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延边大学护理学院糖尿病的营养什么是糖尿病Diabetesmelletus糖尿病是一组由于胰岛素分泌或作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，而以长期高血糖为主要表现的综合征。胰岛素的作用①吃饭后血糖会增加②-1分泌胰岛素③-1胰岛素分泌不足②-2健康人的血糖③-2糖尿病患者的血糖糖尿病患者的血糖空腹(mmol/L）餐后2h(mmol/L）正常人﹤6.1﹤7.8糖尿病患者≥7.0≥11.1糖尿病的原因过食运动不足肥胖压力妊娠糖尿病的典型症状多饮多尿消瘦乏力多食饮食疗法为中心无论是应用胰岛素注射还是口服降糖药，只要是糖尿病病人都必须遵守饮食疗法。只有以饮食疗法为中心，运动疗法和药物疗法为辅，持之以恒，才能取得最后的成功。营养治疗的目的•保护胰腺功能，使患者的尿糖、血糖达到或接近正常值，减少并发症的危险。•维持理想体重，保持正常的生长发育。•供给平衡膳食，维持健康和从事正常活动，提高生活质量。糖尿病的营养治疗原则■适当节制饮食，限制总能量摄入量。■膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当。■膳食中补充足够的维生素和微量元素。■避免高糖类食物，不偏食。■提倡高纤维食物，减少酒和钠的摄入。■饮食治疗需长期坚持。劳动强度工作时间分配工作内容举例轻75﹪时间坐或站立25﹪时间站着活动办公室工作、售货员、修理电器钟表、讲课中40﹪时间坐或站立60﹪时间特殊职业活动机动车驾驶、电工安装、车床操作重25﹪时间坐或站立75﹪时间特殊职业活动非机械化农业劳动、舞蹈、体育运动、装卸、采矿劳动强度分级每日需要能量的估算：根据劳动强度、肥胖程度和年龄计算肥胖程度卧床轻体力劳动中体力劳动重体力劳动消瘦20～25354040～45正常15～20303540超重1520～253035成人糖尿病每日能量供给标准（kcal/kg）能量供给量=理想体重（kg）×能量供给标准（kcal/kg）年龄在50岁以上者，每增加10岁，能量供给量应酌情减少10﹪肥胖程度：BMI=体重（kg）÷身高（m2）＜18.5消瘦；18.5～23.9正常；≥24超重理想体重（kg）=身高（cm）－105例:某男,糖尿病患者,45岁，身高1.66m,体重64kg，轻体力劳动，计算每日总能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物的需要量。肥胖程度：=64÷1.66÷1.66=23→正常■理想体重=166－105=61kg■能量供给量=61×30=1830kcal蛋白质：1g/kg·d或15～20﹪脂肪：20～25﹪碳水化合物：50～65﹪幻灯片9■碳水化合物供给量按总能量的60﹪计算1830×60﹪=1098kcal1098÷4=274.5g■蛋白质供给量按1g/kg·d计算61×1=61g61×4=244kcal■脂肪供给量1830－（1098+244）=488kcal488÷9=54.2g糖尿病的营养治疗方法食物交换份法：1）根据营养成分将食物分类2）定能量为90kcal的食物为1份。3）根据全日供给能量，确定食物份数。谷薯类(90kcal)水果类(90kcal)蔬菜类(90kcal)鱼肉豆(90kcal)豆乳类(90kcal)油脂类(90kcal)谷薯类碳水化合物膳食纤维水果类碳水化物矿物质维生素膳食纤维蔬菜类矿物质维生素膳食纤维鱼肉类蛋白质豆奶类蛋白质钙油脂类脂肪食品交换的6大类和主要提供的营养素25g面粉＝25g大米＝100g马铃薯＝90kcal谷类食物交换份表(90kcal）食物重量（ｇ）面粉挂面荞麦面苏打饼干25大米糯米小米玉米碴25绿豆红豆干粉条25馒头烙饼咸面包生面条35马铃薯100湿粉皮150鲜玉米（带芯棒，中个）200500g茄子＝350g南瓜＝200g胡萝卜＝90kcal蔬菜类食物交换份表(90kcal)食物重量（ｇ）白菜圆白菜菠菜韭菜500西葫芦西红柿黄瓜茄子500绿豆芽鲜菇水浸海带500白萝卜青椒500南瓜菜花350豆角豌豆苗250胡萝卜洋葱200毛豆鲜豌豆7050g瘦肉＝55g鸡蛋＝75g带鱼＝90kcal鱼肉类食物交换份表（含豆制品）(90kcal)食物重量（ｇ）熟火腿香肠20肥瘦猪肉25瘦猪、牛、羊肉、豆腐干50鸡蛋（大）鸭蛋松花蛋55鲫鱼鲤鱼带鱼75鱿鱼豆腐10015g奶粉＝100g牛奶＝200g豆浆＝90kcal豆乳类食物交换份表(90kcal)食物重量（ｇ）全脂奶粉15脱脂奶粉25酸牛奶、鲜牛奶100豆浆200150g香蕉＝200g苹果＝500g西瓜＝90kcal水果类食物交换份表(90kcal)食物重量（ｇ）香蕉荔枝柿125菠萝葡萄苹果柑橘200鸭梨杏葡萄250草莓300西瓜5009g豆油＝15g花生米＝90kcal油脂类食物交换份表(90kcal)食品重量（ｇ）豆油香油9核桃仁12花生米松子15不同能量糖尿病食物的交换份能量谷薯类蔬菜类鱼肉类豆乳类油脂类份份份份份120081221.5140091321.51600101421.5180011142220001414.522食物交换份法的应用病例：某糖尿病患者，女，46岁，身高160cm,体重60kg,办公室工作，空腹血糖、尿糖均增高，无合并症。1）计算全日供给总能量。2）查《食物交换份表》，选择食物。■理想体重=160－105=55kg■能量供给量=55×30=1650kcal肥胖程度：=60÷1.60÷1.60=23→正常使各类食物均匀分配到三餐＊选择多种食物：同一类食品交换选用＊间食可用一份水果1600kcal糖尿病饮食三餐食物分配份数分配形式谷薯类蔬菜类鱼肉类乳类油脂类10份1份4份2份1.5份早餐30.31根据料理午餐30.32晚餐40.41间食2选择食物的方法间食2份牛奶＋0.5份水果一餐食物构成主食谷薯米面搭配、粗细搭配副食鱼肉每天都有豆类每天尽量有鱼类每餐选择不同的种类蔬菜深色蔬菜和浅色蔬菜叶菜、根菜、茄果、菌藻根据同类食物等份交换的原则选择一天主食食物早餐：谷薯类3份=3份大米75g午餐：谷薯类3份=3份生面条105g晚餐：谷薯类4份=3分大米75g﹢1份小米25g20cm1份带鱼80g小白菜0.1份50g早餐鱼肉1份蔬菜0.3份根据同类食物等份交换的原则选择一天副食食物角瓜0.2份100g午餐鱼肉类2份蔬菜0.3份1份鸡蛋55g1份牛肉50g黄瓜0.2份100g晚餐鱼肉类1份蔬菜0.4份1份豆腐100g蘑菇0.2份100g油菜0.2份100g海带0.1份50g糖尿病人一日食食谱用餐时间内容食物交换份重量（g）早米饭大米375海带豆腐汤豆腐1100湿海带0.150炒角瓜角瓜0.2100午鸡蛋面白面31o5鸡蛋155蘑菇0.2100小白菜0.150晚二米饭大米375小米125煎刀鱼刀鱼180拌黄瓜黄瓜0.2100炒油菜油菜0.2100间食苹果苹果0.5100牛奶牛奶2150全日烹调油1.519食物血糖生成指数（GI）•是指含50g碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖在一定时间（一般为2个小时）体内血糖反应水平的百分比值，反映食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。•通常把葡萄糖的升糖指数定为100。要考虑每一种含碳水化合物食品的血糖生成指数（GI），要尽量选择GI值低的食品，以免餐后高血糖。•＞70为高GI食物•55～70为中GI食物•＜55低GI食物常见食物的血糖生成指数食物名称GI食物名称GI食物名称GI麦芽糖105小米（煮）71可乐40葡萄糖100胡萝卜71扁豆38馒头88玉米粉68梨36白面包88土豆（煮）66苹果36绵白糖84大麦粉66苕粉35大米饭83菠萝66藕粉33面条82荞麦面条59炖鲜豆腐32烙饼80荞麦54豆腐干24玉米片79甘薯（生）54鲜桃28熟甘薯（红）77香蕉52牛奶28南瓜75猕猴桃52绿豆27油条75山药51柚子25蜂蜜73乳糖46果糖23西瓜72柑橘43大豆（浸泡，煮）18苏打饼干72葡萄43花生14称量—记住食物的重量练习题一、填空题1）西红柿、面包、豆腐、西瓜、豆角，豆油，属于谷类的是、水果的是、鱼肉类的是、蔬菜的是、油脂的是。二、我该跟随交换呢？实习三糖尿病患者食谱编制目的：掌握利用食物交换法编制糖尿病食谱的方法。对象：糖尿病病人，女46岁，身高160cm，体重58kg,从事办公室工作，检查空腹血糖、尿糖均增高，医生诊断为2型糖尿病，病情较轻，无其他合并症。要求先从饮食方面进行控制，未使用降糖药物。请为该病人用食品交换份法设计一日食谱。