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施工期附加支护工程量签证单承建单位：合同编号：№单位工程名称分部工程名称单元工程名称起止桩号、高程设计图编号修改通知单编号开工日期竣工日期序号检查、检测项目质量情况工程量申报量监理确认量1钢支撑制安2背木3超前锚杆4随机锚杆5随机喷砼6砼浇筑7钢筋结构梁制安8超前小导管9围岩注浆承建单位初检意见：签名：年月日复检意见：签名：年月日终检意见：签名：年月日验收单位验收意见签名设计单位监理单位建设单位验收日期年月日
