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第八章消毒83页学习目标能说出消毒的主要方法能对日常用品进行消毒第一节消毒专业知识一、清洁消毒的原则1．基本概念（1）清洁（2）消毒2.清洁、消毒的目的清洁是指用清水、肥皂水或洗涤剂洗去物品表面的污垢和微生物。目的是去除和减少微生物的数量，但不能杀灭微生物。消毒是指采用物理或化学方法将物品上的微生物（包括细菌、病毒）数量减少到不致病的程度。1)防止疾病的发生和传播。2)保护易感染人群（老人）和工作人员，避免受到传染。3）增进老人和他人的健康。二、常用物品清洁消毒方法1.双手及身体2.毛巾、抹布、衣服、被单、床单、枕套等布类3.床垫、褥子、毛毯、棉被、枕头4.餐具－餐具通常采用煮沸法消毒。5.盆具、痰杯、便器６．房间空气通风法7.床铺、桌椅、轮椅、地面等物品采用擦拭法消毒。采用清洗法。在外出归来、饭前、便后用肥皂水或洗手液将双手各个部位充分清洗，在流动水下冲洗干净。采用日光攀晒法和煮沸、微波消毒。用肥皂水清洗过水后，拿到阳光下直接暴晒6---8h，一般每隔2h翻动一次，使物品的各个面都能直接与日光接触，暴晒后把毛巾、拖把（抹布）放在通风干燥处备用，需要时也可将衣服和被单等布类进行煮沸消毒。（1)搪瓷、不锈钢饭碗等餐具1)用洗涤剂清洗或刷洗物品。2)将物品完全浸没在软水或凉开水中。3）盖紧锅盖。4)水沸后计时5～15min；带盖的物品必须要打开；使内面与水充分接触。5)消毒后的物品及时从锅内取出，放在清洁的厨柜内。（2)玻璃（水杯）类1)用洗涤剂清洗或刷洗物品后，用纱布包好。2)将物品完全浸在冷水中，进行煮沸消毒。浸泡法消毒将痰杯、便器、便池的污物倒掉、冲净，用去污粉或稀盐酸刷洗、冲水后，倒入0.5％漂白粉澄清液对其进行浸泡消毒。消毒时必须将痰杯和便器的盖子打开，物品要完全浸没在消毒液中。一般浸泡消毒30min,（1)床铺、桌椅和轮椅用蘸取化学消毒液的抹布将老人使用过的桌椅、轮椅表面和老人的日常用物进行擦拭，抹布用后消毒。扫床时床刷外面罩上湿布套，以避免灰尘的污染。床铺的清扫要做到一人一布套，用后将湿布套进行消毒。（3）治疗室、配餐室、居室、洗手间、厕所•应分别设置专用拖洗工具•标记明确，分开清洗和消毒•及时悬挂晒干。三、常用化学消毒药物的使用方法1.2.5％碘酊（常用名：碘酒）2.乙醇（常用名：酒精）3.碘伏4.漂白粉（1）一般用于皮肤消毒。（2）碘酊要密闭于瓶中存放；碘酊消毒后要用75％的乙醇脱碘；对碘过敏者禁用。（1）70％-75％乙醇作皮肤消毒，95％乙醇可作燃烧灭菌用。（2）对酒精过敏者禁用酒精消毒皮肤；皮肤有溃疡时也不能使用。（3）它具有挥发性及易燃性，应加盖保存于阴凉通风处，远离火源；定期检测浓度。可作皮肤消毒及餐具、玻璃类物品的消毒，当用于皮肤消毒时，不必用酒精脱碘。1)1％---3％澄清液用于喷洒或擦拭浴室及厕所。2)0.5肠澄清液用于浸泡茶具、痰杯（孟）、便盆、污衣、便池等。3)干粉用于粪便消毒。粉与便的比例是稀便为1：5，干便为2：5，搅拌后放置2h，再倒入化粪池。（3）漂白粉溶液配制法用含氯量25％漂白粉10g加少许水搅拌成糊状，然后加水至100mL,即成10％乳剂，放在暗处24h加盖沉淀后轻轻倒出澄清液10mL，加水至100mL，即成1％澄清液。第二节消毒操作技能一、日光消毒二、煮沸消毒三、浸泡消毒四、擦拭消毒一、日光曝晒法原理适用方法由于日光具有热、干燥和紫外线的作用有一定的杀菌力常用于床垫毛毯衣服书籍等物品的消毒方法是将物品放在直射阳光下曝晒6h，定时翻动，使物品各面均能受到日光照射。二、煮沸消毒1.准备工作（1）物品洗涤灵或去污粉、清水、煮锅、火源。（2）环境空气清新、通风。（3）养老护理员衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.操作程序（1）煮沸前锅内放入适量软水或煮开过的清水→用洗涤灵或去污粉在流动水下刷洗物品→清水冲净→将物品放入煮锅内。（2）煮沸时物品完全浸没在煮锅水内→带盖的物品要打开盖子、相等大小的容器要隔开、不重叠→有轴节的要打开→锅盖盖严密→水沸后计时10～15分钟。（3)煮沸后关掉火源→用清洁的器械把物品从煮锅内取出→放入适当的容器内。三、浸泡消毒1.准备工作（1）物品洗涤灵或去污粉、带盖的容器、消毒液、清水。（2）环境空气清新、千燥。（3）养老护理员衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.操作程序（1）浸泡前用洗涤灵或去污粉在流动水下刷洗物品→清水冲净→擦干→将物品放入带盖的容器内。（2）浸泡时容器内倒入消毒液→物品完全被淹没→有管腔的物品要将药液注入腔内→有盖的容器和有轴节的器械必须打开→盖紧浸泡容器→计时30min。（3）浸泡后用清洁的器械把物品从浸泡容器内取出→放入适当的容器内→日常生活用品浸泡后用清水冲净→确认无消毒液的痕迹后备用。四、擦拭消毒1.准备工作（1）物品手套、水盆、消毒液、抹布、0.3～3％漂白粉澄清液、床刷套。（2）环境空气清新、通风。（3）养老护理员衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.操作程序（1）擦拭床、桌椅水盆内倒入适量的消毒液→戴手套→抹布蘸取消毒液→拧干（以不滴水为宜）→擦拭床和桌椅各部位→更换抹布→擦拭另一套床和桌椅→脏水倒掉→清洗水盆和抹布→晾干物品→开窗通风。（2）清扫床铺床刷套上浸有消毒液的布套→布套呈潮湿状→自床头轻扫到床尾→更换布套后→清扫另一床铺→全部清扫完毕→所用布套集中消毒→整理物品→开窗通风。床单位的处理第十七章消毒143页1.能完成常用的无菌技术操作，会配置消毒液。2.能对患传染病的老人进行隔离。学习目标第一节无菌技术及隔离方法专业知识无菌技术无菌区非无菌区相对无菌区无菌物品污染物品是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。是指经过灭菌处理且未被污染的区域。是指未经过灭菌处理，或虽经过灭菌处理但又被污染的区域。是指无菌物品自无菌容器内一经取出，就认为是相对无菌，不可再放回。无菌区边缘向内3cm为相对无菌区。是指经过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。是指未经处理或消毒灭菌后又被碰脏的物品。无菌技术操作原则（1）无菌技术前1h通风，停止清扫地面，减少人员走动。（2）进行无菌操作前，衣帽穿戴整洁，剪指甲、洗手，不戴首饰，必要时戴手套。（3）无菌物品和有菌物品要分开放。无菌物品一经使用后，须经过处理才能使用。无菌物品从无菌容器内取出，虽未使用也不能再放回。（4）无菌包的外面要注明名称、消毒日期和有效期。无菌包未使用时，有效期一周。无菌包过期或潮湿均不能使用。（5）取无菌物品时，须用无菌钳（镊）。操作中，所有用物可疑污染或已被污染时，应更换或重新灭菌。无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；物品布局合理；无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬无菌技术的操作原则操作前准备无菌操作前，工作人员要做好个人准备，戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。无菌技术的操作原则操作中保持无菌进行无菌操作时，应面向无菌区、手臂活动范围不跨越无菌区、避免….用无菌持物钳取用无菌物品无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内一套无菌物品仅供一人使用避免交叉感染无菌物品怀疑污染或已经污染，应更换并重新灭菌无菌技术的操作原则无菌物品保管无菌物品必须与非无菌物品分开放置无菌物品不可暴露于空气中应存放于无菌包或无菌容器内无菌包外应注明物品名称灭菌日期按先后顺序摆放定期检查灭菌日期及保存情况无菌包未污染保存期7天，过期或受潮应重新灭菌隔离的方法是把有传染病的老人或带有传染性病菌的老人在传染期间，安置在指定的隔离病房，与健康的老人分开，暂时不与健康的老人接触，防止病原体扩散。对老人的血液、体液、分泌物、排泄物、用物集中消毒处理，防止病原微生物直接和间接的传播，并防止传染病的蔓延。（2）传染的环节传染源（人、动物）→传播途径→易感人群（呼吸道、消化道、直接或间接接触、昆虫）3）隔离的目的控制传染源、切断传播途径、防止传染病蔓延、保护易感人群。常用隔离技术手的消毒洗手法刷手法消毒液擦手戴工作帽戴口罩法穿脱隔离衣戴工作帽法戴口罩法六步洗手法--1掌心对掌心搓擦六步洗手法--2掌手心指对交手错背搓擦六步洗手法--3手指交错掌心对掌心搓擦六步洗手法--4两手互握互搓指背六步洗手法--5拇指在掌中转动搓擦六步洗手法--6指心在掌心中摩擦1、操作前洗手、戴口罩、帽子2、取下隔离衣（清洁面朝向自己）穿脱隔离衣3手提衣领穿左手注意：隔离衣衣领和内面为清洁部位，此时手为清洁状态不可触及污染部位4再穿右手提上抖注意：衣袖勿触及面部5系好领子扎袖口注意：扎好袖口后，手即为污染，不可触及清洁区6折襟系腰半屈肘注意：勿使折叠处松散露出里面工作服脱隔离衣1松开腰带解袖口注意：松开腰带后在身前松松打一活结，避免手消毒后在袖内打不开脱隔离衣（续）2塞好袖子消毒手注意：手消毒后为清洁状态，避免污染脱隔离衣（续）3解开领子脱衣袖注意：勿使衣袖触及衣领、帽子、面部等清洁部位脱隔离衣（续）4对好衣边挂衣钩注意：挂在半污染区，清洁面应向外挂在污染区，则清洁面向内不再穿的隔离衣，清洁面向外置于污衣袋中一、无菌技术操作第二节无菌技术及隔离方法操作技能1、无菌持物钳的使用目的用于取放和传递无菌物品，保持物品的无菌状态。2、无菌容器的使用3、取用无菌溶液法4、无菌包的使用无菌包是指用质厚、致密、未脱脂的双层包布包裹敷料与器械，在高压灭菌后使用。③④⑤5、铺无菌盘无菌盘是用无菌治疗巾在清洁干燥的治疗盘内形成的一个区域，用来放置无菌物品。二巾法6、戴、脱无菌手套二、隔离技术1、避污纸避污纸是备用的清洁纸，用避污纸可垫着取拿物品或简单操作，可保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续。压力蒸汽灭菌法谢谢！