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第一单元历代本草代表作简介导言考什么？——各论比例高，功能主治。如何讲？——突出重点，引导学习。如何学？——抓住重点，博闻强记。总论中药和中药学的概念：中药是我国传统药物的主要组成部分。中药的认识和应用，是以中医学理论为基础。其品种繁多，发展至今已达12800余种。中药学是研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效及临床应用等知识的一门学科。第一单元历代本草代表作简介重点解析《神农本草经》《本草经集注》《新修本草》《经史证类备急本草》《本草纲目》《本草纲目拾遗》《中华本草》作者、药物数量、成书年代、学术贡献。1.《神农本草经》奠定了中药学的理论基础。各论载药365种，以上、中、下三品分类。该书系统总结了汉代以前我国药学发展的成就，是现存最早的药学专著，为本草学的发展奠定了基础。2.《本草经集注》陶弘景著，南北朝，载药730种。在《本经》基础上，补充了大量药物采收、鉴别、炮制、制剂、“诸病通用药”、“服药食忌”等。首创药物自然属性分类法：玉石、草木、虫兽、果、菜、米食等。系统、全面地整理补充了《本经》内容，反映了魏晋南北朝的主要药学成就，初步确立了综合性本草著作的编写模式。3.《新修本草》又称《唐本草》，为隋唐时期唐代的本草代表作。书成于公元659年,是我国历史上第一部官修药典性本草，并被誉为世界上第一部药典，比欧洲纽伦堡药典《科德药方书》早887年。以《本草经集注》为祖本，继承并多有创新，新增药物120种，共850种；书中除本草正文外，还增加了图谱，并附以文字说明，开创了图文对照法编撰药学专著的先例。4.《经史证类备急本草》简称《证类本草》，为宋金元时期宋代的本草代表作。唐慎微，在《嘉祐本草》、《图经本草》的基础上，广泛采集医家常用和民间习用的验方单方，又从经史百家文献中整理出大量有关医药学资料编写此书。书稿初成于公元1082年，定稿于公元1108年以前。全书共30卷，载药1746种，附方3000余首。5.《本草纲目》公元1578年，共五十二卷，卷首附图1100余幅，载药1892种。李时珍。自然属性，分为十六部，六十类，不分三品。该书不仅集我国16世纪以前药学成就之大成，将本草学的发展提高到一个空前的高度，而且在生物、化学、天文、地理、地质、采矿等方面也有突出的成就，对世界医药学和自然科学的许多领域做出了举世公认的卓越贡献。思考：为何称为“纲目”。6.《本草纲目拾遗》简称《纲目拾遗》，为清代本草代表作。作者：赵学敏。专为补遗、正误《本草纲目》而作，载药921种,其中《本草纲目》未收载的716种；总结了16～18世纪本草学发展的新成就，而且还保存了大量今已散佚的方药书籍的部分内容，具有很高的实用价值和文献价值。7.《中华本草》当代本草代表作。由国家中医药管理局主持，南京中医药大学总编审。全书共34卷。前30卷为中药，8980种。后4卷为民族药专卷，包括藏药、蒙药、维药、傣药各1卷。全面总结中华民族两千多年来传统药学成就，集中反映20世纪中药学科发展的综合性本草。中国最经典本草著作神农本草经↓本草经集注↓新修本草↓证类本草↓本草纲目（拾遗）↓中华本草第二单元中药的性能何谓中药性能？又称药性，即中药作用的基本性质与特征的高度概括。何谓药性理论？即有关药性的理论，包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。药物之所以能够针对病情，发挥作用，是因其各具独特的性能，前人也称之为偏性。也就是说，以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰等。中药的性能是依据用药后的机体反应归纳出来的，是以人体为观察对象。第一节四气一、四气的含义四气，也称四性，即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用性质，是说明药物作用性质的重要概念之一。平性，是指药物寒热偏性不明显者。二、四气的确定依据药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，与所治疾病的寒热性质相反。故四气的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基准。能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如石膏，板蓝根对于发热口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药物具有寒性。能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性，如附子、干姜对于腹中冷痛、四肢厥冷、脉沉无力等寒证具有温中散寒作用，表明这两种药物具有热性。三、四气的所示效用寒凉性药物，即表示其具有清热、泻火、凉血、解热毒等作用。温热药具有温里散寒、补火助阳、温经。寒凉性有伤阳助寒之弊，而温热性则有伤阴助火之害。四、具体表述有些药物，还标以大热、大寒、微温、微寒等予以区别，这是对中药四气程度不同的进一步区分。五、阴阳属性温热属阳，寒凉属阴。温次于热，凉次于寒，即在共同性质中又有程度上的差异。六、四气的临床意义1.据病证的寒热选择相应药物，治热病投寒药，治寒病投热药。如治气分高热，投性寒的石膏、知母；治亡阳欲脱，投性热的附子、干姜等。2.据病证寒热程度的差别选择相应药物。如治亡阳欲脱，选大热之附子，而治一般中寒腹痛，投温性之炮姜；反之，则于治疗不利，甚则损伤人体。3.寒热错杂者，则寒热并用，至于孰多孰少，据情而定。4.对于真寒假热或真热假寒者，则又当分别治以热药或寒药，必要时加用药性相反的反佐药。第二节五味一、五味的含义五味，即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。此外还有淡味、涩味。由于长期以来将涩附于酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。二、五味的确定依据五味确定最初是依据药物真实滋味。黄连、黄柏之苦；甘草、枸杞之甘；桂枝、川芎之辛；乌梅、木瓜之酸；芒硝、昆布之咸。随着用药实践的发展，人们对药物作用的认识不断丰富，一些药物的功能很难用其滋味来解释，因而采用以功效推定其味的方法。如葛根，临床证明其既能生津止渴，又能发表透疹，用口尝所得甘昧只能解释归纳其生津止渴作用，而发表透疹则难以归纳解释，故又据发表透散多味辛的原则，再赋予其辛味。由此可知，确定味的主要依据有二：一是药物的真实滋味，二是药物的功能。三、所示效用与临床应用1.辛：能散、能行，有发散、行气、活血等作用。一般治疗表证的药物，如荆芥、薄荷；治疗气滞的香附；治疗血瘀的川芎、红花，都有辛味。副作用：辛味药大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。2.甘：能补、能缓、能和，即有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用。如治虚证的黄芪、熟地、枸杞子；治挛急作痛、调和药性的饴糖、甘草等；某些甘味药还能解药、食毒，如甘草、蜂蜜等。此外，甘味药多质润而善于滋燥。副作用：甘味药大多能腻膈碍胃，令人中满，凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。3.酸：能收、能涩，即有收敛固涩作用。多用于体虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳，遗精滑精，尿频遗尿等滑脱不禁的证候。山茱萸、五味子涩精、敛汗，五倍子涩肠止泻，乌梅敛肺止咳、涩汤止泻等。副作用：酸味药大多能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。4.苦：能泄、能燥、能坚。能泄的含义较广，①通泄：如大黄泻下通便，用于热结便秘；②降泄：如杏仁降泄肺气，用于肺气上逆之咳喘。枇杷叶能除降泄肺气外，还能降泄胃气，用于胃气上逆之呕吐呃逆；③清泄：如栀子、黄芩清热泻火，用于火热上炎，神躁心烦，目赤口苦等证。苦能燥即燥湿，用于湿证。湿证有寒湿、湿热的区别。温性的苦燥药如苍术、厚朴，用于寒湿证，称为苦温燥湿；寒性的苦燥药如黄连、黄柏，用于湿热证，称为苦寒燥湿。苦能坚的提法源于《黄帝内经》。《素问·脏气法时论》：“肾欲坚，急食苦以坚之。”以知母、黄柏等苦味药用治肾阴亏虚、相火亢盛等证为例，认为苦能坚阴，并以“泻火存阴”之理解释。“存阴”是间接作用，“泻火”是直接作用。苦能坚阴与苦能清泄直接相关。坚厚脾胃：增进食欲，黄连、龙胆草。5.咸：能软、能下，有软坚散结和泻下通便作用。如治瘰疬、痰核的昆布、海藻，治癥瘕的鳖甲，治热结便秘的芒硝等。6.涩：能收敛固涩，与酸味作用相似。龙骨、牡蛎涩精，赤石脂、禹余粮涩肠止泻，莲子固精止带，乌贼骨收敛止血、固精止带等。7.淡：能渗、能利，有渗湿利水作用。多用于治疗水肿、小便不利等证，如猪苓、茯苓、薏苡仁、通草等。四、阴阳属性辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。五、气味配合（一）意义气与味分别从不同角度说明药物的作用，其中气偏于定性，味偏于定能，只有将二者合参才能较全面地认识药物的性能。如紫苏与薄荷虽均味辛而能发散表邪，但紫苏性温而发散风寒，薄荷性凉而发散风热；黄芪与石斛虽均味甘而能补虚，但黄芪性温而善补气升阳，石斛性微寒则善清热养阴。（二）原则气与味配合的原则有二：一为任何气与任何味均可组配；二为一药中气只能有一，而味可以有一个，也可以有两个或更多。味越多，说明其作用越广泛。（三）规律气味配合规律有二：一为气味均一；二为一气二味或多味。（四）气味配合与疗效的关系味同气异者，作用有共同之处，也有不同之处。例如，紫苏、薄荷皆有辛味，能发散表邪，但紫苏辛温，能发散风寒；薄荷辛凉，能发散风热。再如，麦冬、黄芪皆有甘味，麦冬甘凉，有养阴生津作用；黄芪甘温，有温养中焦，补中益气作用。气同味异者，作用有共同之处，也有不同之处。例如，黄连、生地黄均性寒，皆能清热，用治热证。黄连苦寒，清热燥湿，主治湿热证。生地黄甘寒，清热养阴，用治虚热证。性味还必须与药物的具体功效结合起来，方能全面、准确地认识药物。紫苏、辛夷性味皆是辛温，都有发散风寒的作用。而紫苏发散力较强，又能行气和中；辛夷发散力较弱，而长于通鼻窍。因此，性味与功效合参尤为重要。第三节升降浮沉一、升降浮沉的含义升降浮沉反映药物作用的趋向性，这种趋向与所疗疾患的病势趋向相反，与所疗疾患的病位相同。是说明药物作用性质的概念之一。二、确定依据1.药物的质地轻重：凡花、叶类质轻的药多主升浮，如菊花、桑叶等；种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多主沉降，如苏子、枳实、磁石、石决明等。2.药物的气味厚薄：凡气味薄者多主升浮，如苏叶、银花；气味厚者多主沉降，如熟地、大黄等。3.药物的性味：凡性温热、味辛甘的药为阳性，多主升浮，如桂枝等；而性寒凉、味酸苦咸的药为阴性，多主沉降，如天花粉、芒硝等。4.药物的效用：药物疗效是确定其升降浮沉的主要依据。病势趋向常表现为向上、向下、向外、向内，病位常表现为在上、在下、在外、在里；能够针对病情，改善或消除这些病证的药物,相对也具有向上、向下、向里、向外的不同作用趋向。如白前能祛痰降气，善治肺实咳喘、痰多气逆，故性属沉降；桔梗能开提肺气、宣肺利咽，善治咳嗽痰多、咽痛音哑，故性属升浮。三、所示效用升浮类药能上行向外，分别具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用，宜用于病位在上在表或病势下陷类疾病的防治；沉降类药能下行向内，分别具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等作用，宜用于病位在下在里或病势上逆类疾病的防治。四、临床应用1.顺其病位选择用药如治疗病位在上之风热目赤肿痛，常选用药性升浮的薄荷、蝉衣、蔓荆子等；又如治疗病位在下的脚气肿痛，常选用药性沉降的黄柏、苍术（以沉降为主）、牛膝等。2.逆其病势选择用药如治疗病势下陷之久泻脱肛，常在补中益气的基础上再配用药性升浮而能升举阳气的升麻、柴胡等；治疗病势上逆之肝阳上亢，常选用药性沉降的夏枯草、磁石、熟地黄等。3.据气机运行特点选择用药有时也根据气机升降出入周而复始之特点，在组方遣药时，常将升浮性药与沉降性药同用。至于以何为主，以何为辅，当据情酌定。如黄龙汤为泻热通便、益气养血之方，即主以性沉降之大黄、芒硝、枳实等，佐以少量性升浮之桔梗，使降中有升，以增强疗效。五、阴阳属性升浮属阳，沉降属阴。六、影响因素炮制：酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒下行。配伍：在复方配伍中，性属升浮的药物在同较多沉降药配伍时，其升浮之性可受到一定的制约。反之，性属沉降的药同较多的升浮药同用，其沉降之性亦能受到一定程度的制约。第四节归经一、归经的含义归是作用的归属，经是脏腑经络的概称。归经是药物作用的定位概念，就是把药物的作用与人体的脏腑经络密切联系起来，以说明药物作用对机体某部分的选择性，从而为临床辨证用药提供依据。二、理论基础脏象学说、经络