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新生儿的特殊生理现象及护理江苏省东海县人民医院产科王绿凤•每位父母都希望自己的宝宝健康、聪明、可爱，然而对于刚出生的宝宝却不知如何护理，特别对其出现的一些特殊现象不知如何处理，更不知那些是正常哪些是异常？所以特别紧张，深怕宝宝出了啥大问题。其实，新生儿本来就有许多特殊的生理状况。一、新生儿特殊生理现象1、脱水热•新生儿体温调节中枢不健全，当室温过高时，新生儿皮肤蒸发的水分增加，母乳摄入不足，则血液浓缩，体温可突然上升达39～40℃，称为脱水热。一般发生在生后第2～4天。这多因哺乳不足或包裹太多，补足液体后，体温即可正常。2、蜕皮•几乎所有的新生儿都会有蜕皮的现象，不论是轻微的皮屑，或是像蛇一样的蜕皮，只要宝宝饮食、睡眠都没问题就是正常现象。蜕皮是因为新生儿皮肤最上层的角质层发育不完全，容易脱落。此外，新生儿连接表皮和真皮的基底膜并不发达，使表皮和真皮的连接不够紧密，造成表皮脱落的机会增多。这种蜕皮现象全身部位都有可能会出现，但以四肢、耳后较为明显，让其自然脱落即可，无须特别采取保护措施或强行将蜕皮撕下。若蜕皮合并红肿或水泡等其他症状，则可能为病征，需要就诊。3、新生儿红斑•常在生后一两天出现，原因不明。皮疹呈大小不等、边缘不清的斑丘疹，散布于头面部、躯干及四肢，宝宝无不适感。皮疹多在一两天迅速消退。4、栗粒疹•新生儿的鼻尖、鼻翼及颊部等处常有针尖大小的黄白色点，由皮脂腺堆积所致，称为栗粒疹，而非脓疱，蜕皮后会自然消失。5、生理性黄疸•新生儿在出生后2-5天常有皮肤和粘膜发黄，医学上称为生理性黄疸，这主要是由于多余的红细胞破坏和肝机能不够完善而造成的。其特点是皮肤粘膜发黄，粪便不发白，尿色也正常。生理性黄疸对内脏机能无甚影响，一般10天内自行消退（早产儿可能延长2-4周才消退），若黄疸出现过早（生后24h内）或较长时间不退或逐渐加重或退而复现，就不是生理性黄疸，要及时诊治。6、打喷嚏•新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒的现象，因为新生儿鼻腔血液的运行较旺盛，鼻腔小且短，若有外界的微小物质如棉絮、绒毛或尘埃等进入便会刺激鼻黏膜引起打喷嚏，这也可以说是宝宝代替用手自行清理鼻腔的一种方式。突然遇到冷空气也会打喷嚏，除非宝宝已经流鼻水了，否则家长可以不用担心，也不用让宝宝动辄服用感冒药。7、马牙•新生儿牙龈或上腭常有微凸起的一些小米粒或高粱米大小的黄白色珠状物，俗称“马牙”或“板牙”，这是正常上皮细胞堆积或黏液腺分泌物堆积所致。于生后数周至数月自行消失，不可胡乱用针去挑或毛巾去擦，否则可引起口腔炎甚至败血症。8、乳房肿大•由于母亲妊娠后期雌激素对胎儿的影响，在新生儿出生后3-5天可发生乳房肿胀，还可有奶水，经过2-3周可逐渐消退。不需要治疗，千万不要挤压，以免引起乳腺炎。9、假月经•有些女宝宝生后3-5天，可出现大阴唇轻度肿胀，或阴道流出少量白带及血性分泌物，称之为“假月经”，这是由于胎儿时期在母体内受到雌激素的影响，而出生后宝宝体内的雌激素便大幅下降，使子宫及阴道上皮组织脱落，是一种正常的生理现象。一般2-3日即消失，不必处理。10、溢奶•新生儿的胃是“横躺”的。另外，新生儿胃的容量较小，贲门括约肌发育也尚未完善，关闭不严，容易引起胃内奶汁倒流。尤其是喂奶后立即换尿布、哭闹或多动时更会发生溢奶现象。有时用奶瓶喂乳汁或水时，由于其奶嘴没有被完全充满，致使宝宝吸入空气，造成胃体膨胀而引起溢奶，是生理现象。注意喂奶技巧，喂后轻轻抱起宝宝，让他的头部靠在妈妈肩上，用手拍其背部2-3分钟。喂奶后勿换尿布，不要让小儿哭闹，取右侧斜坡位可使溢奶减少。溢奶不同于吐奶，吐奶量较多，像喷出来一样，是一种病态，应去看医生，11、内八脚和罗圈腿•细心的家长都会发现自己的宝宝从一出生到满月，总是四肢屈曲，有的家长担心，宝宝日后会罗圈腿，干脆将宝宝的四忮捆绑起来。其实，这种做法是不对的，正常新生儿的姿势都是呈英文字母“w”’和“M”状，即双上肢屈曲呈“w”状，双下肢屈曲呈“M”状，这是健康新生儿肌张力正常的表现。随着月龄的增长，四肢逐渐伸展。而罗圈腿即“0”型腿，是由于佝偻病所致的骨骼变形引起的，与新生儿四肢屈曲毫无关系。12、惊厥•新生儿常在入睡之后有局部的肌肉抽动现象，尤其手指或脚趾会轻轻地颤动，或是受到轻微的刺激如强光、声音或震动等，会表现出双手向上张开，很快又收回，有时还会伴随啼哭的惊厥反应；孩子下颏及四肢有时不停的抖动，有时能持续好几分钟；将孩子包被打开，发现孩子两条小腿翘起后不停的哆嗦抖动，哭时下巴颏也哆嗦，频率还很快，这是由于新生儿神经系统发育不成熟所致。家长不必担心，这不是病态，是正常现象，慢慢可以随孩子的增长而消失。•此时，只要妈妈用手轻轻按住宝宝身体的任何一个部位，就可以使他安静下来。13、红色尿新生儿出生后2-5天，由于小便较少，加之白细胞分解较多，使尿酸盐排泄增加，可使尿液呈红色，并在排尿时出现啼哭，多在尿液染红尿布后被发现。可加大哺乳量或多喂温开水以增加尿量，防止结晶和栓塞。二、给新生儿换尿布时应注意些什么？•1、大便情况：正常刚出生的新生儿前1-2天排出深绿色粘稠便，称为胎粪，无臭味。食母乳者2-3天后，逐渐过渡为黄色软便或糊状稀便，每天约2-4次。不含奶瓣，如有，说明奶量多，小儿患消化不良。若大便呈蛋花汤样、味臭、量多，说明小儿患腹泻，应去医院诊治。若2-3天仍无大便，也应到医院去检查，有无消化道先天畸形。•2、小便情况：婴儿如果只吃母乳，不添加其他任何辅食，通常每天小便6次或以上，尿呈无色或淡黄色，说明婴儿进食奶量足。如果小便少，且一直哭啼，可能是喂奶不足。应增加喂奶次数，延长喂奶时间，但每次不超过20分钟。•3、何时换尿布：一般均应在每天喂奶之前先换尿布，以免婴儿吃过奶再换会引起呕吐或受凉感冒。如尿布更换不及时，可引起尿布疹或会阴潮红，甚至引起皮肤糜烂而感染，故当婴儿哭闹不止时，应检查尿布是否该换了。在说明一点，婴儿洗澡前1小时不要喂奶，以防呕吐引起呛咳、窒息等意外。•4、全身皮肤有无感染：每天换尿布时均应检查一下背部、臀部、会阴部及皮肤皱折处有无脓点、脓疱、皮肤糜烂或红肿。如有脓点可用75%酒精棉签擦破，再涂贝多帮软膏，若有脓疱或红肿，应到医院进一步诊治。三、喂养方面知识•宝宝生来就会吃，这是先天性的，但如何让宝宝吃好吃饱，新手爸妈不要以为这是一件很容易的事，其实这里也有很多学问哦。•1.新生宝宝哺乳原则•刚出生的宝宝一般不用规定喂奶次数，当宝宝饿了或妈妈感到乳房胀时，就可按需哺乳。出生一周内，一般每1—3小时就要喂一次，如果晚上宝宝睡眠时间较长，或妈妈奶胀时，可用一块海绵或毛巾蘸上凉水轻擦宝宝的额头，把他唤醒喂奶。2.怎么知道宝宝吃饱了有些妈妈不知道宝宝的奶量，总怕宝宝吃不饱。仔细观察：你的宝宝是否会自动吐出奶头；每天是否换6—8次很湿的尿片以及排大便2—5次；他的体重每星期是否平均增加100克到200克左右；他的肤色是否健康、皮肤和肌肉是否有弹性，如果一切正常，那就说明宝宝吃的很好！3.新生宝宝呛奶怎么办？新生儿的吞咽协调能力不强，很容易就呛奶了。再加上妈妈的奶水太冲，宝宝来不及吞咽，这样的情况就会更严重了。妈妈在喂奶时最好先用中指和食指手分开压住乳晕，让乳汁缓慢地流进宝宝嘴中，这样就可减少呛奶。4.新生宝宝吐奶怎么办？宝宝一旦出现吐奶，妈妈千万别慌张，可把宝宝上半身保持抬高，或者将宝宝的脸偏向一侧，防止呕吐物进入气管导致窒息。宝宝吐奶后，不要继续喂奶，最好30分钟后用勺子试喂一些白开水。5.新生宝宝打嗝怎么办？避免宝宝打嗝的最好办法就是每次喂奶后帮助宝宝拍嗝：竖着抱起宝宝，轻轻拍打后背5分钟，或者可试试用手掌按摩宝宝的后背。如果宝宝还是会打嗝，就把他竖抱起来，使其上身直立，或在宝宝上半身垫些枕头，使上身保持倾斜，这有利于胃中空气的排出。或让其哭啼。6.新生儿需要补充水分吗？•对于单纯母乳喂养的婴儿，是不需要喂水的。如果过早、过多喂水，会抑制新生儿的吸吮能力，使他们吸取的乳汁量减少，不利于生长发育。由于母乳营养丰富，水分充足（含水87%）所以不需添加其它液体。•如果是人工喂养或混合喂养，则需在两餐之间适量补充水分。另外，当高热、大汗、呕吐、腹泻等引起失水时，所有的婴儿都要补充水分，最好用淡盐开水，以防脱水或发生电解质紊乱。7.新生儿需要补钙和维生素吗？•新生宝宝体内的维生素是出生前妈妈帮他贮备好的，一般情况下，前两个月不需要额外补充。如果宝宝出现夜惊、睡眠不安、哭闹、多汗等佝偻病早期神经症状时，应请医生检查后再适当的补钙和鱼肝油。三、宝宝夜醒怎么办？•宝宝夜醒的不少原因，是由于家长的护理不当。宝宝在浅睡眠期有各种动作，如睁眼、吸吮、翻身、哭啼，有时还会抬头张望，但这些动作大多是无意识的。所以，父母不要因为有一点动静就给予过多的护理或关照，可静静地等待5分钟以上，再做出反应，有时过多的呵护反而会打扰宝宝的正常睡眠，不利于宝宝的正常生理发育。