TwinFix锚钉

施乐辉带线锚钉(SutueAnchor)TwinFix系列的临床应用Q&AWhat?一种非常小的植入物，用于将缝线固定于骨中。Function?通过缝线将软组织和骨重新连接。Mechanism?通过缝针将缝线穿过软组织，并打结将软组织固定于锚钉上，即骨表面。Material?不可吸收的钛合金或者高分子聚乙烯;可吸收性的多聚乳酸。TwinFix锚钉产品线TwinFix锚钉目前带线锚钉多用于哪里?肩关节肘关节手和腕关节膝关节足和踝关节髋关节骨盆颌面部………Hand&Wrist-Ligaments手掌部视图手背部视图侧副韧带尺侧副韧带手背腕骨韧带手背桡腕韧带横间韧带拇指尺侧副韧带断裂MethodofUlnarCollateralLigamentInjuryGoldStandardofRepairMostCommonUseofAnchorsinHand!!!指深屈肌腱(akaJerseyFingerorFDP)RepairUsingSutureAnchorsFlexorDigitorumProfundusGoldStandardRepairAnchors…Recommended指伸肌腱–锤状指MalletFingerRepairusingSutureAnchor指伸肌腱–Boutonniere（钮扣指）BoutonniereDeformityRepairoptionusingSutureAnchors指伸肌腱-SwanNeck（鹅颈畸形）SwanNeckDeformityArepairoptionusingSutureAnchors指伸肌腱重建指伸肌腱重建腕部舟月韧带ScaphoLunaterepairusingSutureanchors月状的舟状的桡骨膝关节膝关节肩袖冈上肌冈下肌小圆肌滑囊肩峰肩锁关节&韧带肩袖Subscapularis肩胛下肌肩袖由4条肌肉及其肌腱組成.肩袖撕裂最常见的冈上肌腱撕裂TeresMinor小圓肌Infraspinatus冈下肌Supraspinatus冈上肌RepairMethods-RotatorCuff肩袖修补方法SutureAnchor/缝线固定錨釘TransOsseous穿過骨頭水平垂直水平拉开垂直&水平内部实质锚钉修复锚钉修复&缝线修复缝线修复锚钉修复&缝线修复缝线修复肩袖肩袖撕裂类型＆修复适应症讨论＊肌腱或韧带的创伤性断裂机制？＊肌腱或韧带创伤性断裂特征？肌腱或韧带的创伤性断裂机制●锐器切割或机械暴力牵拉●整齐性断裂●腱性组织成撕脱性、断面成马尾状●骨面撕脱骨折肌腱或韧带创伤性断裂特征●组织菲薄●血运较差●成片状止于骨面●力学强度下降不同的修复方法比较传统的修复方法及其不足之处石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝线缝合法、骨开洞后腱性组织置入固定法等●不牢固●时间长且疗效不佳●关节粘连、僵硬●组织再次断裂●创伤部位残留疼痛●部分功能丧失选用锚钉的优势体现☆创伤小、操作简单快捷、手术时间短☆降低感染的风险☆完全恢复原解剖对合关系☆固定可靠、抗牵拉强度高☆外固定时间短、康复迅速☆避免并发症，病人痛苦减轻☆无需二次手术考虑锚钉的选择？▲针对不同的肌腱或韧带损伤TwinFix锚钉产品线名称材料缝线适应症TwinFixAB6.5TwinFixTi6.5PLLATitanium2X#22X#2肩袖－骨质疏松肩袖－骨质疏松TwinFixTi5.0TwinFixAB5.0TitaniumPLLA2X#22X#2肩袖肩袖TwinFixTi3.5BIORAPTOR2.9TwinFixTi2.8TitaniumPLLATitanium2X#22X#2;1X#2Ultra2X#2;1X#2Ultra肩袖/Bankart/SLAPBankart/SLAPBankart/SLAPTwinFixTi2.8HSTwinFixTi2.0TitaniumTitanium2X#2Dura2X#3Dura手/腕手/腕选择锚钉肩–选择1肩袖损伤:TwinFix™Ti5.0mmTwinFix™AB5.0mmTwinFix™Ti3.5mm•骨质疏松，需要高固定强度.•需要多个固定缝线•医生要求使用可吸收钉选择锚钉肩关节不稳(BankartandSLAP)TwinFix™Ti3.5mm:此锚钉可以用于所有手术TwinFix™Ti2.8mm:关节盂表面较小，医生需选择较小的锚钉，但是也需要很高的拔出强度.选择使用单线孔锚钉，对于缝线的操作比较简单肩–选择2选择锚钉膝所有韧带/肌腱与骨的连接•MCL/LCLRepair内侧或外侧副韧带修补•PatellarTendonRepair前交叉韧带修补TwinFix™TiorAB5.0mmorTwinFix™3.5mm:欲置入锚钉位置的骨质足够TwinFix™Ti2.8:欲置入锚钉位置的骨质较小TwinFix™TiSutureAnchorRangewithNeedles开放手术选择锚钉肘所有韧带/肌腱与骨的连接•BicepsTendonReattachmen二头肌腱修补•TennisElbowRepair网球肘修补•UlnarorRadialCollateralLigamentReattachment尺，桡侧副韧带修补TwinFix™Ti2.8mmorTwinFix™3.5mm选择锚钉•LateralandMedialStabilizations外侧和内侧不稳•AchillesTendonRepair跟腱修补•HalluxValgusReconstruction拇外翻重建•MidfootReconstruction足中部重建•MetatarsalLigamentRepair拓韧带重建TwinFix™Ti5.0mmorTwinFix™3.5mmTwinFix™Ti2.8TwinFix™TiSutureAnchorRangewithNeedles足/踝选择锚钉手/腕所有韧带/肌腱与骨的连接•ScapholunateLigamentRecon舟月骨韧带重建•UlnarCollateralLigamentRecon尺侧副韧带重建•RadialCollateralLigamentReattachment桡侧副韧带重建TwinFix™Ti2.8mmHS•HS(‘HandSurgery’)使用标准2.8锚钉,手柄较短.对于手腕的小骨置入锚钉时更稳定.•预置2x#2-0聚酯编织缝线.Mini-Tac™Ti2.0mm•最小的锚钉，设计用于腕关节.•预置2x#3-0聚酯编织线.注意：选用锚钉的适应症较粗大的腱性组织---股四头肌键、膑腱、跟腱、内侧或外侧副韧带（在止点2厘米内损伤）较细小的腱性组织---屈腕或伸腕肌键、指伸屈肌腱（在止点1厘米内损伤）选择锚钉常见问题Q:有必要在置入锚钉前钻孔吗?A:使用2个手指拧入锚钉，通常用拇指和食指拧手柄。如果感到阻力很大时，需要钻孔!Q:TwinFixAB如何?A:必须钻孔☆锚钉操作步骤简介☆锚钉操作步骤▲打磨骨面，致粗糙渗血锚钉操作步骤▲植入锚钉，位于皮质骨2-3MM处锚钉操作步骤12将抓线钳通过套管后，穿过组织，到达缝线所在位置.使用器械尖端分离出想要抓取的缝线.锚钉操作步骤34打开抓线钳的钳口，抓取所需的缝线.仔细关闭钳口，避免钳口的近端夹住缝线.锚钉操作步骤5拉出已抓取之缝线,穿过组织及工作通道.重复上面步骤,抓取其他缝线.最后打结锚钉操作步骤▲将缝线打结，使肌腱固定于骨面上☆TwinFix锚钉的卖点☆TwinFix™的卖点1.特有的高低双重螺纹2.超耐磨，高强度，易滑动的缝线3.优异的缝线孔设计4.可翻修5.使用方便6.操作灵活7.型号齐全MitekTwinFix高低双重螺纹•即便是最疏松的骨质，也能牢固地固定•不仅是螺钉边缘固定,而且动员锚钉周围的骨组织一起参与，固定更牢.•降低螺钉植入时的扭矩.•减少疲劳破坏.•减少螺纹损伤TwinFix™卖点双重挤压过程1)锥形的锚钉体部向外挤压骨质.2)较低的螺纹在较高的螺纹之间对骨质进行挤压.意味着：高低双重螺纹TwinFix™卖点牢固的原因?‘传统’设计•锚钉体部对骨质的压迫超不过螺纹边缘.导致……..•骨位移的区域很小•在锚钉绝大部分的区域，剪切面平坦结果…..•骨压缩的区域很小，抗牵拉力低sheerplanedisplacedboneTwinFix™卖点牢固的原因？高低双重螺纹•将骨质压迫的范围扩大到螺纹之外•低螺纹产生的二重压力进一步压缩骨质导致……..•剪切面远远超过了高螺纹的边缘结果…..•锚钉周围压缩骨的区域更大，抗牵拉力增强displacedboneTwinFix™卖点11111骨皮质固定•所有带线锚钉均利用皮质来增加失效负载.除此之外…………..CortexofboneCancellousbone°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°TwinFix™卖点TwinFix™卖点DuraBraid缝线缝线因素对于考虑锚钉的质量有很大影响.理想的缝线:•结实–缝线牵拉后不磨损•结实－打结时不会断.•手感好－光滑，柔顺（当缝线在不同工作通道转换和打结时，这点尤为重要）我们的缝线综合了强度，手感和打结的特点:•延展性比普通2号线增加了60%，这点对于医生打结很重要.•断线所需的力量比原有的2号编织聚酯线增加了20%.TwinFix™卖点UltraBraid缝线ULTRABRAID是非可吸收缝线，由超高分子量聚乙烯纤维组成。具有编织缝线的特性.•与聚酯缝线和混合高聚缝线‘FiberWire相比，结果是:•更高的打结断裂强度•更加光滑•手感好，易操作•对结的质量更有信心•抗磨损Ultrabraid与Fiberwire比较使用USP测试方法（USP测试是测试缝线的公认方法):•ULTRABRAID缝线结的断裂强度为35lbs.•FiberWire缝线结的断裂强度为29lbs.结论：ULTRABRAID的断裂强度比FiberWire高20%TwinFix™卖点Arthrex的FiberWire聚乙烯内芯，外包聚酯编织物。属于复合缝线强度·结实–FiberWire是2号缝线，其测试结果与5号缝线强度相当弱点:•剪线困难，使用专用线剪。•手感不好–太硬。一方面结打不紧，另一方面结打紧后有时也会松.缝线孔设计.双线孔设计；可吸收锚钉的线孔位置更深1根缝线于1个线孔对应可吸收钉线孔位置更接近锚钉体部结果利于缝线滑动多个缝线造成多个固定点，缝线受力被分散，修补更结实。尤其对于组织条件较差的病例可吸收钉，在降解过程中，降低了线孔率先被吸收的可能性TwinFix™卖点可翻修的锚钉.螺纹设计.缝线和锚钉与器械的装配容易.TwinFix™卖点操作方便.●工具简单快速简单有效12-1555-02LOT.B2502BDrillforRCAnchorsDiameterofTip2.1mmInserterDrillGuideDrillTwinFix™卖点操作灵活•在放置角度方面，带给医生更大的灵活性.标准位置深入位置成角位置TwinFix™卖点植入锚钉所需的辅助器械“EliteShoulderSystem”是什么?第一套设计完整，简便，能够进行各种肩关节镜下修补的器械.能够减少肩关节镜手术的时间.可用于“小切口”及“关节镜手术”.可用于肩关节镜手术培训.TheEliteShoulderSystemEliteShoulderSystem”是什么？EliteShoulderSystem分成下列4大項•SuturePassingInstruments(缝合器械)•KnotTyingInstruments(打结器械)•GraspingInstruments(组织,缝线抓取用器械)•MiscellaneousInstruments(其他附属器械)SuturePassingInstruments过线器EliteCuffStitch™SutureRelayEliteCuffStitch