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混凝土准浇证承建单位：合同编号：№：单位工程名称分部工程名称单元工程名称起止桩号、高程设计图编号修改通知单编号桩号高程（m）分项工程质量检验结果项目评定等级竣工图情况1岩石地基开挖工程2基础岩石、混凝土施工缝处理3模板4钢筋5止水、伸缩缝和排水6观测仪器埋设7预埋件8混凝土强度等级配合比承建单位经检查，本区浇筑前仓面各项准备工作已符合质量标准，申请进行混凝土浇筑。质检人员签名：年月日监理单位本区浇筑措施完善，浇筑方法明确，浇筑设备完好齐全，可在此签证小时内开始浇筑。逾时未能浇筑混凝土，本浇筑证作废。监理工程师：年月日时分备注