高血压健康教育手册

高血压健康教育手册一、什么是高血压病？二、高血压如何分类？三、什么是高血压的分级？四、高血压居高不下是何因？五、高血压和高血脂症有何关系？六、高血压有那些并发症？七、高血压为什么会引发脑血管病？八、心肌梗塞和高血压有什么关系？九、高血压病人初诊检查应包括哪些内容？十、你知道高血压这三样主要检查吗十一、平时自测血压好处多十二、控制高血压降压要达标十三、高血压饮食保健十四、高血压患者应适量运动十五、高血压患者的一天保健方案十六、高血压患者药物治疗原则十七、谈高血压用药误区十八、老年高血压用药降压宜慎重十九、高血压病人的自我护理二十、治高血压五方二十一、中药泡脚治疗高血压二十二、高血压患者的自我按摩疗法二十三、高血压病患者如何安度夏天高血压患者自我管理血压及治疗记录表一、什么是高血压病？我国人民对高血压的认识严重不足，令人担忧。因高血压的病程常呈缓慢进展，且早期无明显症状，不易引起人们的注意，而且由于没有定期检测血压，更不知道自己患有高血压，相当一部分高血压病人甚至出现了严重的并发症，才知道自己有高血压，有的甚至失去治疗的机会，或不声不响地死去，因此，有人将高血压比喻为“无声的杀手”。血压指的是血液在血管内所呈现的压力。血压的形成与血容量、心脏收缩时的射血量、外周血管的阻力及大动脉的弹性有关。血管的充盈程度与血容量的多少有关，血容量增加时血管的平均充盈度也增加，即平均充盈压增加，血容量减少则平均血管充盈压降低。血液对血管壁的侧压力与心脏收缩时的射血量有关，射血量增加则血液对血管壁的侧压力也增加，反之则减小。大动脉的弹性与心脏舒张、射血停止时血液对血管壁的侧压力有关。高血压是指收缩压或舒张压升高的一组临床症侯群。血压的升高与冠心病、肾功能障碍、高血压心脏病及高血压并发脑卒中的发生存在明显的因果关系。但人们的血压会受到年龄、性别、种族和其他诸如精神刺激、居住环境等许多因素的影响，因此正常血压和高血压之间的界线很难明确划分。所以，正常血压和高血压的诊断标准多年来一直在修改。最新的诊断标准是收缩压120～139或舒张压80～89。如果成人收缩压大于或等于140mmHg，舒张压大于或等于90mmHg为高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者不能确诊为高血压，还需随访观察。二、高血压如何分类？在医学上,根据引起高血压的原因不同,将高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类:1.原发性高血压是一种发病原因尚不完全清楚的血压升高,故称为原发性高血压,也叫高血压病。据统计,有90%-95%的高血压病人属于原发性高血压。原发性高血压是心血管疾病中最常见的一种慢性病。2.继发性高血压是由于某些疾病在其发展过程中产生的,原发病治愈后,血压也可随之下降。所以,这种高血压又称为症状性高血压。继发性高血压与原发性高血压有许多不同的特点,掌握这些特点将有利于对两者的鉴别:①发病年龄较年轻,或在儿童时就发生血压增高。②高血压的进展较快。③与年龄相比,舒张压相对较高。④应用一般的降压药效果往往不佳,甚至无效。⑤以往有肾脏病或大动脉炎的病史。三、什么是高血压的分级？将高血压按血压增高程度进行分级，其分级标准如下：1级高血压（轻度）：收缩压140～159mmHg、舒张压90～99mmHg2级高血压（中度）：收缩压160～179mmHg、舒张压100～109mmHg3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg、舒张压＜90mmHg四、高血压居高不下是何因？血压居高不下会对心、脑、肾等器官产生严重损害，导致一系列并发症，如心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等。因此，长期而有效地控制血压对病人的预后至关重要。但在治疗过程中，我们发现不少高血压病人反映：吃了不少药，血压也控制不理想，不是降不下来，就是忽高忽低。这是怎么回事呢?原因一：白大衣效应。有些人一见到医生就紧张，血压也随之升高，甚至服用降压药后，也无济于事，医生一量血压就高。这部分患者在家里自测血压是正常的，24小时动态监测血压也在正常范围内。这种高血压在医学上被称为：白大衣高血压，显然这是一种伪高血压。对策：通过心理疏导，消除精神紧张。因不是真正的高血压故无需药物治疗。原因二：忽视非药物治疗。现已知道，高血压除与遗传有关外，与不良的生活方式也有很大关系。精神紧张、食盐过多、吸烟酗酒、缺乏运动、身体超重等因素均可导致血压升高，并使降压药物的疗效降低。对策：改善生活方式，也即我们常说的非药物疗法，包括合理膳食、适量运动，戒烟限酒、心理平衡。具体饮食方面，应该低盐(每日不超过5~6克)、低脂肪、适当增加钾与钙的摄入，运动项目最好选择有氧代谢运动(如快步走、慢跑、游泳、骑自行车等)，但不宜做剧烈运动。原因三：药物使用不当。其中包括：药物用量不足、剂量偏小；单一药物疗效不佳时，未采取联合用药；不了解药物代谢的半衰期，服用间隔过长；服药依从性差，经常漏服或未坚持长期治疗；其他药物的拮抗作用，比如拟交感神经药中的麻黄素，非甾体类消炎药消炎痛、布洛芬等，避孕药、糖皮质激素等本身都有升压作用，若与降压药联用，将会使后者的疗效大打折扣。对策：遵循个体化用药原则，从小剂量的单一药物开始，逐渐加量，如果效果仍不理想，考虑不同种类的降压药联合应用。提倡使用长效制剂，注意药物的合理配伍。原因四：肾损害对高血压治疗的影响。研究证实，长期高血压可致肾小动脉硬化，使肾脏血流减少而受损；肾损害反过来又能加重高血压，形成恶性循环，给降压治疗带来困难。对策：调整改善肾功能，选择对肾脏有保护作用的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂洛汀新等，同时可配合使用利尿剂双氢克尿噻等，以减轻水钠潴留。需要强调的是，对高血压的治疗一定要从早期开始并持之以恒，惟有如此，才能最大限度地减少高血压对靶器官的损害。原因五：继发性高血压未针对病因治疗。继发性高血压约占全部高血压病人的5％，发病年龄较轻，均由某些特定的病因引起，常见的有两大类，即肾性高血压由急慢性肾炎、肾囊肿、肾动脉狭窄等引起，内分泌性高血压由嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、甲亢等引起。继发性高血压往往血压长期居高不下，药物治疗很难奏效。对策：明确病因并彻底祛除(包括手术治疗)，血压即可恢复正常。当然，有些因病变特殊，其原发病无法根治，血压亦难以控制。原因六：药品本身质量有问题：如过期、变质及假冒伪劣药品，病人服用了非但起不到治疗作用，反而还会引起不良反应。对策：提高自我保护意识，看病要去正规医院，彻底杜绝假冒伪劣药品，当然还要靠行政执法部门及全社会的共同努力。五、高血压和高血脂症有何关系？高血压病的发生和发展与高脂血症密切相关。大量研究资料表明，许多高血压病人伴有脂质代谢紊乱，血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人显著增高，而高密度脂蛋白、胆固醇含量则较低。另一方面，许多高脂血症也常合并高血压，两者呈因果关系，但何为因何为果，目前尚不十分清楚。高血压和高脂血症同属冠心病的重要危险因素，两者并存时，冠心病的发病率远较一项者高，因此，两项并存时更应积极治疗。那么，高血压和高脂血症并存时怎么办呢?1、要加强生活和饮食管理，控制热量摄入，适当增加活动量。进食热量过多，多余的热量就以脂肪的形式储存在体内，使血脂和血压升高，所以，应以限制脂肪为主，主食每天200～250克，不吃甜食，可适当吃鱼，豆制品、禽类、蔬菜等，但每餐不可过多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含钙、钾的食物，如香蕉、紫菜、海带、土豆、豆制品及菇类等，以促进体内钠盐的排泄，调整细胞内钠与钙的比值，降低血管的紧张性，维护动脉血管正常的舒缩反应，保护心脏。适度运动，能有效地增加内源性热原质，增加身体热度，加速体内脂肪、糖和蛋白质的分解，有利于冲刷血管壁上的沉积物，又可使血脂分解加速，从而防止高血压、高脂血症，延缓各脏器的衰老，所以，应坚持锻炼，但老年人应以散步、慢跑、打太极拳为主，不宜剧烈运动。2、患者吃盐应适量。据报道，有学者发现高血压与盐敏感有关，部分盐敏感者有钠泵基因突变，这种突变呈显性遗传，由此揭示了世界上研究了100多年的关于吃盐多的地区高血压发病多，而有些人吃盐多却不发病的谜底，因此，对食盐敏感性高血压患者来说，减盐非常重要，而非食盐敏感性高血压患者，过度减盐可影响糖和脂肪代谢，一般每日食盐量掌握在5g以下，对二者都不致产生明显影响。3、烟酒对高血压和高脂血症均属促进因素，患者应断然戒烟，酒以不喝为好。4、在使用降压药时，要考虑对脂质代谢的影响。临床研究证明，有的降压药物对脂质代谢可产生不良影响，从而成为动脉硬化的促进剂，如利尿降压药、β-受体阻滞剂均有这种作用。血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂对脂质代谢也有影响。对高血压和高脂血症并存的患者来说，最好的药物是呱唑嗪、乌拉地尔等a1受体阻滞剂，它们既可降压，又有利于脂质代谢。5、经降压治疗高脂血症未见好转，同时存在冠心病危险因素时，应配伍应用抗高血脂症药物。六、高血压有哪些并发症？高血压并发症主要是大小血管的病变。心、脑、肾等器官是高血压的损害对象，在医学上被称为高血压的靶器官。心：高血压可以引起心肌肥厚及心力衰竭，还可以引起心绞痛及心肌梗死，长期的高血压还会使心室扩张，形成高血压心脏病。脑：高血压可以引起脑动脉硬化，最后引起中风，包括脑梗塞和脑溢血。肾：高血压可以引起肾动脉硬化，影响肾功能，甚至会导致尿毒症。产生这些并发症的原因：主要是由于高血压使动脉产生了一系列变化，尤其是全身小动脉的长期痉挛，可能使血管壁发生营养不良性变化，内膜下蛋白性物质沉积，纤维组织增多，中膜肌层肥厚，动脉弹性减低，以致管腔变窄。由于小动脉内的变化，管腔内的沉积增厚变窄，医学上称此为“玻璃样改变”。全各器官组织内的小动脉都会受到影响，其中尤以肾细小动脉最明显。因为小动脉痉挛，血管外周阻力增加，心脏为了维持畅通的血液循环，必须加倍努力地收缩，才能使血液达到各处，其结果是心脏过于劳累，左心室肥厚以至扩张。肾脏则因肾小动脉硬化，形成肾缺血，最后产生高血压素，促使全身小动脉痉挛，这样又加重了高血压，形成“恶性循环”。肾脏长期缺血，发生营养不良变化，肾功能也会受到影响。七、高血压为什么会引发脑血管病？高血压是引起中风的重要危险因素。在我国，随着高血压病发病率的增加，中风人数也逐年增高，据我国死亡病因调查统计，脑血管病已占死亡病因的第一位。1990年对28个国家中风死亡率进行统计，中国仅次于保加利亚和俄罗斯，居世界第三位。其中60%－70%患者中风与高血压有关。血压控制不佳或不恰当地使用降压药引起血压波动等，都容易引起中风。血压升高可引起全身细小动脉的痉挛，造成血管壁的损伤，血管壁弹性减退，血管硬化。研究发现，收缩压与舒张压的升高都与中风的发病及死亡率直接有关，但收缩压与中风的关系比舒张压更密切。由于血压升高时，脑血管反射性收缩，血压长期持续升高，造成脑循环调节紊乱，小动脉壁变性，或中动脉脂质沉积，粥样脂质斑块形成。一旦血栓形成，即可能发生缺血性中风；当血压过高时则可能导致血管破裂，发生出血性中风。八、心肌梗塞和高血压有什么关系？高血压本身虽然不致命，但是长期未受控制的高血压却容易引发致命的心肌梗塞。高血压主要通过以下几方面使患心肌梗塞的危险增加：1、高血压促进冠状动脉粥样硬化，管腔变狭窄，致使供应心肌的血液减少；2、长期高血压导致左心室肥厚，心肌中毛细血管的结构会被改变，无法为心肌提供足够的血液；3、高血压极易引发冠状动脉痉挛性收缩，使冠状动脉闭合，供应心肌的血液随之中断；4、血压骤然升高会造成原有的粥样斑块破裂脱落，形成血栓，阻塞冠状动脉。研究表明，有效地控制高血压可以降低27%的心肌梗塞死亡率。因此，控制高血压对预防心肌梗塞有着重要意义。九、高血压病人初诊检查应包括哪些内容？患者发现血压高于正常以后,应尽快到医院就诊,在医生指导下作一些必要的检查。高血压病人的初次体检应尽可能包括以下内容:1、血压。两侧血压对比核实,取较高侧的数值。如果两侧血压的差值