4-梅毒母婴阻断技术20170418

GongXDNCSTD梅毒母婴阻断技术GongXDNCSTD基本知识GongXDNCSTD致病机理以细胞糖蛋白为食，破坏人体微循环系统，导致微循环堵塞坏死。影响全身各个系统，主要有皮肤、骨、眼、心血管、脑等GongXDNCSTD胎传梅毒传染源梅毒现患母亲传染性：早期梅毒80%大于晚期梅毒20%，导致流产、早产、死胎、低体重儿童，围产期死亡，先天梅毒。危害性：隐性梅毒，不及时筛查，意识不到危害协同性：合并HIV、生殖器疱疹病毒感染性更强父亲是传染源吗？GongXDNCSTDGongXDNCSTD胎传梅毒传播途径通过胎盘传播孕期各个时期产道传播、哺乳传播是吗？妈妈是阴性，可能是吗？GongXDNCSTDGongXDNCSTDGongXDNCSTDGongXDNCSTDGongXDNCSTDGongXDNCSTDGongXDNCSTDGongXDNCSTD二、梅毒母婴阻断GongXDNCSTD梅毒母婴阻断措施健康促进与行为改变梅毒筛查阳性孕妇和所生儿童处理GongXDNCSTD健康促进妇幼和疾控基层网络开展宣传：育龄妇女、流动人口妇女、婚检男女-梅毒流行与危害；提供使用安全套，避免不安全性行为，早检测早治疗的好处。医疗机构：妇科、产科、性病门诊、儿科开展动员检测宣传并促进梅毒和其他性病检测GongXDNCSTD筛查服务妇幼保健机构：督促尽早产前检测医疗卫生机构：第一次孕产期保健检测GongXDNCSTD筛查服务知情不拒绝检测（常规检测，强制检测），拒绝者动员检测（签字）诊问其梅毒筛查情况（查网络系统、查保健本子），未筛查应提供筛查梅毒流行率高、配偶梅毒患者、孕期发生婚外性行为、出现梅毒并发症（自发流行、死产）孕早期、中、晚期筛查三次解释检测结果意义双阴：未感染、有危险行为排除窗口期一阳一阴：生物假阳性（非阳）、既往感染者或窗口期或前带现象（特阳）双阳：现症患者、血清固定者GongXDNCSTD妊娠梅毒诊断1.流行病学史：（性接触史、性伴性病史）2.现病史：（检测、诊断与治疗史）3.临床表现：就诊时体检所发现的临床特征4.实验室结果：就诊时的实验室检测结果GongXDNCSTDGongXDNCSTD对于临产时孕妇也应立即治疗。GongXDNCSTD或者胎儿感染，但症状较轻，发育畸形少过敏者：用红霉素治疗。GongXDNCSTD妊娠梅毒治疗方案青霉素过敏者：红霉素500mg,每日4次，连续15天GongXDNCSTDGongXDNCSTD治疗期间漏用1次或1次以上，重新统计疗程。GongXDNCSTD妊娠梅毒随访复治追加一个疗程后下降不明显，考虑神经梅毒，检测脑脊液的两类抗体实验，确证后按神经梅毒治疗既往感染者、血清固定者也要给予一个疗程。分娩后按一般梅毒随访。GongXDNCSTDGongXDNCSTDGongXDNCSTD孕妇梅毒的充分治疗生母充分治疗包括以下全部：1.使用注射用青霉素药物治疗；2.使用正确的青霉素剂型治疗；3.治疗剂量与疗程足够(初三个月和后三个月各一疗程，复查滴度，不下降或上升要复治)；两个疗程至少间隔2周。4.治疗时间应在分娩最后１个月之前，越早越好。GongXDNCSTD充分治疗的梅毒孕妇婴儿处理婴儿出生RPR血清反应呈阴性，出生后3和6个月仍呈阴性且无临床表现，可停止观察婴儿出生RPR血清反应呈阳性，低于母亲4倍的，给予预防治疗；每3个月复查RPR和TPPA，至少２次，TPPA阴性且RPR阴性或低滴度（１：４以下）且无临床表现，可停止观察随访时出现RPR阳转或滴度上升或临床表现，应立即治疗无条件随访者，应给予预防性治疗。GongXDNCSTD孕妇梅毒未经有效治疗又称未经充分治疗生母未经有效治疗指以下任一项：1.使用非青霉素药物治疗；2.使用错误的青霉素剂型治疗；3.治疗剂量与疗程不足；4.在分娩最后１个月才治疗GongXDNCSTD未充分治疗的梅毒孕妇婴儿处理无临床表现：出生预防性梅毒治疗有临床表现：应立即梅毒治疗符合胎传梅毒诊断标准（RPR滴度大于母亲4倍、随访滴度阳转或上升4倍，TPPA１８个月仍呈阳性，无论有无临床表现），应立即梅毒治疗无条件随访者：应立即梅毒治疗GongXDNCSTD青霉毒过敏者：红霉素10mg/kg,分4次口服，连续5天。GongXDNCSTDGongXDNCSTDGongXDNCSTDGongXDNCSTDGongXDNCSTD谢谢！