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1运动损伤的应急处理----骨折的固定与搬运一、背景：2.一则关于“学生骨折告学校判决将影响全国体育教学”的报道引发全国忧虑，而且引来国家体育总局和中国足球界的高度关注。（摘入图片）1、广东省中学生运动骨折的调查分析对广东省66所中学因运动致骨折的105名学生及任课体育教师进行问卷调查。结果表明79%的运动骨折见于14—17岁的中学生,以初中学生居多;其中，课余体育运动时间发生71例，占骨折病例67.6%；体育课或比赛发生24例，占22.8%；运动场地、器械不符合体育运动卫生要求，天气影响或组织不严密造成骨折10例，占9.5%。（制作表格）虽然由运动引起的骨折发生率不高(1.78一8.33%),但对运动者身心健康所造成的危害却远比创伤发病率较高的软组织伤要大。中学生正处长身体、增知识的黄金时代,也是一生中从事休育活动最积极、主动的年龄阶段。运动骨折,轻者影响正常的学习和生活,重者造成某种残疾,带来终生缺撼。因此，对中学生在校发生骨折的情况应引起足够的重视及正确的对待。二、骨折学习目标：掌握外伤止血、包扎、固定及搬运法掌握骨折固定注意事项掌握搬运的原则学习内容及时、正确、有效的应用，能挽救伤员生命，防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发症。一、止血二、包扎三、固定√四、搬运√2打打闹闹是孩子的天性，但是有些时候难免会发生意外，如骨折。那么，什么是骨折呢？------所谓骨折，顾名思义，就是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂（插入学生运动后骨折图片X片—正常骨头与断裂骨头）。在所有较严重的创伤中，骨折发生率最高。(一)病因和发病发生骨折的主要原因是外伤，如打伤、撞伤、挤压、跌伤。其次是由全身性疾病及骨头本身的疾病所引起。如软骨瘤、坏血病、骨软化症、骨肿瘤、骨囊肿、急慢性骨髓炎等。部分骨折与疲劳及职业有关，如过于劳累可导致足部骨折、机床工作者多出现手部骨折等等。(二)病人表现（症状）骨折发生后，病人表情痛苦，局部疼痛。小儿哭闹不止。骨折局部可出现肿胀，瘀血，变形和功能障碍。触摸局部可感觉骨头变形，压痛明显，有异常活动及骨茬磨擦音。疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、休克、内脏血管损伤、神经损伤等32、骨折的类型1）、时间上分：新鲜骨折、陈旧性骨折。2）、程度上分：完全骨折、不完全骨折。3）、对软组织损伤病理上分：闭合性骨折、开放性骨折。4）按骨折线形状分：横形、斜形、螺旋形等。三、现场急救4部曲---包扎、止血、固定、搬运（注意：一点点分开讲述插入图片）1.如有皮肤伤口及出血者，要清除可见的污物，然后用干净的棉花或毛巾等加压扎。2.四肢开放性骨折(骨折断端经伤口暴露出来)有出血时，不能滥用绳索或电线捆扎肢休。可用宽布条、橡皮胶管在伤口的上方捆扎。捆扎不要太紧，以不出血为度，并且要隔1小时放松l-2分钟。上肢捆扎止血带应在上臂的上1/3处,以避免损伤桡神经。止血方法：指压止血、加压包扎止血、填塞止血、加垫屈肢止血、止血带止血前臂指压止血加压包扎止血3.加垫屈肢止血加垫屈肢止血加垫屈肢止血加垫屈肢止血4固定术是针对骨折的急救措施。目的：限制受伤部位的活动，减轻疼痛，避免骨折端因移位而损伤血管、神经，便于伤员的搬运。固定材料:木制、充气、塑料夹板及其他材料，如特制的颈部固定器。紧急情况时就地取材：竹棒、木棍、树枝等。在缺乏固定材料也可以进行临时性的自体固定，如将受伤的上肢缚于上身躯干，或将伤肢同健肢缚于一起。上肢骨折可用木板或木根、硬纸板进行固定，然后用绷带或绳索悬吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可将双下肢捆绑在一起以达固定目的。（固定：以上肢骨折为例讲解、插入PPT）上肢骨折固定下肢骨折固定肱肱骨骨骨骨折折固固定定前前臂臂骨骨折折固固定定5充充气气式式夹夹板板固固定定夹夹板板固固定定6颈部骨折固定肋肋骨骨骨骨折折固固定定骨骨盆盆骨骨折折固固定定7脊柱骨折固定骨折临时固定注意事项：1）先止血、包扎、抗休克，然后再固定2）不把刺出的骨端送回伤口，以免造成感染3）夹板的长、宽要与骨折的肢体相适应必须超过上、下两个关节还要固定上、下两关节4）夹板不可与皮肤直接接触5）固定应松紧适度，将指(趾)端露出6）固定中避免不必要的搬动84.骨盆骨折，用宽布条扎住骨盆，病人仰卧，膝关节半屈位，膝下垫一枕头或衣物，以稳定身体，减少晃动。5.通过以上处置后，可搬运病人送医院。搬运病人动作要轻，使受伤肢体避免弯屈、扭转。搬运胸腰椎骨折患者，须由2-3人，同时托头、肩、臀和下肢，把病人平托起来放在担架或木板上。（搬运：以下肢骨折为例）何谓伤病者的搬运：是指救护者徒手或利用搬运器材将伤病者从事发现场向运送车辆的转送过程。原则：及时、迅速、安全，避免再损伤。目的：1、使受伤病人脱离危险区，实施现场救护；2、尽快使伤病人获得专业医疗；3、最大限度地挽救生命，减轻伤残。注意：错误的搬运方法不仅增加病人的痛苦，还会加重损伤。方法：1.担架搬运法：适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远的伤者。2.徒手搬运法：用于伤势较轻且运送距离较近者。单人徒手搬运法---扶行法抱行法背负法拖行法爬行法9双人徒手搬运法---四手座抬法三手座抬法两手座抬法前后扶持法四手座抬：救护人员四只手形成口字形。此法要点是两人的手必须握紧，移动步子必须协调一致，且伤病员的双臂都必须搭在两个救护人员的肩上两手座抬法：两名救护者的前左右手搭成杠轿让伤病者乘座，后左右手交叉搭紧贴于伤病者背部，伤病者两手抓牢救护者双肩，救护者同步将伤病者搬出。前后扶持法：一位救护人员两手从伤病员腋下抬起，将其头背抱在自己怀内，另一救护员夹住伤病员的两腿面向前，然后两人步调一致慢慢将伤病员抬起10多人徒手搬运法适用于脊柱骨折的伤者。3-4名救护者单膝跪在伤者未受伤的一侧，分别托头颈、肩背、腰臀、下肢。同步抬起前进。严禁脊柱扭转或弯曲，保持身体平直。6名救护者分别在伤员两侧，同步抬起担架搬运法---两人一前一后抬担架，同步前进平地行走时，病人头在后面抬的人一侧，以便观察其病情变化。如病人呼吸困难、不能平卧，可将病人背部垫高对脑出血的病人，应稍垫高其头部搬运注意事项：搬运过程中，动作要轻巧、敏捷、协调一致受伤部位应向上，头部和肩部不得着地搬运过程避免震动，不应增加伤员痛苦颈椎、腰椎伤员必须三人以上同时搬运，切忌一人抱胸一人搬腿的双人搬运，否则会造成继发脊髓伤111213