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第三章内脏目的要求1、掌握内脏的一般结构2、掌握消化管、消化腺的位置、结构和主要功能3、掌握呼吸系统的组成、肺的位置和结构4、掌握泌尿系统的组成及肾的位置和结构5、掌握生殖系统的组成第一节总论内脏是指大多数位于胸腔、腹腔内，并借一套完整的管道与外界直接相通的器官。包括：消化系统呼吸系统泌尿系统生殖系统粘膜粘膜下层肌(织)层外膜层粘膜上皮粘膜固有层粘膜肌肉层一、内脏的一般结构（一）中空性器官中空性器官呈管状或囊状，但器官内部均有空腔，其壁分3~4层。如消化道、呼吸道、泌尿道和生殖道。以消化管为例，由内到外的四层结构为：（二）实质性器官实质性器官没有特有的空腔，而是柔软的组织集团，表面有被膜包绕，并可向内伸入。如肝、胰、肾及生殖腺等实质性器官均有血管、神经、淋巴管及导管的出入门户，特称为门。二、腹部的分区和主要脏器体表投影1、腹部标志线上横线：下横线：左、右垂直线：2、腹部分区第二节消化系统口腔咽食管上消化道胃十二指肠小肠空肠回肠盲肠阑尾下消化道大肠结肠直肠肛管消化管消化腺口腔咽食管上消化道胃十二指肠小肠空肠回肠盲肠阑尾下消化道大肠结肠直肠肛管口腔咽食管上消化道胃十二指肠小肠空肠回肠盲肠阑尾下消化道大肠结肠直肠肛管口腔咽食管上消化道胃十二指肠小肠空肠回肠盲肠阑尾下消化道大肠结肠直肠肛管口腔咽食管上消化道胃十二指肠小肠空肠回肠盲肠阑尾下消化道大肠结肠直肠肛管口腔咽食管上消化道胃十二指肠小肠空肠回肠盲肠阑尾下消化道大肠结肠直肠肛管消化管消化腺消化系统由消化管和消化腺组成前壁：为上、下唇后界：经咽峡与咽相通分界上壁：为腭下壁：为口腔底侧壁：为颊分部：上、下牙弓和牙龈为界，分口腔前庭和固有口腔（一）口腔1、口腔分界和分部2、腭硬腭前2/3软腭后1/3腭的组成3、牙乳牙共20个，恒牙全部出齐共32个1）牙的功能：机械加工嚼碎食物，辅助发育等牙冠2）牙的外形牙颈牙根3）牙组织牙本质牙釉质牙骨质牙髓恒牙左上颌87654321第第第第第尖侧中三二一二一切切磨磨磨前前牙牙牙牙牙牙磨磨牙牙恒牙左上颌87654321第第第第第尖侧中三二一二一切切磨磨磨前前牙牙牙牙牙牙磨磨牙牙4）牙的分类乳牙左上颌ⅤⅣⅢⅡⅠ乳乳乳第第中侧尖一二切切牙乳乳牙牙磨磨牙牙乳牙左上颌ⅤⅣⅢⅡⅠ乳乳乳第第中侧尖一二切切牙乳乳牙牙磨磨牙牙4、舌1）舌的功能：感受味觉、助咀嚼、搅拌食物、助发音舌尖舌体2）舌的外形舌根丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头3）结构舌肌由舌内肌和舌外肌构成舌乳头5、口腔腺（唾液腺）大唾液腺腮腺、下颌下腺和舌下腺有三对形态不规则三角形，腮腺位置耳廓前下方，咬肌后缘，下颌后窝内导管腮腺前部发出，上颌第二磨牙颊粘膜开口下颌下腺舌下腺（三）食管位置脊柱前，起咽下端穿膈与胃贲门相连形态扁圆形肌性管道，全长约25cm，中空器官壁特点，肌层上1/3是骨骼肌，下1/3是平滑肌结构（二）咽位置：位于第1~6颈椎前方形态上宽下窄，分部：鼻咽、口咽和喉咽是消化和呼吸的共同通道第一狭窄部于食管与咽交接处食管的狭窄部第二狭窄部于与左支气管交叉处第三狭窄部于膈食管裂孔处（四）胃1、胃的位置和形态位置大部分在左季肋区，小部分在腹上区。是消化管中最膨大的袋状器官。两口贲门，接食管；幽门，下续十二指肠右上缘称胃小弯，凹上，最低点有角切迹左下缘称胃大弯，起贲门切迹，弧形凸左下两壁：前壁和后壁形态两缘分部贲门部于贲门周围的部分胃底贲门切迹以上的部分胃体于胃底与幽门部之间幽门部角切迹与幽门之间2、胃壁的结构1）粘膜单层柱状上皮，皱襞2）粘膜下层疏松结缔组织，血管、神经和淋巴管丰富3）肌层内斜、中环、外纵三层平滑肌4）外膜浆膜3、功能暂时贮存食物、分泌胃液、研磨和搅拌食物较短较长直血管多，3—4级弓少，1—2级弓血管弓集合淋巴滤泡、孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡淋巴滤泡不明显明显环状襞较淡较红颜色较薄较厚管壁较细较粗管腔占全长的3/5占全长的2/5长度位于右下腹部位于左上腹部位置回肠空肠较短较长直血管多，3—4级弓少，1—2级弓血管弓集合淋巴滤泡、孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡淋巴滤泡不明显明显环状襞较淡较红颜色较薄较厚管壁较细较粗管腔占全长的3/5占全长的2/5长度位于右下腹部位于左上腹部位置回肠空肠（五）小肠1、位置：上起幽门，下续盲肠和结肠，盘曲在腹腔2、小肠分段分十二指肠、空肠和回肠三部1）十二指肠呈“C”字形，包绕胰头分上部、降部、水平部和升部四部分，降部有胆总管和胰管的共同开口2）空肠和回肠3、小肠的结构1）粘膜单层柱形上皮，环状皱襞、小肠绒毛2）粘膜下层疏松结缔组织3）肌层两层平滑肌，内环，外纵4）外膜浆膜4、小肠功能消化食物，吸收营养（六）大肠1、位置腹腔，围空肠和回肠的周围2、分部盲肠于右髂窝内阑尾升结肠在右髂窝上升横结肠从结肠右曲向左至结肠左曲降结肠自结肠左曲下降至左髂嵴平面乙状结肠从左髂嵴水平转入盆腔内直肠肛管于盆腔后部结肠结肠袋3、盲肠和结肠的特征结肠带脂肪垂二、消化腺（一）肝1、位置大部于右季肋区和腹上区，小部于左季肋区2、外形：活体呈红褐色，软而脆，不规则楔形分上下两面，前后、左右四缘1）上面（膈面）左叶右叶方叶尾状叶2）下面（脏面）分横沟称肝门肝蒂出入肝门的结构4、肝的血液循环3）下缘：是肝膈面和脏面之间的分界线3、肝的结构属实质性器官。被膜分其为许多肝小叶肝小叶是肝的基本结构和功能单位。主要由肝细胞组成中央静脉在肝小叶中央肝小叶结构肝细胞索中央静脉周围放射排列的肝细胞肝血窦索之间的毛细血管吻合胆小管相邻肝细胞围成的微细管道6、肝功能分泌胆汁；参与物质代谢；解毒；防御及胚胎期造血5、肝外胆管系统（包括胆囊和输胆管道）1）胆囊位于肝右叶下胆囊窝内胆囊底圆钝、多露出肝下缘，分胆囊体与底无明显分界胆囊颈胆囊体变细部分2）输胆管道包括肝左、右管，肝总管、胆囊管、胆总管（二）胰1、位置胃的后方，横卧于第一、二腰椎的高度2、形态呈扁长条形3、结构和功能1）外分泌部占胰的绝大部分。2）内分泌部称胰岛，第三节呼吸系统上呼吸道鼻、咽、喉下呼吸道气管和各级支气管呼吸道呼吸系统肺一、呼吸道（一）鼻1、外鼻：由鼻骨、软骨和皮肤构成骨和软骨构成的空腔，内衬粘膜2、鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔固有鼻腔上中下三个鼻甲和鼻道上颌窦筛窦额窦蝶窦3、鼻旁窦（副鼻窦）于鼻腔周围颅骨中的含气腔，有孔与鼻腔相通4、功能：净化空气、调节空气温度、湿度，感受嗅觉及对发音产生共鸣（三）喉1、位置：颈前部，向上连咽腔，向下连气管2、构成甲状软骨（1）环状软骨（1）会厌软骨（1）杓状软骨（2）肌肉环杓后肌开大声门；环杓侧肌等缩小声门韧带支架软骨3、喉腔是喉的内腔，前庭襞（假声带）声襞（声带）前庭裂声门裂两襞两裂（四）气管和支气管1、位置：颈前正中，食管前方，起第6颈椎，下行入胸腔,平胸骨角分叉。2、结构15~20个“C”形透明软骨、弹性软骨环构成3、支气管左支气细、长、倾斜右支气管粗、短、较直气管异物易入右主支气管二、肺（一）位置与外形1、位置：于胸腔内，纵隔两侧，左肺狭长，被斜裂分为上、下两叶；右肺略宽短，被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶2、外形肺尖圆钝，伸向颈根部肺底称膈面，稍向上凹一尖一底两面三缘圆锥形肋面（外侧面）圆凸纵隔面（内侧面）中部凹陷--肺门前缘锐薄，左肺前缘有心切迹三缘后缘钝圆，靠脊柱下缘较锐，伸入肋膈隐窝两面（二）肺的构造1、肺小叶由细支气管及其分支与所连的肺泡组成，是肺的结构和功能单位。2、肺导气部肺内支气管→细支气管→终末细支气管是气体的运输部分。3、肺的呼吸部：终末细支气管→呼吸性细支气管→肺泡管→肺泡囊→肺泡。是气体的交换部分。4、气血屏障肺泡与毛细血管之间进行气体交换所经过的屏障。由肺泡上皮、上皮基层、毛细血管内皮基膜和毛细血管内皮构成。（三）肺的血液循环两套：一是肺循环的机能血管，另一是体循环发出的营养血管。三、憋气与屏气（一）憋气憋气在较深或深吸气后，声门紧闭，然后做用力呼气动作憋气良好作用①憋气时可反射性引起肌肉张力增加，②可为有关运动环节创造最有效的收缩条件。憋气不良影响①长时憋气压迫胸腔，使胸内负压骤减，造成回心血减少，输出量锐减，血压大幅下降，导致心肌、脑细胞及视网膜供血不全，影响和干扰了运动的正常进行。②憋气结束，加深呼吸，造成胸内负压增加，血液迅速回心，冲击心肌并使心肌过度伸展，心输出量大增，血压也骤升。这对心力储备差者十分不利。正确合理的憋气方法：①憋气前吸气不要太深；②结束憋气时，采用微启声门、喉咙发出“嗨”声的呼气；③憋气应用于决胜的关键时刻。（二）屏气屏气：是呼吸时有意识地关闭声门裂，既不吸气，也不呼气的现象。第四节泌尿系统肾生尿，将废物以尿形式排出输尿管将肾中尿液输送入膀胱膀胱储存尿液尿道尿液排出通道泌尿系统一、肾（一）肾的位置与外形位于腹膜后，脊柱两侧，靠腹后壁的上部右低于左，女低于男，儿童低于成人左肾：上平第12胸椎上缘，下平第3腰椎上缘右肾：上平第12胸椎下缘，下平第3腰椎下缘肾门约平第1腰椎外形：似蚕豆形，男大于女两端上宽、薄；下窄、厚肾两面前较凸；后较平两缘外侧缘隆凸；内侧缘中部凹陷，有肾门（二）肾的构造1、肾脏大体结构1）肾窦肾门向内形成的凹陷包括：肾盂→肾大盏→肾小盏→血管→淋巴管→神经、脂肪、结缔组织等。肾单位肾小体肾小球入球小动脉肾小囊(内层、囊腔、外层)出球小动脉肾小管近球小管远球小管髓袢降支粗段髓袢细段近曲小管远曲小管髓袢降支细段髓袢升支细段髓袢升支粗段髓袢泌尿小管集合小管集合管乳头管肾单位肾小体肾小球入球小动脉肾小囊(内层、囊腔、外层)出球小动脉肾小管近球小管远球小管髓袢降支粗段髓袢细段近曲小管远曲小管髓袢降支细段髓袢升支细段髓袢升支粗段髓袢肾单位肾小体肾小球入球小动脉肾小囊(内层、囊腔、外层)出球小动脉肾小体肾小球入球小动脉肾小囊(内层、囊腔、外层)出球小动脉肾小管近球小管远球小管髓袢降支粗段髓袢细段近曲小管远曲小管髓袢降支细段髓袢升支细段髓袢升支粗段髓袢肾小管近球小管远球小管髓袢降支粗段髓袢细段近曲小管远曲小管髓袢降支细段髓袢升支细段髓袢升支粗段髓袢近球小管远球小管髓袢降支粗段髓袢细段近曲小管远曲小管髓袢降支细段髓袢升支细段髓袢升支粗段髓袢泌尿小管集合小管集合管乳头管集合小管集合管乳头管2）肾实质分肾皮质和肾髓质两部分①肾皮质于浅层，血管丰富，呈红褐色②肾髓质于深部，有肾乳头、肾小盏、肾大盏及肾盂3）肾实质的微细结构①肾单位：肾的结构和功能单位②集合小管分为集合管和乳头管腹主A→肾A→肾段A→叶间A→弓形A→（皮质）小叶间A→入球小A→小毛细血管网→出球小A→小管毛细血管网→小叶间V（髓质）直小A→小管毛细血管网→直小V→弓形V→叶间V→肾V腹主A→肾A→肾段A→叶间A→弓形A→（皮质）小叶间A→入球小A→小毛细血管网→出球小A→小管毛细血管网→小叶间V（髓质）直小A→小管毛细血管网→直小V→弓形V→叶间V→肾V（皮质）小叶间A→入球小A→小毛细血管网→出球小A→小管毛细血管网→小叶间V（髓质）直小A→小管毛细血管网→直小V→弓形V→叶间V→肾V（三）肾的血液循环肾血管的特点：1、肾动脉直接来自主动脉腹部，压力高，流量大，血流快；2、入球小动脉粗短，出球小动脉细长，球内压力高；3、肾内有两套毛细血管二、输尿管1、外形细长肌性管道，起肾盂下端，止于膀胱2、分段按行程分三段起肾盂下端，止小骨盆入口腹段左跨髂总动脉右跨髂外动脉盆段：从小骨盆入口至膀胱底外上角壁内段：接盆段向内下斜穿膀胱壁，开口于膀胱⑴肾盂与输尿管移行处（输尿管起始处）3、三个狭窄⑵与髂血管交叉处（经过小骨盆上口处）⑶壁内段三个狭窄是输尿管结石易滞留的部位三、膀胱（一）位置和形态1、位置空虚时于小骨盆内，尖不超过耻骨联合上缘2、形态：膀胱空虚时呈三棱锥体形膀胱尖朝向前上方膀胱底呈三角形，朝后下方膀胱体尖与底之间膀胱颈在膀胱下部，（二）结构膀胱壁的结构粘膜变移上皮粘膜下层肌层内纵、中环、外纵的三层平滑肌，无明显分界外膜顶部为浆膜，其他为纤维膜膀胱壁的结构四、尿道1、男性：起膀胱的尿道内口，止阴茎头的尿道外口，具有排尿和排精的功能尿道内口三个狭窄尿道膜部尿道外口尿道前列腺部三个扩大尿