中医内科学-05-04鼓胀

中医内科学第五章肝胆系病证第一节胁痛第二节黄疸第三节积聚第四节鼓胀第五节瘿病第六节疟疾学习目的：掌握肝胆病证的发病特点和胁痛、黄疸、积聚、鼓胀、瘿病、疟疾的病因病机、辨证论治方法。学习要点胁痛的辨证要点和治疗原则，分证论治；黄疸的概念，病因病机，辨证要点及治疗原则，分证论治；积聚的概念，病因病机，瘕积治疗原则，分证论治；鼓胀病因病机，辨证要点及治疗原则，分证论治；瘿病的概念，病因病机，分证论治；疟疾的概念，治疗原则，分证论治。肝主疏泄，主藏血，主筋，开窍于目，其华在爪，在志为怒，在液为泪，其经脉属肝络胆。胆附于肝，内藏“精汁”，肝胆相为表里。肝胆的病理表现主要是气机的流畅、血液的储藏调节和胆汁疏泄功能的异常。肝体阴而用阳，肝胆病证大致可分为肝体和肝用两方面。若肝气失疏，络脉失和，则为胁痛；气血壅结，肝体失和，腹内结块，形成积聚；湿邪壅滞，肝胆疏泄不利，胆汁泛溢，则发黄疸；肝脾肾功能失调，气血水互结，形成鼓胀；肝郁气滞，痰瘀互结，颈前喉节两旁结块肿大，则为瘿病。依据肝的生理功能和病机变化特点，将胁病、黄疸、积聚、鼓胀、瘿病归属为肝胆病证。至于疟疾归于本系，多因于“疟不离少阳”。上述病证与其他脏腑亦密切相关，临证应注意脏腑之间的关联。此外，肝胆为人体重要脏腑，气血、经络、情志方面的病证多与之相关。如头痛、眩晕、中风多与风阳痰瘀上扰有关，郁证、厥证多有肝气失调。至于肝气逆肺之喘证、肝火内扰之不寐、肝脾失调之泄泻、肝气郁滞之癃闭等，依据其病证整体相关性，分别属于各个脏腑系统。第一节胁痛概述【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【预防调护】【结语】【临证要点】【名医经验】概述胁痛的概念：胁痛源流【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【预防调护】【结语】