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牙齿的数目人的一生有两副牙齿乳牙：20颗恒牙：28-32颗牙列分期无牙期:出生—6,8月乳牙列形成期:6,8月—3岁乳牙列期:3—6岁混合牙列期:6—12岁恒牙列期:12岁以后乳牙滞留牙齿的外形在口腔内可以看见的部分叫牙冠埋在颌骨内看不见的部分叫牙根牙齿的结构一、龋病•龋病的发生有四个必要因素：•1.致龋细菌•2.致龋食物•3.易感牙•4.一定的时间龋病的病因医大口腔细菌菌斑宿主食物时间龋龋病的四因论医大口腔一概述[定义]牙齿硬组织在以细菌为主的多种因素影响下发生无机物脱矿、有机物分解，产生色(白垩色、黄褐色、黑褐色)、形(缺损成洞)、质(疏松软化)3方面改变的慢性进行性破坏的疾病。医大口腔(二)慢性龋•多见于成人；•病变进展慢；•色深质硬，难去除；•坏死区少；•修复性牙本质多。医大口腔静止龋(三)继发龋•龋坏未去净；•充填材料与牙体组织不密合；•充填物边缘或窝洞周围的牙体组织破裂。医大口腔二按解剖部位分类1窝沟龋•部位：后牙牙合面、磨牙颊沟、上前牙舌侧窝。2平滑面龋•邻面龋：近远中接触点处。•颈部龋：牙颊、舌面，靠近釉牙骨质处。3根面龋•老年人牙列，牙根的颊面和舌面。医大口腔窝沟龋邻面龋颈部龋龋病虫牙龋病的临床表现及分类要求：掌握浅、中、深龋的临床表现和诊断熟悉龋病的三种分类方法及临床表现急性龋（acutecaries)：多见于儿童或青年人。呈浅棕色，质地湿软，病变进展较快。猛性龋(rampant)：多数牙在短期内同时患龋，病程发展很快。常见于颌面及颈部接受放疗的患者，也称放射性龋。按进展速度分类慢性龋（chroniccaries)：临床多见。呈黑褐色，质地干硬，病变进展较慢。静止龋（arrestedcaries):病变环境发生变化，龋病不再继续发展,龋损仍然保持原状。牙合面（窝沟）龋和平滑面龋：牙合面窝沟是釉质的深通道，个体之间的形态差异很大，常影响龋病的发展。窝沟类型：V、U、I、IK及其它类型。按损害解剖部位分类根面龋：根面牙骨质发生的龋病损害称为根面龋。主要发生于牙龈退缩、根面外露的老年人牙列。[根管充填实例2]医大口腔[根管充填实例3]医大口腔六、复发性口腔溃疡•此病常反复发作。溃疡部位不定，多发生在唇粘膜、颊粘膜和舌头上面。•溃疡一般7-10天可逐渐自行愈合，自愈后不留疤痕。•本病治疗的关键在于防止复发，或使发作的间隔时间延长。（一）、复发性阿弗他溃疡（recurrentaphthousulcer,RAU)是口腔粘膜病中最常见的一种疾病。轻型的特点：1、溃疡周期性反复发作，有自限性。2、表现为非角化粘膜上黄、红、凹、痛圆形或椭圆形小溃疡，数目1－2个，黄豆大小，灼痛明显。3、溃疡一般7－10天可愈合，愈合不留瘢痕。复发性口腔溃疡分为如下几类：•轻型(单纯型)复发性口腔溃疡(RAU)占87%，一般1~5个溃疡，每个溃疡直径小于1厘米的。这些溃疡是自限性的，在7-10天左右愈合，无疤痕形成。•重型(复杂型)复发性口腔溃疡(RAU)占发病比例的7%~20%。可多到10个溃疡，许多超过1厘米直径，病程可达6周。可引起吞咽困难。可能伴有生殖器和肛周溃疡。•疱疹型复发性口腔溃疡：占发病比例的7%~10%。一次可发生10~100个溃疡，溃疡直径1-2厘米，形成溃疡群，并融合成大溃疡，持续7-10天，尽管其形态像疱疹，但不要和疱疹性口腔炎相混淆。口腔粘膜溃疡性疾病的预防1、加强口腔卫生和保健2、定期检查及口腔维护3、医生指导下合理用药4、保持精神和心理健康5、少吃刺激性大的食物治疗方案•复发性口腔溃疡的治疗应包括完整的病历和体检，以分析可能导致溃疡的原因。适当的检测过敏原和营养缺乏，有无创伤和精神紧张史。•治疗的首要目标为：–止痛；–缩短病程；–恢复口腔正常功能。•次要目标是:–减少复发频率和复发程度。•病人方面：病人在有效预防和治疗口腔溃疡方面起很重要作用：–恢复口腔正常功能。修复所有坏牙，牙体不齐和不合适的填充物，清理口腔时动作温柔；定期看牙医–尽量避免使用抗生素漱口液，小心选择牙膏，因为很多含烷基硫酸钠（SLS）的牙膏对口腔黏膜有刺激作用–对食谱进行记录，可有助于发现可能的诱发食物，以便避免–每日服用多种维生素，防止营养缺乏–避免粗糙的食物和酸度高的饮料（西红柿和橙汁）–放松精神–使用一些非处方药（OTC）•每天服用乳酸菌素可预防复发•植物药浸膏（鹅肠菜,沙漠座莲）•加镁牛奶和苯海拉明液50:50比例一勺剂量，涮口，4-6次/天，对溃疡有帮助–稀释的双氧水，用于漱口，以利清除溃疡面的坏死组织4、牙外伤七、牙外伤•包括牙震荡、牙脱位和牙折等•牙外伤后无论是否有自觉症状，都应立即就诊牙齿折断的分类牙冠折断、牙根折断、冠根折断•对完全脱位的牙，治疗原则是：保存患牙，争取时间！•半小时内进行再植效果最好•牙脱位后应立即放入原位•若无法自行复位，可把牙含于口腔中或放于生理盐水或牛奶中，立即就诊。当牙齿完全脱落时•找回牙齿，只能拿着牙冠部•在牛奶中或置于舌下并且要尽快处理牙齿换完了才要矫正口腔卫生与保健•口腔卫生的重点在于清除软垢、牙菌斑和牙结石。•掌握正确的刷牙方法不仅可去除软垢和牙菌斑,还可借助牙刷的按摩作用增强牙周组织对局部刺激的防御能力。•牙结石只能请医生通过“洗牙”去除。竖刷法竖刷法注意•每个部位刷8次左右•每个牙齿都要刷到•每个牙面都要刷到掌握正确的刷牙方法很重要！每次刷牙时间不少于3分钟。一般主张至少早餐后和临睡前各刷一次，尤其睡前刷牙最为重要！牙刷的选择和保护•应选择保健牙刷•新牙刷使用前先用温盐水浸泡几分钟，使刷毛变软并能杀菌。•使用后要彻底洗涤，然后将刷头向上放入漱口杯中，置干燥通风处。•牙刷通常3个月应更换一次或发现刷毛弯曲时及时更换。正确选择牙膏•若牙体正常，首选含有氟化物的防龋牙膏。•如果已患有牙龈炎、牙周病，可选用药物牙膏•如果多个牙齿敏感，可选用脱敏牙膏。•总之，牙膏的选用应避免单一性，可交替使用多种品牌的牙膏，以达到预防口腔疾病的作用。养成使用牙线的好习惯•应学会经常使用牙线，以帮助清除牙间隙和最后牙远中面的食物残渣与牙菌斑。牙线的使用方法和种类注意饮食营养与卫生•进甜食后要及时刷牙或立即漱口•纤维性食物，有清洁牙齿和按摩牙龈的作用。有些食物中含丰富的氟化物，如海产食品、椰子、块茎类，应该经常食用。•要合理膳食，不要挑食、偏食龋病控制窝沟封闭氟化物应用窝沟封闭时间牙齿萌出后三年6龄齿：6~9岁牙齿尚未龋坏窝沟封闭过程定期检查建议半年一次每半年进行一次口腔健康检查很必要！有利于牙齿健康的食物为什么要多吃？粗纤维食物：增强咀嚼功能自洁作用抗龋能力不利于牙齿健康的食物为什么要少吃？•零食：粘附在牙齿上不易清洁导致蛀牙•饮料：酸酸甜甜很好喝，因为含有糖和酸导致蛀牙和酸蚀症•注意：甜食与正餐一起吃，减少两餐之间吃零食或甜食的次数。健康牙齿的标准