不规则抗体筛查试验操作规程

1XXX医院不规则抗体筛查试验操作规程1.目的为规范红细胞不规则抗体筛选、鉴定的技术操作，保证检查结果准确和临床输血安全、有效，依据《输血实验室管理程序》有关条款的要求制定本规程。2.适用范围本规程适用于本院红细胞不规则抗体的筛查。3.职责输血科具有专业技术资格的人员负责红细胞不规则抗体的筛选和鉴定，但只对所筛选或鉴定的标本负责。4.相关文件试剂采购、保存和使用管理程序设备采购、使用管理程序消毒与清洁管理程序标本采集、运输、保存和报废管理程序5.相关记录仪器设备的采购、使用和维护记录仪器的温度记录恒温水温箱的换水和消毒记录消毒液的配置记录清洁消毒记录试剂采购、使用记录标本交接和报废记录6.实验原理采用盐水介质法、凝聚胺法或抗球蛋白法等试验使受检者血清（血浆）与筛选红细胞反应，检测受检者血清（血浆）中是否存在红细胞不规则抗体，红细胞不规则抗体阳性者进一步与谱红细胞反应，根据反应格局鉴定抗体特异性。7.仪器设备和检测环境7.1.仪器设备等：玻璃试管(75X12mm)、玻片、记号笔、一次性塑料滴管、显微镜、交叉配血专用离心机、试管架、恒温水温箱、试剂保存冰箱、标本保存冰箱。7.2.检测环境：室温应控制在18~27℃，湿度应保持在30~70%。8.试剂①生理盐水、凝聚胺试剂、直接抗人球蛋白试剂（抗IgG,C3d），均为有合格证件的正品。②市售O型筛选红细胞：为三支以上不同人份的3%筛选红细胞，均为有合格证件的正品。或自制O型筛选红细胞：选择已确认ABO血型为O型的健康者，采集EDTAK2抗凝血标本离心，取少许红细胞置于试管中，用生理盐水离心洗涤3次得压积红细胞[3400转/2分钟（1000g），每次离心1分钟，离心后将上清液全部倒出]，再取30µl游离红细胞加入到标记为Ⅰ号的试管中，然后加入1ml生理盐水混匀，即得Ⅰ号O型3%的筛选红细胞；依同样方法分别制备不同人份的Ⅱ号和Ⅲ号O型3%的筛选红细胞。9.血标本的处理将受检者血标本离心分离出血清（血浆）和压积红细胞，血清（血浆）备用；再吸取30µl压积红细胞中的游离红细胞，加入1ml生理盐水中，混匀配成3%的自身对照红细胞悬液备用。10.实验方法与步骤10.1.盐水介质法①取4支干净试管，分别标记为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和自身对照；②每管中先各加入2滴受检者血清（血浆）；③再分别加入1滴对应的3%的Ⅰ号、Ⅱ号、Ⅲ号筛选红细胞和自身对照红细胞悬液；④混匀后，用交叉配血专用离心机120g离心1分钟；⑤先肉眼观察溶血情况，再轻轻充分混匀后，用肉眼或光学显微镜观察凝集情况，并记录。⑥结果判读：自身对照管和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号管均无凝集者，为不规则抗体筛查阴性，表明未检出红细胞不规则抗体；自身对照管和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号管均凝集者，为不规则抗体筛查阳性，表明受检者血清（血浆）中含冷自身抗体或同时伴有同种免疫性红细胞不规则抗体；自身对照管无凝集，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号管中至少有1管出现凝集，为不规则抗体筛查阳性，表明受检者血清（血浆）中含IgM同种免疫性红细胞不规则抗体。10.2.凝聚胺法①盐水介质法筛选红细胞不规则抗体试验结束后转做凝聚胺法试验，具体执行《凝聚胺法交叉配血试验操作规程》。②结果判读：自身对照管和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号管均无凝集者，为不规则抗体筛查阴性，表明未检出红细胞不规则抗体；自身对照管和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号管均凝集者，为不规则抗体筛查阳性，表明受检者血清（血浆）中含IgG自身抗体或同时伴有IgG同种免疫性红细胞不规则抗体；自身对照管无凝集，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号管中至少有1管出现凝集，为不规则抗体筛查阳性，表明受检者血清（血浆）中含IgG同种免疫性红细胞不规则抗体。10.3.直接抗人球蛋白法①盐水介质法筛选红细胞不规则抗体试验结束后转做直接抗人球蛋白试验，具体执行《直接抗人球蛋白试验操作规程》。3②结果判读：同10.2.②。10.4.红细胞不规则抗体特异性鉴定对红细胞不规则抗体筛选试验阳性的血标本，建议受检者到省级以上三甲医院作进一步的红细胞不规则抗体特异性鉴定。11.质量控制11.1.进行红细胞不规则抗体筛选试验时，应至少选择1种可检出IgG抗体的方法。11.2.所有试剂均应在有效期内使用，每批试剂使用前均应对试剂进行质量控制，以确保质量符合要求。11.3.操作时，应同步设置必要的阴性、阳性和自身对照。12.注意事项12.1.多数IgG类红细胞不规则抗体比IgM类红细胞不规则抗体更有临床意义，盐水介质法通常只能检出IgM类红细胞不规则抗体，不宜单独采用盐水介质法检测红细胞不规则抗体，可结合凝聚胺法或抗球蛋白法。12.2.理论上，凝聚胺法除不能检出抗-K外，其它红细胞血型抗体均可检出，但实际工作中许多红细胞血型弱抗体（包括IgM和IgG类）不能被凝聚胺法检出，对部分IgM类血型抗体的检测，凝聚胺法甚至没有盐水介质法敏感。12.3.抗球蛋白法对有临床意义的IgG类抗体检测敏感，且可鉴别多数无临床意义的抗体，但本方法操作复杂、费时，目前尚不能实现自动化，不适合批量血标本的检测。12.4.红细胞不规则抗体筛选试验检出自身抗体时，应采用自身吸收试验后，再检测血清（血浆）中是否还有同种不规则抗体。12.5.用于红细胞不规则抗体筛选试验的筛选细胞，应尽可能多地表达有临床意义的抗体对应的抗原，而且纯合子基因所表达的抗原更有利于相应抗体的检出。要求筛选细胞必须表达D、C、E、c、e、M、N、S、s、P、Lea、Leb、K、k、Fya、Fyb、Jka和Jkb18种抗原。12.6.由于用于红细胞不规则抗体筛选试验的筛选细胞很难表达所有有临床意义的抗体对应的抗原，以往免疫所产生的抗体也可降至难以检出的水平，故无论采用何种方法进行红细胞不规则抗体筛选试验，都有漏检由临床意义抗体的可能。12.7.自身抗体和同种抗体可同时存在，也可能有多种同种抗体同时存在，还可能有联合抗体存在，故实际工作中常会遇到难以鉴定红细胞不规则抗体特异性，可送有条件的实验室进行鉴定。XXX医院输血科编写者审批者保管者操作人员