个性化家庭医生签约服务包

适用对象服务包内容服务说明服务频次1.建立电子健康档案建立完善电子健康档案，并及时更新服务内容2.个体化健康指导咨询通过门诊、电话、微信、APP等接受健康咨询服务并提供健康指导按需服务3.健康教育服务通过公众健康咨询活动及健康知识讲座等方式主动开展健康教育活动，提供健康教育折页、处方、手册等4.健康知识推送服务采用微信或短信等推送方式，推送日常健康知识、疾病预防知识、养生保健知识等健康信息4条/年5.签约门诊预约服务为签约居民提供家庭医生预约门诊服务按需服务6.分级诊疗服务根据签约居民的病情需要提供或者协调医疗资源，包括为签约居民联系专家门诊、会诊、大型医疗设备检查、住院服务等按需服务7.慢性病连续处方服务为符合条件的签约患者提供最长12周的慢性病连续处方服务，并跟踪随访管理按需服务1、辅助检查骨密度+红细胞聚集检测50元2、初级包所有服务内容详见初级包内容1、辅助检查骨密度+红细胞聚集检测2、初级包所有服务内容骨密度+红细胞聚集检测+脑彩超+精神压力分析100元1、辅助检查骨密度+红细胞聚集检测2、初级包所有服务内容骨密度+红细胞聚集检测+脑彩超+精神压力分析+鹰演+脉权200元生化检验包1.生化检验服务包血糖+血脂四项+肝功四项+肾功三项+肿瘤检测等总费用优惠10%2.新生儿家庭访视新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视；高危儿根据高危因素增加1-2次访视服务1次/年或相应增加3．新生儿满月健康管理对满月新生儿进行体重、身长、头围测量、体格检查，对家长进行喂养、发育、防病指导1次/年4．婴幼儿健康管理在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，对婴幼儿进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测；在6、12、24、36月龄时使用行为测听法分别进行1次听力筛查按年龄段提供相应的服务个性化家庭医生签约服务包内容1.建卡发证建立健全专项（电子）健康档案，建立《母子健康手册》，预防接种证等初级包中级包高级包VIP包初级包服务包分类所有签约人群签约0-6岁儿童签约人群服务包儿童服务包适用对象服务包内容服务说明服务频次个性化家庭医生签约服务包内容服务包分类5.预防接种根据国家预防接种工作规范，对符合条件的适龄儿童进行规范接种视预防接种程序而定6.中医药健康管理服务在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，对家长提供中医药健康指导按年龄段提供相应的服务7.签约人群初级包所有内容详见签约人群初级包所有内容1.儿童初级包服务内容详见儿童初级服务包内容2、口腔检查20元/次3、视力筛查5元/次产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视；产后42天产妇到医疗机构进行检查高危孕产妇根据高危因素再增加1-2次访视2.签约人群初级包所有内容详见签约人群初级包所有内容1.健康评估生活方式和健康状况评估1次/年2.生活自理能力评估按《老年人生活自理能力评估》标准进行评估1次/年3.体格检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断1次/年4.辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查1次/年5.中医药健康管理服务.中医体质辨识和中医药保健指导1次/年6..签约人群初级包所有内容详见签约人群初级包所有内容1、辅助检查骨密度检测+血糖检测50元2、老年人初级包所有内容详见老年人初级包内容1、辅助检查红细胞聚集检测+眼底检测+骨密度检测100元2、老年人初级包所有内容详见老年人初级包内容1、辅助检查鹰眼检测+阿尔兹海默症检测+眼底+血糖+骨密度检测200元2、老年人初级服务包所有内容详见老年人初级服务包内容1.建立（电子）健康档案建立高血压患者专项（电子）健康档案2.分级随访管理根据血压分级管理要求，每年提供不少于4次面对面随访，不少于4次免费血压测量不少于4次/年2次/年或相应增加1.产后健康管理高级包VIP包初级包初级包中级包初级包初级包中级包高血压患者服务包签约0-6岁儿童签约孕产妇签约65岁及以上老人签约高血压患者儿童服务包孕产妇服务包老年人服务包适用对象服务包内容服务说明服务频次个性化家庭医生签约服务包内容服务包分类3.随访评估和分类干预与患者一起制定生活方式改进目标，进行有针对性的健康教育，调整药物，按需转诊按需服务4.体格检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断1次/年5.签约人群初级包所有内容详见签约人群初级包所有内容1.辅助检查红细胞聚集检测+眼底检查50元2、高血压患者初级包所有内容详见高血压患者初级包内容1、辅助检查脑彩超+眼底检查+红细胞聚集检测100元2、高血压患者初级包所有内容详见高血压患者初级包内容1、辅助检查心脏超声+眼底检查+头CT200元2、高血压患者初级包所有内容详见高血压患者初级包内容1.建立（电子）健康档案建立糖尿病患者专项（电子）健康档案2.分级随访管理根据血糖分级管理要求，每年提供不少于4次面对面随访，不少于4次免费血糖检测不少于4次/年3.随访评估和分类干预与患者一起制定生活方式改进目标，进行有针对性的健康教育，调整药物，按需转诊按需服务4.体格检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力、运动功能粗测判断和足背动脉搏动检查1次/年5.签约人群初级包所有内容详见签约人群初级包所有内容1、辅助检查眼底检查+血糖检测+骨密度检查50元2、糖尿病患者初级包所有内容详见糖尿病患者初级包内容1、辅助检查鹰演+眼底+血糖+颈部血管超声+尿微量白蛋白100元2、糖尿病患者初级包所有内容详见糖尿病患者初级包内容1、辅助检查下肢血管超声+眼底+肌电图+糖化血红蛋白+尿微量白蛋白200元2、糖尿病患者初级包所有内容详见糖尿病患者初级包内容1.建立（电子）健康档案建立严重精神障碍患者专项（电子）健康档案初级包中级包高级包VIP包初级包初级包中级包高级包VIP包高血压患者服务包糖尿病患者服务包严重精神障碍患者服务包签约2型糖尿病患者诊断明确，在家居住的签约严重精神障碍患者签约高血压患者适用对象服务包内容服务说明服务频次个性化家庭医生签约服务包内容服务包分类2.随访评估每年不少于4次随访，不少于1次面对面随访，每次随访对患者进行危险性评估不少于4次/年3.分类干预按病情需求进行分类干预服务，对患者及家属进行有针对性的健康教育和生活技能方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助按需服务4.健康体检在患者病情许可的情况下，征得监护人与(或)患者本人同意后，每年进行1次健康检查（包括一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖和心电图），可与随访相结合1次/年5.签约人群初级包所有内容详见签约人群初级包所有内容1.建立（电子）健康档案建立肺结核患者管理专项（电子）健康档案2.第一次入户随访接到上级肺结核患者管理通知单后，72小时内访视，确定督导人员，对居住环境进行评估，对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育和防护指导3.督导服药和随访管理按规范要求提供督导服药和随访服务，进行分类干预4.结案评估当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估按需服务1.建立（电子）健康档案建立计划生育特殊家庭专项（电子）健康档案2.健康管理服务计划生育特殊家庭对象按情况对65岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病人分别进行健康管理按相应规范服务3.签约人群初级包所有内容详见签约人群初级包所有内容1.建立（电子）健康档案建立困难人群专项（电子）健康档案2.健康管理服务困难人群按情况对65岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病人分别进行健康管理按相应规范服务3、医疗救助服务按当地医疗救助政策为符合条件的签约对象减免相关费用4.签约人群初级包所有内容详见签约人群初级包所有内容1、辅助检查鹰演检测+骨密度检测50元2.签约人群初级包所有内容详见签约人群初级包所有内容1、辅助检查鹰演检测+骨密度检测+肝纤维化检测+脑彩超100元2.签约人群初级包所有内容详见签约人群初级包所有内容1.建立健全（电子）健康档案建立残疾人专项（电子）健康档案5.签约人群初级包所有内容详见签约人群初级包所有内容，根据签约对象情况与定点医疗机构进行双向转诊初级包初级包中级包高级包初级包初级包初级包残疾人服务包严重精神障碍患者服务包肺结核患者服务包计划生育特殊家庭服务包困难人群服务包诊断明确，在家居住的签约严重精神障碍患者签约结核病患者签约计划生育特殊家庭对象签约困难人群对象签约残疾人适用对象服务包内容服务说明服务频次个性化家庭医生签约服务包内容服务包分类2.健康管理服务残疾人按情况对65岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病人分别进行健康管理按相应规范服务3.基本康复服务为符合条件的不同类型残疾人签约对象开展基本康复服务，包括提供康复指导、心理疏导、无障碍环境适应、健康教育和咨询服务等按需服务4.签约人群初级包所有内容详见签约人群初级包所有内容1、辅助检查鹰演50元2.签约人群初级包所有内容详见签约人群初级包所有内容1、辅助检查鹰演+四肢血管无创检测+脑彩超100元2.签约人群初级包所有内容详见签约人群初级包所有内容1、辅助检查鹰演+四肢血管无创检测+脑彩超+红细胞聚集检测+阿尔兹海默检测200元2.签约人群初级包所有内容详见签约人群初级包所有内容高级包VIP包初级包中级包残疾人服务包签约残疾人