一正确答案:B第7题,正常时表达TF的细胞是A、血管外层的平滑肌细胞B、血管内皮细胞C、血液单核细胞D、中性粒细胞E、巨噬细胞正确答案:A第8题,应激时下列哪一种激素分泌减少A、抗利尿激素B、胰岛素C、胰高血糖素D、催乳素E、内啡肽正确答案:B第9题,心肌兴奋收缩耦联跟下列哪种离子密切相关A、钙离子B、镁离子C、钠离子D、钾离子E、氢离子正确答案:A第10题,肝性脑病病人血中芳香族氨基酸含量增多的毒性影响是A、支链氨基酸浓度减少B、引起酸中毒C、能源物质减少D、生成假性神经递质E、对神经细胞膜有抑制作用正确答案D第11题,激活的蛋白C在血液凝固的调控中,主要作用是A、水解凝血因子a、aB、水解凝血因子a、aC、水解凝血因子a、aD、水解凝血因子a、aE、水解凝血因子a、a正确答案:A第12题,下列哪种情况能引起酮症酸中毒A、酒精中毒B、休克C、过量摄入阿司匹林D、CO中毒E、严重肾功能衰竭正确答案:A第13题,AG值升高在临床上可用来判断A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、盐水反应性代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、盐水抵抗性代谢性碱中毒正确答案:A第14题,休克时细胞最早受损的部位是A、微粒体B、线粒体C、溶酶体D、高尔基体E、细胞膜正确答案:E第15题,引起肠源性发绀的原因是A、一氧化碳中毒B、亚硝酸盐中毒C、氰化物中毒D、肠系膜血管痉挛E、肠道淤血水肿正确答案:B第16题,肝性脑病时病人血中支链氨基酸浓度降低的机制是A、支链氨基酸合成了蛋白质B、支链氨基酸经肠道排除C、支链氨基酸经肾脏排除D、支链氨基酸进入中枢组织E、肌肉等组织摄取、分解、利用支链氨基酸增加正确答案:E第17题,下列哪项是心力衰竭的诱因A、高血压B、慢性阻塞性肺疾病C、心肌病D、心肌炎E、肺部感染正确答案:E第18题,慢性呼吸性碱中毒机体主要的代偿方式是A、细胞外缓冲B、肺的代偿调节C、细胞内缓冲D、骨骼缓冲E、肾的代偿调节正确答案:E第19题,影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是A、胰岛素B、胰高血糖素C、肾上腺糖皮质激素D、醛固酮E、甲状腺素正确答案:A第20题,疾病发生的基本机制不包括A、神经机制B、体液机制C、损伤与抗损伤机制D、细胞机制E、分子机制正确答案:C第21题,离心性肥大答：长期容量负荷增大使新张期心室壁应力增大，引起增生的心肌肌节以串联排列为主，导致心肌细胞明显增长，心腔明显扩大，以适应增大的容量负荷第22题,弥散性血管内凝血答：弥散性血管内凝血（disseminatedintravascularcoagulation；DIC）不是一种独立的疾病，而是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径，是一种临床病理综合征。由于血液内凝血机制被弥散性激活，促发小血管内广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤；另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。两种矛盾的表现在DIC疾病发展过程中同时存在，并构成特有临床表现。在DIC已被启动的患者中引起多器官功能障碍综合征将是死亡的主要原因。国内尚无发病率的报道。DIC病死率高达31%～80%。第23题,劳力性呼吸困难答：劳力性呼吸困难（dyspneaonexertion），轻度心力衰竭患者仅在体力活动时出现呼吸困难，休息后消失。开始仅剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促，如登楼、上坡或平地快走等活动时出现气急。随肺充血程度的加重，可逐渐发展到更轻的活动或体力劳动后、甚至休息时，也发生呼吸困难。第24题,病因答：中医学认为，病因就是导致一种疾病发生的原因。它包括致病因子和条件。流行病学中的病因一般称为危险因素，是指使疾病发生概率升高的因素，这里的危险是指不利事件发生的概率。第25题,缺血-再灌注损伤答：缺血所引的组织损伤是致死性疾病的主要原因，诸如冠动脉硬化导致的心肌梗死、脑卒中等。在缺血性疾病抢救和治疗过程中，医学家们渐渐发现，对组织造成损伤的主要因素，不是缺血本身，而是恢复血液供应后，过量的自由基攻击这部分重新获得血液供应的组织内的细胞造成的，这种损伤，叫做“组织缺血再灌注损伤”。第26题,慢性肾功能衰竭的发展过程可分为##,##,##和##四期。正确答案:肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能肾衰竭期、尿毒症期第27题,慢性肾衰患者血磷浓度常##,血钙浓度##。正确答案:升高,降低第28题,ARF少尿期主要的内环境紊乱有##,##,##和##。正确答案:水钠潴留，电解质紊乱，代谢性酸中毒，尿毒第29题,简述端坐呼吸的发生机制。答：①端坐呼吸时，因重力关系部分血液转移到身体下半部，肺淤血、水肿减轻，从而减轻呼吸困难的程度。②端坐时，隔肌下移，胸腔容积増大，肺活量増大。③端坐时，减少水肿液吸收入血，减轻肺淤血水肿。第30题,简述代谢性酸中毒对心血管系统的影响。答：严重代谢性酸中毒时可引起心律失常:代谢性酸中毒所引起的心律失常与血K+升高有密切相关。严重高K+血症时可引起心脏传导阻滞、心室纤颤甚至心脏停搏。心肌收缩力减弱:在严重酸中毒时，由于H+与Ca2+竞争，使心肌收缩力减弱。心血管系统对儿茶酚胺敏感性降低:H+浓度升高能降低阻力血管（微动脉、小动脉和毛细血管前括约肌)对儿茶酚胺的反应性，引起血管扩张，可使血压下降，甚至发生休克。第31题,II型呼吸衰竭患者氧疗时,吸氧原则是什么?为什么?答：控制性氧疗：对于慢性2型呼吸衰竭来说，如慢支、肺气肿、哮喘造成的呼衰，吸氧浓度切忌不要过高，否则会导致呼吸抑制的危险，正确的吸氧方法是低浓度持续吸氧，吸氧浓度在1—2个立升左右，还应观察患者的神志、呼吸、心率、血压、紫绀和尿量等情况。2型的呼衰不仅有缺氧又有二氧化碳的滞留，长期的二氧化碳的滞留，呼吸中枢对其敏感性下降，而且动脉二氧化碳分压升高超过一定的限度，即可对呼吸有抑制作用，呼吸中枢兴奋性的维护只有依靠缺氧对外周感受器的刺激，这种病人给氧宜低浓度、低流量，既要改善严重的缺氧血症，又要维持缺氧状态（8.0kPa左右）对呼吸的刺激作用，避免迅速纠正缺氧造成PaCO2的进一步升高。第32题,脑死亡的诊断标准是什么?答：脑死亡是指所有脑功能完全丧失，需要依赖人工辅助呼吸和药物来维持呼吸、循环等生命功能。脑死亡必须具备以下条件：(1)排除可能由麻醉剂或肌肉松弛剂所引起的类似状态。(2)必须确定体温在30°C以下。(3)脑干反射消失至少12小时以上，瞳孔散大、固定，停止呼吸机供氧10分钟无自主呼吸。(4)必须具备临床辅助检查的证据，如脑电图无电活动，呈一条直线，对任何刺激无反应，并至少持续30分钟;脑干听觉诱发电位引不出脑干波形;血管造影检查发现已不存在脑血流循环。第33题,简述应激性溃疡的发生机制。答：（1）留黏膜缺血－黏膜屏破坯：应激时，由于交感一肾上腺髓质系统兴奋，胃和十二指肠黏膜小血管收缩，血液灌流量显著减少，黏膜发生缺血缺氧，使黏膜上皮细胞能量不足，碳酸氢盐和黏液产生减少，背黏膜屏障遭到破坏，胃腔内的H+就顺着浓度差进入黏膜；同时，缺血使将黏膜的H+不能及时被血液运走，而反弥散入黏膜内积聚。H+是形成应激性溃疡必要的原因。（2）抽皮质激素分泌増多：糖皮质激素使胃黏膜细胞蛋白质的分解大于合成胃上皮细胞更新减慢，再生能力降低。胃黏液的合成和分泌受抑制，黏膜屏障功能严重下降。（3）基他因素：如①前列腺素减少，降低其对胃黏膜的保护作用：②应激伴有酸中毒胃黏膜细胞内的HCO3-减少，使细胞内中和H+的能力降低而有助于溃病的发生；③十二指肠内的胆汁酸（来自胆汁）、溶血卵磷脂和胰酶（米自酶液）反流至胃，在胃黏膜保护性因素被削弱的情况下，也可导致胃黏膜损伤。