糖尿病信息管理系统(DOC)

1/19SysmexInfosystemsChina,Ltd.糖尿病信息管理系统Laboman®DIMS((DDiiaabbeetteessIInnffoorrmmaattiioonnMMaannaaggeemmeennttSSyysstteemm))希希森森美美康康电电脑脑技技术术（（上上海海））有有限限公公司司2/19SysmexInfosystemsChina,Ltd.一一、、系系统统简简介介LabomanDIMS（DiabetesInformationManagementSystem）是希森美康电脑技术（上海）有限公司为中国的内分泌糖尿病领域提供的一套糖尿病信息管理系统。2003年9月完成version1.0的软件注册并正式上市。LabomanDIMS系统以糖尿病患者病历的IT管理为基础，着眼于诊疗辅助，科研支援以及社区网络的应用。通过导入EPR（ElectronicPatientRecord）概念，LabomanDIMS系统通过电子病历不仅能有效地帮助医生对患者长期治疗状况进行观测，帮助医生进行诊断，也通过长期的数据收集，帮助研究机构进行相关的科研，并通过可应用于社区医疗的诊疗信息平台，帮助医院优化医疗资源，输出诊疗服务。LabomanDIMS系统采用了Intranet技术，只需安装于医院网络中的一台服务器，医生便可在科室或者研究中心利用WEB浏览器使用该系统。同时，通过安装在大型医院，各社区医院也可使用该系统，达到患者双向流动，病历信息共享的效果。二二、、开开发发背背景景基于目前的糖尿病诊疗模式基于目前的糖尿病病历管理方式基于目前的糖尿病科研方式将IT技术与糖尿病诊疗结合三三、、系系统统功功能能介介绍绍糖尿病信息管理系统DIMS结合主要具有：1）系统的数据管理系统辅助临床诊断；2）协助开展科研；3）完善科室管理；4）支持院间协作。四方面的功能。详细功能分类介绍如下：1．辅助医生诊断1．1患者基本信息管理患者基本信息包括：个人信息（姓名、性别、地址、电话等及籍贯，出生地，母乳喂养情况等）家族史（相关疾病如高血压、糖尿病等的上两代与下两代及同代中患病人数）既往病史（过去所患相关疾病及发病年月）个人生活史（与糖尿病有关的生活习性，如吸烟史、饮酒史等及妊娠史等）糖尿病病起病时症状（如起病时FPG、2hPG等）上述信息在病人初诊时输入，建立用户档案，每次复诊医生可直接查看。3/19SysmexInfosystemsChina,Ltd.图1：患者基本信息输入示例1．2检验信息管理（1）体检数据管理患者每次就诊时由护士记录体检的体重、血压、臀围等数据，自动计算BMI指数。图2：体检结果显示示例4/19SysmexInfosystemsChina,Ltd.（2）检验数据管理记录并实时保存每次检验结果，包括血糖，HbA1c，空腹胰岛素，尿微量白蛋白，相关血脂，肾功能等常规检验项目结果，及C反应蛋白，C肽，IAA抗体等指标。对于一些项目，系统将自动报警提示结果的状态，并动态显示历史趋势图（血脂、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖等）。图3：检验项目结果显示示例（3）辅助检查数据管理管理与并发症有关的一些辅助检查信息，例如：心电图，动脉超声，眼底检查，周围神经病变检查等，直接录入并可实时保存结果。图4：辅助检查项目结果显示示例5/19SysmexInfosystemsChina,Ltd.1．3医嘱处方管理系统记录每次的症状描述，每次的处方，并提供便捷的病历/处方打印功能，不仅便于减轻医生手书压力，也符合医疗反举证制度的标准化要求。图5：医嘱输入示例图6：病历及处方打印示例1．4长期病程监测系统自动显示多个检验项目及相关信息的趋势图及一览，便于医生直观掌握患者的病情进展，配合用药。6/19SysmexInfosystemsChina,Ltd.图7：辅助检查历史结果一览图8：检验项目历史结果一览2．协助开展科研在实现对患者相关数据完整收集的基础上，DIMS提供了各类检索/统计功能，满足收集科研数据的各种需求。7/19SysmexInfosystemsChina,Ltd.图9：统计功能示例2．1临床统计：包括患者体检信息统计、检验结果统计、辅检结果的统计，医生可以根据年龄、性别、生活习惯等多种条件查看患者的临床情况。图10：某患者检验指标检索示例8/19SysmexInfosystemsChina,Ltd.2．2科研统计：包括综合统计及家族史统计。家族史统计可自动检索当前患者中有相关疾病的家族病史的患者名单及详细信息。图11：家族史检索示例9/19SysmexInfosystemsChina,Ltd.图12：综合统计示例10/19SysmexInfosystemsChina,Ltd.通过综合统计，可设定各种条件（例如：40岁以上的女性，BMI轻微肥胖，II型患者，高血压，未服用胰岛素，使用某类口服降糖药，血脂正常，上两代无糖尿病患者等），筛选出符合条件的人群；并可进一步对该人群进行分类；同时，最终的统计结果可以对应多种专业统计软件的格式输出或打印。2．3用药统计包括药量统计、药效统计，直观的掌握患者服用何种药物、服用药量的情况、服用药效的情况，并可灵活设定目标人群的条件，便于针对性地检索统计。图13：入组人群筛选条件示例11/19SysmexInfosystemsChina,Ltd.图14：药效统计示例3．完善科室管理采用DIMS，不仅可快速统计科内医生工作量、统计科室用药量、自动提醒规定时间内没有来诊的患者信息（例如：上次HbA1c检验已超过3个月的患者），实现全面管理；还可打印患者血糖控制报告、打印年度标准病例、向特需患者网上发布血糖报告等，有利于提升医疗服务水平。12/19SysmexInfosystemsChina,Ltd.图15：患者病程显示示例图16：医师提醒示例13/19SysmexInfosystemsChina,Ltd.图17：病例管理内容示例4．支持院间协作使用DIMS，利用WEB技术，可实现中心医院与协作医院及下属社区在糖尿病诊疗方面的信息共享，便于规范管理，提供中心医院、社区医院、患者实时的沟通平台。共享信息通过中心医院所设置的权限进行严格管理。图18：患者网络沟通示例四四、、系系统统构构成成糖尿病信息管理系统DIMS充分运用WEB技术，只要医院内部已实现网络化，无须特别系统投入，只需一台服务器或使用信息科共享的服务器，即完成系统构建。同时，Intranet是建立在医院局域网上的内部Internet，不存在数据泄露，外部攻击的安全问题。如下图：14/19SysmexInfosystemsChina,Ltd.※图中Client为医生工作站（使用普通的电脑，只需安装InternetExplorer5.5以上）※图中Server为DIMS服务器（可连接院内任意多台，任何场所的在线电脑）相关软件配置如下：①服务器端操作系统Microsoft®Windows®2000Server（SP4）系统软件InternetInformationServer5.0（IIS5.0）数据库软件Microsoft®SQLServerTM2000DeveloperEdition②客户机端操作系统Windows®2000Professional（SP2）或Windows®XPProfessional（SP2）浏览器IE6.0以上※DIMS可提供与医院信息管理系统（HIS）的灵活接口，例如：处方后自动发送到相关收费部门；并可在未来与检验科信息系统（LIS）实现检验数据的交换。医院局域网ServerUPSClient3Client2Client115/19SysmexInfosystemsChina,Ltd.六六、、DDIIMMSS功功能能一一览览患者信息输入[1]基本信息输入保存输入的患者基本信息。1）输入患者的基本信息。（包括登记号（自动编号）、患者姓名、性别、出生年月、籍贯、联系地址、联系电话、EMAIL、职业、文化程度等）2）输入患者的基本信息。（包括登记号（自动编号）、患者姓名、性别、出生年月、籍贯、联系地址、联系电话、EMAIL、职业、文化程度等）3）输入患者的家族患病情况。（包括家族上下两代的糖尿病、高血压、高血脂、冠心病患者是否存在以及患病人数）4）输入患者的个人生活习惯。（包括吸烟、饮酒、妊娠史、哺乳方式等）5）输入患者的既往病史。（包括患病种类与起病年月，患病种类限于糖尿病和糖尿病的合并症）以上信息由护士在患者初诊时进行记录基本信息的项目内容可以根据医院自身的不同情况自由设定[2]体检结果输入保存输入的患者体检信息。（包括体重、血压等）以上信息由护士在患者每次诊疗前进行测量并记录[3]检验结果输入保存输入的患者检验信息。（包括FCBG、2hCBG、TG、HbA1c等）以上信息由护士在患者每次诊疗时进行测量并记录[4]辅检结果输入保存输入的患者辅检信息。颈动脉检查、下肢动脉检查、眼部检查、周围神经检查、心电图检查、甲状腺检查、抗体检查、两侧足背动脉检查等。以上信息由护士在患者每次诊疗时进行测量并记录[5]血糖数据输入保存输入患者连续血糖数据。以上信息由护士在患者每次诊疗时进行测量并记录16/19SysmexInfosystemsChina,Ltd.医生诊断医生诊断时使用的功能。１．显示患者上次就诊和以前所有就诊时的体检结果、检验结果、辅检结果；显示检查项目的警告信号；显示检查项目的时序列折线图。２．自动显示上次的诊断结果和处方记录。３．医生参照以上患者信息进行病理诊断。随后，保存本次诊断结果（包括临床表现、病理诊断）４．可以打印处方笺（包括药品的用法与用量）。检索统计[1]临床统计[1.1]体检结果检索检索指定患者以前的体检结果、每个项目都用时序列折线图表示。[1.2]检验结果检索检索指定患者以前的检验结果、每个项目都用时序列折线图表示。[1.3]辅检结果检索检索指定患者以前的辅检结果、每个项目都用时序列折线图表示。[1.4]连续血糖检索检索指定患者以前的连续血糖结果、血糖结果由Roche提供的多个分析图表同时表示。（包括整体分布图、时序列趋势图、每日变化图表、每周变化图表、每日分布图、变化控制图、最近10天的记录图等）[2]科研统计[2.1]科研综合统计1）根据患者的基本信息、诊断信息、实验室检验信息、药物治疗信息等进行筛选统计。统计结果用患者列表表示。2）根据以上的筛选统计结果，指定分类条件进行分类统计。分类条件：年龄、性别、职业等可选基本信息；诊断疾病种类；实验室检查项目；治疗药物信息等。3）分类统计的次数没有限制，是可以无限次进行细分的分类统计。4）为专门的医学研究分析软件SPSS、SAS等提供经过筛选的数据源文件；输出值可以根据统计软件的要求，转换成统计软件能够识别的代码。例如：性别男、女分别用数字1、2来置换。5）最终统计结果由CSV文件格式输出。CSV文件中的数据可以象XLS文件一样被医学研究分析软件SPSS、SAS等所利用。[2.2]家族病史统计根据指定条件，统计患者家族各代糖尿病患者人数和百分比。[3]用药统计[3.1]入组筛选设定统计条件。[3.2]药量统计根据设定的统计条件，统计药物的用量，同时用柱状图进行表示。[3.3]药效统计根据设定的统计条件，统计药物的治疗效果，以检验项目控制好坏的饼状图表示。（FCBG饼状图、2hCBG饼状图、HbA1c饼状图等）17/19SysmexInfosystemsChina,Ltd.[4]管理统计[4.1]医生工作统计统计指定时间段内医生的诊疗人次，以及所开的处方金额总数。[4.2]患者信息统计统计符合指定条件的患者的年龄分布情况、文化水平分布情况、医疗种类结构，并且用饼状图表示。联络服务[1]病员联络将最近一次的体检和检验项目报告以电子邮件的方式发送给患者。医生可以根据需要，指定所要发送的项目。[2]医师提醒[2.1]检验提醒对于初诊患者，提醒医师哪些检验项目分别有哪些患者从来没做过。对于复诊患者，提醒医师有哪些患者按照随访要求该做哪些项目检查，却没有来