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第一节饮食照料目录学习单元1为老年人摆放进食体位1学习单元2帮助老年人进食、进水2学习单元3老年人进食、水种类和量的观察与记录3学习单元4帮助老年人进食、进水4了解老年人进食体位的概念熟悉老年人进食体位摆放目的熟悉老年人进食体位种类能为老年人摆放进食体位学习目标学习单元1为老年人摆放进食体位主要内容一、老年人进食体位概念；二、老年人的进食体位摆放的目的；三、老年人进食体位种类；学习单元1为老年人摆放进食体位老年人进食体位是指根据老年人自理程度及病情，采取适宜的进餐姿势。一、老年人进食体位概念学习单元1为老年人摆放进食体位为老年人摆放适宜的进食体位，其目的是利于进食，利于增进老年人的食欲和进食量，增加老年人营养的摄入，提高机体抵抗力；同时可以避免不良体位引发呛咳、误吸、噎食、窒息等意外。二、老年人进食体位摆放的目的学习单元1为老年人摆放进食体位坐位进食体位（老年人完全自理或上肢功能较好时）卧位进食体位（当病情危重或完全卧床时)注意：采取卧位进食时一定要避免平卧位进食，以免食物反流进入呼吸道引起呛咳、误吸、窒息等意外的发生。学习单元1为老年人摆放进食体位二、老年人进食体位种类技能要求：为老年人摆放进食体位步骤1工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜，无异味；护理员准备：服装整洁，洗净双手；老年人准备：询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便，协助老年人洗净双手；物品准备：根据需要准备轮椅或床上支具（靠垫、枕头、床具支架等）。学习单元1为老年人摆放进食体位步骤2沟通向老年人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊要求。步骤3摆放体位护理员根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位。（轮椅坐位）、（床上坐位）、（半卧位）、（侧卧位）步骤4准备进餐护理员为老年人穿戴好围裙或颌下及胸前垫好毛巾准备进餐。技能要求：为老年人摆放进食体位学习单元1为老年人摆放进食体位注意事项护理员协助老年人摆放体位前应做好评估。摆放体位时动作轻稳，保障安全。辅助器具使用前，检查其是否处于安全完好的备用状态。技能要求：为老年人摆放进食体位学习单元1为老年人摆放进食体位熟悉老年人饮食结构；掌握老年人进食的观察要点；能协助老年人进食、进水；学习目标学习单元2帮助老年人进食、进水学习单元2帮助老年人进食、进水主要内容一、老年人饮食结构；二、老年人进食的观察要点；合理控制饮食总热量；饮食结构原则；学习单元2帮助老年人进食、进水一、老年人饮食结构进食时间、频次和量进食速度进食温度学习单元2帮助老年人进食、进水二、老年人进食的观察要点技能要求：协助老年人进食步骤1工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜，无异味；护理员准备：服装整洁，洗净双手；老年人准备：1）询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便。2）协助老年人洗净双手。3）协助老年人带上义齿。4）协助老年人服用餐前口服药；物品准备：餐具（碗、筷、汤匙)、食物、围裙或毛巾、手帕或纸巾、小桌、清洁口腔用物。学习单元2帮助老年人进食、进水步骤2沟通向老年人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊要求。步骤3摆放体位护理员根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位。（轮椅坐位）、（床上坐位）、（半卧位）、（侧卧位）护理员为老年人穿戴好围裙或颌下及胸前垫好毛巾准备进餐。技能要求：协助老年人进食学习单元2帮助老年人进食、进水技能要求：协助老年人进食步骤4协助进餐护理员将已准备好的食物盛入老年人的餐具中并摆放在餐桌上。1.鼓励能够资金进餐的老年人自行进餐2.对于不能自行进餐的老年人由护理员喂饭。3.对于视力障碍能自己进食的老年人，护理员将盛装温热食物餐碗放入老年人手中，再将汤匙递到老年人手中，告知食物的种类，叮嘱老年人缓慢进食。步骤5整理护理员协助老年人进餐后漱口，并用毛巾擦干口角水痕。叮嘱老年人进餐后不能立即平卧，保持进餐体位30分钟后再卧床休息。使用流动水清洁餐具并放回原处备用，必要时进行消毒。学习单元2帮助老年人进食、进水注意事项食物温度适宜。食物温度太高，则会发生烫伤；温度太低，则会引起胃部不适。老年人进餐后不宜立即平卧，以防止食物反流。对于咀嚼或吞咽困难的老年人，可将食物打碎成糊状，再协助进食老年人进食中如发生呛咳、噎食等现象，立即急救处理并通知医护人员或家属。技能要求：协助老年人进食学习单元2帮助老年人进食、进水技能要求：协助老年人饮水步骤1工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜，无异味；护理员准备：服装整洁，洗净双手；老年人准备：协助老年人取坐位或半卧位，洗净双手物品准备：茶杯或小水壶盛装1/2～2/3满的温开水（触及杯壁时温热不烫手），准备吸、汤匙及小毛巾。学习单元2帮助老年人进食、进水步骤2沟通提醒老年人饮水并询问有无特殊要求。步骤3协助饮水鼓励能够自己饮水的老年人手持水杯或借助吸管饮水，叮嘱老年人饮水时身体坐直或稍前倾，小口饮用，以免呛咳。护理员给不能自理的老年人喂水时可借助吸管饮水；使用汤匙喂水时，水盛汤匙的1/2～2/3为宜，见老年人下咽后再喂下一口。技能要求：协助老年人饮水学习单元2帮助老年人进食、进水技能要求：协助老年人饮水步骤4整理用物将水杯或水壶放回原处。护理员用小毛巾擦干老年人口角水痕。整理床单位。叮嘱老年人保持体位30分钟后再躺下休息。学习单元2帮助老年人进食、进水注意事项开水晾温后再递交到老年人手中或进行喂水，防止发生烫伤。老年人饮水后不能立即平卧，防止反流发生呛咳、误吸。对不能自理的老年人每日分次定时喂水。技能要求：协助老年人饮水学习单元2帮助老年人进食、进水了解老年人饮食种类；了解有益老年人健康的饮品种类；熟悉老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点；能观察老年人进食、水种类和量并记录异常；学习目标学习单元3老年人进食、水种类和量的观察与记录主要内容一、老年人饮食种类；二、对老年人有益的饮品；三、老年人进食的观察；四、老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点；学习单元3老年人进食、水种类和量的观察与记录普通饮食（适用于不需要特殊饮食的老年人。）软质饮食（适用于消化不良、饮食不便、低热、疾病恢复期的老年人。）半流质饮食（适用于咀嚼能力较差和吞咽困难的老年人。）流质饮食（适用于进食困难或采用鼻饲管喂食时的老年人。）一、老年人饮食种类学习单元3老年人进食、水种类和量的观察与记录白开水；豆浆；酸奶;红葡萄酒;鲜榨果汁;绿茶;二、对老年人有益的饮品学习单元3老年人进食、水种类和量的观察与记录吞咽困难、呛咳定义（指由于口腔、咽喉、食管和神经肌肉等病变的影响引起老年人吞咽费力，自觉食物在通过食管时有梗阻感。）老年人吞咽困难观察要点；老年人进食呛咳观察要点（老年人在进食过程中，突然剧烈咳嗽，将食物喷出，当发生误吸时可伴有呼吸困难、面色苍白或紫绀。）三、老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点学习单元3老年人进食、水种类和量的观察与记录技能要求：老年人进食、水种类和量的观察与记录步骤1工作准备护理员服装整洁，携带记录单、笔。步骤2沟通询问了解老年人以往进食、饮水的习惯、种类及量，本次进食、饮水情况。对于听力有障碍的老年人，护理员可采用提示性语言或使用写字进行交流。学习单元3老年人进食、水种类和量的观察与记录技能要求：老年人进食、水种类和量的观察与记录步骤3观察进食、饮水情况①老年人进食、饮水体位，需要辅助程度。②老年人进食、饮水的种类、进食速度、进食量以及近期有无明显饮食量、饮食习惯改变等。③进食、饮水过程中有无吞咽困难、噎食、误吸、呛咳、呕吐等现象。步骤4记录记录所观察内容，并标明日期、时间，签全名。每月小结，从中发现问题及时告知医护人员或家属。学习单元3老年人进食、水种类和量的观察与记录注意事项预先了解老年人饮食习惯，便于对比，发现异常。记录应详细、准确，有利于准确判断老年人身体状况。技能要求：老年人进食、水种类和量的观察与记录学习单元3老年人进食、水种类和量的观察与记录治疗饮食的概念及目的；了解老年人治疗饮食的特点；能根据老年人疾病情况发放治疗饮食；学习目标学习单元3为老年人发放治疗饮食主要内容一、老年人治疗饮食的概念及目的；二、老年人治疗饮食适应症；三、老年人治疗饮食的种类；学习单元3为老年人发放治疗饮食概念（指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素以达到治疗目的的饮食。）目的（在基本膳食的基础上，通过增加或减少某种营养素，促进老年人疾病的康复，延缓疾病的发展，避免或减少并发症的发生。）一、老年人治疗饮食的概念及目的学习单元3为老年人发放治疗饮食治疗饮食适用于所患疾病需要配合饮食治疗的老年人。一、老年人治疗饮食适用症学习单元3为老年人发放治疗饮食1.高热量饮食2.高蛋白饮食3.低蛋白饮食4.高纤维饮食5.低纤维（少渣）饮食6.低盐饮食7.低脂肪饮食8.低胆固醇饮食9.无盐、低纳饮食一、老年人治疗饮食的种类学习单元3为老年人发放治疗饮食技能要求：老年人治疗饮食的发放案例：一区201房间1床，张芳，女性，80岁，退休工人。有糖尿病病史20年，长期餐前服用降糖药。医嘱给予糖尿病饮食，每日热量分配1/5、2/5、2/5。老年人血糖指标餐前控制在5.6～6.1mol/L,餐后两小时血糖控制在6.9～7.1mol/L，老年人精神良好，无不适主诉。学习单元3为老年人发放治疗饮食技能要求：老年人治疗饮食的发放步骤1工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜，无异味；护理员准备：服装整洁，洗净双手，戴口罩、帽子；物品准备：糖尿病食物、饮食单、发饭单、笔；学习单元3为老年人发放治疗饮食技能要求：老年人治疗饮食的发放步骤2转抄核对接到老年人张芳治疗饮食单，转抄饮食单内容至发饭单上，并认真核对无误。（饮食单内容包括科区、房间及床号、姓名，饮食种类及量。）将饮食单递交到营养科（膳食科）准备食物。学习单元3为老年人发放治疗饮食技能要求：老年人治疗饮食的发放步骤3领取食物按照发饭时间，从膳食科领取老年人张芳糖尿病治疗饮食，并认真核对科区、姓名、饮食种类及量。步骤4核对发放饮食步骤5记录学习单元3为老年人发放治疗饮食注意事项认真核对饮食单及转抄的发饭单。发饭时，认真核对床号、姓名及治疗饮食种类及量，避免发放错误，影响饮食治疗效果。流质治疗饮食可使用瓶装或袋装塑封，防止污染。奶类食物宜温热食入，注意保温。学习单元3为老年人发放治疗饮食技能要求：老年人治疗饮食的发放