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职业卫生检查和处理记录表单位名称单位负责人检查地点检查情况记录：1、生产场所的总体卫生状况：；2、生产场所警示标识：；3、防护设施运行情况：；4、应急救援设施、通讯报警装置运行情况：；5、个人防护用品使用情况：；6、操作规程执行情况：；7、规章制度执行情况：；8、其他：。检查人员（签名）：日期：年月日整改意见：负责人（签名）：日期：年月日落实情况负责人（签名）：日期：年月日
