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住院医师培训风湿免疫科出科试题姓名:一、填空题:1.类风湿性关节炎的病因尚不清楚，可能与()和()有关，人白细胞抗原()被认为是RA易感性的基础；2.类风湿性关节炎的特征性病理改变是(),脊柱关节病特征性的病理特是(),骨关节炎的特征性病理改变是().3.病理性关节液分为（）（）（）（）四种。4.类风湿性关节炎治疗的目标是（）（）（）和（）。5.非甾体抗炎药的作用机制是：（）。6.狼疮肾炎分型：（）（）（）（）（）和（）7.就自身抗体对SLE的诊断价值:ANA科作为SLE的()，抗Sm抗体是(),抗ds-DNA抗体既是(),又是(),可提示病情。8.ANCA相关性血管炎主要包括()和()()等9.诊断白塞病的必备条件是(),其它条件包括()()(),其中，()是白塞病的特征性表现。10.C-ANCA阳性主要见于(),p-ANCA阳性主要见于()等。二、选择题：1.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为（）A.红→白→紫B.紫→红→白C.紫→白→红D.红→紫→白E.白→紫→红2.关于类风湿结节的特点那一项错误（）A.直径数毫米至数厘米B.质硬C.有压痛D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E.对称性3.关于NSAIDs类药物的副作用哪一项错误（）A.胃出血B.胃穿孔C.肾间质性损害D.肌肉溶解E.胃溃疡4.关于ANA的叙述不正确的是（）A.可见于正常人B.＞1∶20即有诊断意义C.可见于SLED.可见于慢性活动性肝炎E.其效价与病情活动程度不平行5.用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型（）A.IgM-RFB.IgG-RFC.IgA-RFD.IgD-RFE.IgE-RF6.下列哪项不会导致药物性狼疮（）A.普鲁卡因胺B.硝苯吡啶（硝苯地平）C.异烟肼D.肼苯哒嗪（肼屈嗪）E.大仑丁（苯妥英钠）7.狼疮肾炎的病理表现中哪项对药物治疗反应不佳（）A.细胞性新月体B.纤维性新月体C.透明血栓D.肾间质炎性浸润E.肾小球坏死8.C-ANCA与下列哪一种疾病最相关（）A.Wegener肉芽肿B.结节性多动脉炎C.Churg-Strauss综合征D.特发性新月体肾小球肾炎E.肺一肾综合征9.下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体（）A.抗SSA（Ro）抗体B.抗RNP抗体C.抗Sm抗体D.抗dsDNA抗体E.抗磷脂抗体10.类风湿关节炎的基本病理改变是（）A.类风湿结节B.滑膜炎C.血管炎D.洋葱皮样病变E.苏木紫小体三、简答题:1.类风湿性关节炎的诊断标准是什么？2.放射学表现的骶髂关节炎如何分级？3..简述白塞病的诊断要点。四、病例分析:患者女，49岁，因”多关节肿痛2年，伴气短、耳廓肿痛1个月，加重3天”为主诉入院。患者诉2011年6月前无明显诱因，出现四肢多关节红肿，疼痛，伴双下肢浮肿，无晨僵，无发热、皮疹，无光过敏，无口干眼干，无口腔溃疡，无胸闷，无双手遇冷变白变紫，未系统诊治。1个月前患者无诱因出现气短，伴耳廓肿痛，耳道无脓性分泌物，无听力下降，伴鼻骨塌陷，于当地医院耳鼻喉科予以抗炎治疗，症状未见改善。3天前，出现呼吸困难，双耳廓皮肤发红，软骨较前变软，今为进一步诊治入我院。病来，无盗汗及午后低热，无胸痛咯血，无心悸，无晕厥抽搐，无干咳，饮食睡眠可，大小便正常，近期体重未见明显减轻。既往史：否认肝炎结核病史，否认高血压、冠心病、糖尿病史，无手术外伤史，否认烟酒不良嗜好，否认药物过敏史。查体:T:36.6℃，BP:110/70mmHg,R:20次/分，P:96次/分，神智清楚，配合查体。面无浮肿，口唇发绀，双耳轻度肿胀，双耳皮肤发红，外耳廓松弛、稍塌陷，鼻骨塌陷，气管塌陷，双肺呼吸音粗，可闻及呼气相哮鸣音，左下肺可闻及湿性罗音，心腹未见异常，双下肢中度浮肿。肌肉握痛阴性，肌力正常。辅助检查:血常规:WBC:11.86*10~9/L,中性粒细胞比率：90.4%，血红蛋白、血小板均正常，血沉：20mm/L,CRP:32mg/L,血清IgG、IgA、IgM、IgE均正常，补体C3、C4均正常，RF正常，抗CCP:-,抗AKA:-,ANA:-,抗ENA:-,ACL:-,肝功能、肾功能、电解质、尿常规、便常规均正常。耳鼻喉科会诊:内耳功能正常，耳廓软骨炎。1.该患者诊断是什么，鉴别诊断有哪些？2.需进一步完善哪些检查？