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中西医结合学院魏潇第四节脏腑之间的关系魏潇1脏与脏之间的关系心与肺心与脾心与肝心与肾脾与肺肝与肺肾与肺肝与脾脾与肾肝与肾2脏腑之间的关系一、脏与脏之间的关系（主血）心肺（主气）（宗气）心主血载气布散并促进肺之呼吸肺主气助心行血（一）心与肺：血与气的关系3•病理表现：•肺气虚、肺失宣肃心血瘀阻•心气虚、心阳不振胸闷咳喘（一）心与肺：血与气的关系4二、心与脾：血液的生成和运行（主血）心脾（主运化生血）心火温运（心血供养）脾土促进血液的生成脾运化水谷精微化生心血心主血推动血行脾统血血行脉道血液运行正常5•病理情况：•脾虚化源不足，心失所养心悸、眩晕、多梦、面色五华•心血虚，脾气耗损腹胀、食少、体倦无力等《归脾汤》心气不足，行血无力气虚血瘀脾气虚损，统摄无权气虚失血二、心与脾：血液的生成和运行血行失常6三、心与肝：血液的运行、贮藏和精神调节心主神志主管精神活动肝主疏泄调节情志活动维持精神情志活动正常心主血推动血行肝藏血贮藏调节血量血液运行正常7病理状态•心悸、失眠、多梦、眩晕、两目干涩、视物昏花、肢体麻木、月经量少，爪甲不容。心肝血虚心肝火旺•面红目赤、急躁易怒、心烦失眠、甚则狂乱等。8四、心与肾：心肾相交、心肾阳气互用心火肾水上济下降心肾水火相济心肾相交（水火既济）心肾不交失眠，心悸、怔忡，心烦，腰膝酸软，或男子梦遗，女子梦交等。心悸、怔忡，畏寒肢厥，或朦胧欲睡；或小便不利，肢面浮肿，下肢为甚等。9四、心与肾：心肾相交、心肾阳气互用心肾阳气互用君火上济下降阳气互用相互滋生元阳水气凌心水肿、小便不利、心悸怔仲、惊悸不宁等10五、肺与脾:气的生成和水液代谢肺司呼吸吸入自然界清气脾主运化吸收水谷之精气聚于胸中生成宗气11肺气虚损，宣降失常脾气不足脾气不足，运化失健肺气失助肺脾两虚证少气懒言、语声低怯、咳喘无力、食少纳呆、腹胀便溏等12•肺通调水道脾运化水液输布排泄水液吸收转输水液水液代谢正常脾失健运，水液代谢障碍，生痰成饮影响肺宣发肃降肺病日久，宣发肃降异常，影响到脾运化功能失常脾为生痰之源肺为贮痰之器六、肺与肝：气机调节肺气主清肃下降肝气主疏泄升发一升一降，全身气机调畅13肝升太过，肺降不及------气火上逆、咳逆上气、甚则咳血肺失清肃，肝失条达--------咳嗽、胸胁引痛、头晕头痛、面红目赤等肝火犯肺、木火刑金14：水液代谢、呼吸运动和金水相生肺失宣降，通调水道失职-------累及肾：尿少、水肿；肾气化失司，水气内停------水肿上犯、咳喘、倚息不得卧；肺司呼吸（为气之主）肾主纳气（为气之根）共同完成呼吸运动15肾精不足，摄纳无权，气浮于上肺气久虚，久病及肾，纳气失常肺肾气虚：呼吸表浅、呼多稀少、动则即喘肺阴肾阴16滋润资助肺阴不足，累及于肾-------肾阴虚肾阴不足，不能滋肺-------肺阴虚肺肾两虚：两颧潮红、骨蒸潮热、盗汗、干咳喑哑、腰膝酸软等金水相生17肝失疏泄，脾运化失常肝脾不和：精神抑郁、胸胁胀满、腹胀腹痛、泄泻便溏；脾失健运，肝疏泄失常土壅侮木肝藏血调节血量脾统血固摄血液维持血液的正常运行18脾虚，生化无源脾不统血，失血肝血不足，肝无所藏19乙癸同源肾精亏损---肝血不足肝血不足---肾精亏损肝之阴阳肾之阴阳维持肝肾阴阳的充足与协调平衡20水不涵木：肾阴虚于下，肝阳亢于上21男子遗精滑泄，阳强不泄等；女子月经周期失常，经量过多或闭经。十、脾与肾：先后天互用、水液代谢脾（运化）肾（肾精、肾阳）运化水谷精微充养肾精肾阳温煦以助脾运脾为后天之本肾为先天之本为生命之本脾肾水液代谢正常运化水液气化水液2223脾肾阳虚：腹部冷痛、下利清谷、五更泻、水肿、腰膝酸软等二、腑与腑之间的关系胃：受纳腐熟水谷——初步消化胆：贮存排泄胆汁——以助消化受盛化物——进一步消化小肠：泌别清浊——吸收精微吸收水份大肠：传导变化排泄大便膀胱：贮尿排尿——排泄小便三焦：水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）排泄吸收消化24结构上•互相连属，不可分割功能上•互相配合，相辅相成病理上●相互影响:胃中实热,灼伤津液----大肠津液不足，便秘；大肠腑气不通，影响到胃---胃气上逆，恶心呕吐。25以通为用，以通为补三、脏与腑之间的关系主要表现为脏腑阴阳表里的配合关系。（一）心与小肠心属火、主血小肠分别清浊温煦滋养心火亢小肠热下移上炎26尿少、尿赤、尿痛心烦、口舌生疮（二）肺与大肠肺气肃降大肠传导促进利于肺失肃降相互影响大肠传导不利27气虚便秘气虚失摄（三）脾与胃脾与胃纳运协调胃主受纳，脾主运化升降相因燥湿相济胃主降浊，脾主升清胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿28（四）肝与胆（五）肾与膀胱肝气疏泄胆汁排泄调控影响肾的气化膀胱开合促进利于29小便不利尿频遗尿四、五脏与奇恒之腑之间的关系（一）五脏与女子胞女子胞心行血脾统血肾藏精肺朝百脉30（二）五脏与脑中医藏象学把脑的生理病理统归于心而分属于五脏。（三）五脏与脉心主血脉，肺朝百脉，肝主疏泄与脉的关系最为密切。（三）五脏与骨、髓肾藏精，生髓，充养骨骼、牙齿。31