31重症医学科收住患者范围、转入和转出标准

31:重症医学科收住患者范围、转入和转出标准一、收治范围（一）急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗，短期内可能得到康复的患者。（二）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗，可能减少死亡风险的患者。（三）在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。（四）慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU收治范围。二、收入和转出标准（一）手术专科患者收入标准1、术前，严重休克或伴有心、肺功能不全，多器官衰竭，需要先经ICU进行紧急抢救处理者。2、疑难、复杂性大手术（例如颅脑、腹主动脉瘤、肝胆管、胃肠道、嗜铬细胞瘤、脊椎]颈部肿物伴气道压迫、全喉切除、颌面、口腔及妇产科、小儿外科等）术后需要继续严密监测和及时处理者。3、术前有较严重心、肺、肝、肾功能不全，凝血障碍或严重水电解质、酸碱失衡、需要术后继续监测和及时处理者。4、麻醉手术期间发生严重高血压、低血压、尽力衰竭、水肿、严重心律失常、心搏骤停、休克、凝血功能障碍、DIC？大出血、麻醉意外、产期大出血休克、羊水栓塞、妊娠毒血症或其他威胁生命的情况。5、术后不明原因昏迷、苏醒廷迟、呼吸功能恢复不满意或呼吸衰竭。6、新开展或罕见的复杂手术后。（二）非常手术专科患者转入标准1、需严密的呼吸监测或支持治疗者（1）吸氧浓度大于50%的患者。（2）需要呼吸支持治疗，包括需要机械通气治疗或呼吸功能突然急性恶化需立刻进行气管插管和机械通气者。（3）需要面罩式持续正压通气或无创性通气治疗。2、需要循环支持者（1）需要血管活性药物维持动脉血压和心输出量。（2）任何原因引起的循环血容量减少所导致的循环不稳定。（3）心肺复苏后患者。3、需要神经系统监测和支持者。4、需要肾脏支持治疗者包括紧急肾脏替代疗法、血液透析、血液透析、血液滤过或血液超滤。5、其他专科重症情况，如糖尿病酮症中毒、高渗性昏迷、消化道大出血等。（三）病人转出标准1、血压、心率基本上在正常范围，无心律失常，暂时无生命危险。2、感染基本控制，无肺部并发症，不需要呼吸机支持，呼吸频率、潮气量处理正常范围。3、水电解质紊乱基本纠正，器官功能失调基本纠正。4、以上各项生命体征稳定保持、病情趋于好转。（四）不推荐收治情况1、晚期癌肿，无抢救希望者。2、疾病晚期如多器官衰竭、无生存希望者。3、脑死亡。4、急性传染病（不宜收入ICU）。5、家人或患者已经表示不愿意接受重症监护治疗。