DASH_Chinese上肢功能评分表请根据上1周内您的活动情况,在以下项目相应等级(1~5)的数字上画圈,并请你务必回答以下每个问题。如果在上周您没有机会从事某项活动,请您设想一下,那个项目与您的上肢功能状况最相符合,并在相应等级的数字上画圈。请您注意:不管您是用哪只手完成的下列活动,也不管您是如何完成的,只要求您根据相应的能力回答问题。A部分:请您评估在上1周内,进行下列活动的能力,并请在相应等级的数字上画圈,见表1。表1A部分内容项目活动能力无困难有点困难明显困难但能做到很困难不能1.拧开以拧紧的或新的玻璃瓶盖123452.写字123453.用钥匙开门123454.准备饭菜123455.推开一扇大门123456.将物品放到头部上方的小柜子里123457.繁重的家务劳动(擦地板、洗刷墙壁)123458.花园及院子的劳动(打扫卫生、松土、割草修建花草树木)123459.铺床1234510.拎购物袋或文件箱1234511.搬运重物(超过5kg)1234512.更换头部上方的灯泡1234513.洗发或吹干头发1234514.擦洗背部1234515.穿毛衣1234516.用刀切食品1234517.轻微体力的业余活动(打牌、织毛衣等)1234518.使用臂部力量或冲击力的业余活动(使用锤子、打高尔夫球、网球等)1234519.灵活使用臂部的业余活动(如羽毛球、壁球、飞盘)1234520.驾驶乘坐交通工具1234521.性功能1234522.影响您同家人、朋友、邻居以及其他人群社会交往的程度1234523.影响您的工作或其他日常活动的程度12345DASH_Chinese上肢功能评分表B部分:请您评估在上1周下列症状的严重程度,在相应等级的数字上画圈,见表2。表2B部分内容项目症状严重程度无轻微中度重度极度24.休息时肩、臂或手部疼痛1234525.活动时肩、臂或手部疼痛1234526.肩、臂或手部麻木、针刺样疼痛1234527.肩、臂或手部无力1234528.肩、臂或手部僵硬1234529.肩、臂或手部疼痛对睡眠的影响1234530.肩、臂或手功能障碍使您感到能力下降。缺乏自信12345DASH值为0分表示上肢功能完全正常,为100分表示上肢功能极度受限DASH值={(A、B两部分值总和)-30(最低值)}÷1.20总分=C部分(适用音乐和体育专业人员):调查您的肩、臂或手工能障碍对您从事音乐或体育活动的影响。如果您使用多种乐器或者从事多项体育活动,请您写出您认为最重要的乐器及体育活动项目。请您根据在上1周的活动能力,在相应等级的数字上画圈,见表3。表3C部分内容项目活动能力无困难有点困难明显困难但能做到很困难不能31.用以往惯用的方式演奏乐器或进行体育活动1234532.肩、臂或手部疼痛影响演奏乐器或进行体育活动1234533.可以达到您要求的那样演奏乐器或进行体育活动1234534.能像以往一样长时间演奏乐器或者进行体育活动12345姓名:年月日