工业企业污染防治及总量控制情况表审核人:填表人:填表时间:一、水污染物产生及治理情况废水产生总量排水量处理设施数量(套)主要污染物设施处理主要方法名称名称削减量排放量总量指标COD排污口个数NH3-N排污口规范与否□是□否重金属二、气污染物产生及治理情况主要污染物处理设施数量(套)名称削减量排放量总量指标设施处理主要方法名称SO2排污口个数NOX排污口规范与否□是□否烟(粉)尘三、一般工业固体废物产生及处置利用情况一般工业固体废物名称一般工业固体废物产生量处置利用方式处理量四、工业危险废物产生及处置利用情况工业危险废物名称工业危险废物产生量安全处置处置方式处置单位名称处置单位经营许可证号处理量.五、噪声及其它污染防治主要污染源名称污染防治的主要措施放射源名称放射源数量是否安全处置□是□否六、强制性清洁生产审核开展强制性清洁生产审核□是□否审核报告编制单位验收文号