金牌护资教育呵护莘莘学子1基础生命支持BLS与高级生命支持ACLS一、基础生命支持BLS(即CAB操作)①C-人工循环(circulation)胸外按压和早期除颤检查有无脉搏的方法为:食指和中指指尖先触及气管正中部位,男性可先触及喉结,然后向旁滑移2-3cm,在气管旁软组织深处轻轻触及颈动脉搏动,未触及搏动表明心跳已停止。建立人工循环时通常采用胸外心脏按压法,按压部位为★胸骨中下1/3交界处。以另一手的掌根部放在按压区,掌根与胸骨长轴重叠,然后将定位之手放下,将掌根重叠于另一手背上,手指脱离胸壁。抢救者双臂应绷直,双肩在病人胸骨上方正中,垂直向下用力按压。按压应平稳、有规律地进行,不能间断,不能冲击式地猛压。★按压频率为100次/分钟,成人按压深度为下陷★至少5cm,胸外心脏按压与人工呼吸之比均为★30:2。②A-气道通畅(airway)抢救心搏、呼吸停止的病人时,气道通畅是首要措施,要清除病人口鼻咽腔异物。打通气道的方法有以下两种:★仰头举颌(频)法和托颌法(有颈椎损伤的病人不可使用)。③B-恢复呼吸(breathing)所有人工呼吸均应持续吹气2秒以上,保证有足够量的气体进入并使金牌护资教育呵护莘莘学子2胸廓起伏。但过度通气可能有害,应避免。1)口对口人工呼吸:口对口人工呼吸是一种快捷有效的通气方法。具体方法:病人仰卧,护士一手托其下颌使头后仰,张开下唇,另一手捏鼻孔,护土吸一口气后,用口包紧病人口部,用力吹气,每次吹气应持续2s以上,同时确保吹气时病人胸廓有起伏。2)口对鼻人工呼吸3)呼吸囊(简易呼吸器)应用:在未能进行气管插管时,面罩呼吸囊加压通气,每次可压入★500-1000ml气体,起到辅助呼吸的作用。抢救者完成5个30:2的接压/通气周期后再评价呼吸循环体征,如伤无呼吸循环征象,继续心肺复苏,如自主循环和呼吸恢复,应将病人置于恢复体位。复苏成功的标志是大动脉出现搏动,收缩压60mmHg以上,瞳孔缩小,发绀减退,自主呼吸恢复,意识恢复。二、高级生命支持ACLSACLS是BLS的继续,有条件时ACLS与BLS应同时进行,其中包括呼吸、循环支持、心电监护、电除颤及复苏药物的应用。①通气与供氧。②药治方是ACLS中极为重要的一节,应建立两条静脉通路,首选★静脉注射。心肺复苏常用的药物如下**:1)★肾上腺素:为救治心博骤停的首选药物,能升高血压,增强心肌收缩力。金牌护资教育呵护莘莘学子32)★利多卡因:是治疗和预防心室颤动的首选药物。3)碳酸氢钠:是纠正代谢性酸中毒的首选药物。4)阿托品:能解除迷走神经对心脏的抑制,提高窦房结和房室结的自律性和传导性,对心动过缓有效。(4)复苏后的处理①设专人监护,心率应维持在80-120次/分。②降低颅内压,预防脑水肿,可置冰袋、冰帽于头部、腹股沟等大血管处,保持体温32-35℃,遵医嘱给予脱水剂,细胞活化剂,保护脑组织。病人头部及上身抬高10°-30°。③严密监测血压,病人血压应维持在(80-90)/(50-60)mmHg,若血压测不到,应通知医生。④鼓励病人咳嗽排痰等,必要时行气管插管,使用人工呼吸机或做气管切开术。⑤严格记录24小时尿量,以判断病情。⑥预防感染,严格遵守各项无菌操作,尽早拔除插管,合理使用抗生素。