糖尿病急症处理原则一、低血糖反应病人皮肤湿冷、头晕、头痛、心悸、神志模糊甚至昏迷。↓血糖确诊(<3.0mmol/L)↓轻者口服糖水或进食,重者5%GS60ml静脉推注或皮下注射胰高血糖素1mg,较严重者10%GS500ml持续滴注。↓详查发病原因。注:拜糖平治疗的病人发生低血糖反应,则用葡萄糖口服或静滴。二、糖尿病酮症酸中毒(DKA)↓恶心、呕吐、头痛、腹痛、多尿、少尿、呼吸深快(库伯氏呼吸)、呼气中烂苹果味、昏迷、皮肤黏膜干燥、弹性差。↓血糖、尿糖、血酮体及尿酮体明显升高。↓输液:总量按体重10%估计,生理盐水为主,如无心力衰竭,2小时内输液1000~2000ml。如治疗前已有低血压或休克,补液同时应适当输入胶体溶液,并采用其他抗休克措施。见尿补钾。↓血糖降至:13.9mmol/L左右改为5%GS加胰岛素持续静滴。↓胰岛素治疗:首次负荷量:生理盐水+胰岛素10~20u以后每小时每分钟0.1u/kg。血糖下降速度一般以每小时约降低3.9~6.1mmol/L(>0~110mg/dl)为宜。三、高渗性非酮症糖尿病昏迷↓多饮、多尿、食欲减退、嗜睡、幻觉、定向障碍、上肢拍击样震颤,癫痫样抽搐、昏迷等、明显脱水、但无酸中毒大呼吸(库伯氏呼吸)↓血糖明显升高、尿糖强阳性、酮体阴性或轻微、血钠、肌酐、尿素氮升高。↓尽早补液,先输等渗盐水1000~2000ml,然后根据血钠及血浆渗透压决定输液情况(等渗或低渗)。↓休克者在生理盐水使用同时,适当使用胶体溶液。胰岛素首次负荷量静滴,后以每小时、每公斤体重0.1u的速率维持,当血糖降至16.7mmol/L(300ug/dl)时,改为5%GS加胰岛素维持。见尿补钾。
本文标题:糖尿病急症处理原则
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