高血压前期人群血压转归及其影响因素的调查分析

现代临床护理（ModernClinicalNursing）2011．10（6）6高血压前期人群血压转归及其影响因素的调查分析饶伟华，陈诗权，管绿香，肖海珍（大埔县人民医院，广东梅州，514200）［摘要］目的探讨高血压前期人群血压转归情况及其影响因素。方法选择2007年1月－2008年12月在本院体检符合高血压前期诊断标准的高血压前期人群1564例作为观察队列。于2009年1月－2010年12月对观察队列进行第2次健康体检，了解其血压转归情况及其影响因素。结果各种原因失访329例，观察队列第2次休检人数为1235例。高血压前期人群2年后进展至高血压的比例为32．96％（407／1235），男性高血压前期人群2年后进展至高血压的比例为35．34％（346／979），女性为23．82％（61／256）。经多因素分析，患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、腰围、年龄、体重、性别、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），其OR值＞1，以上均为影响高血压前期患者血压转归的因素。结论应加强对高血压前期人群的关注，针对影响高血压转归的因素进行干预，通过提高高血压前期人群疾病防治知识，改变其不良的生活方式，从而减少心脑血管等并发症的发生进而阻止高血压前期的进展。［关键词］高血压前期；高血压；血压转归［中图分类号］R473．5［文献标识码］A［文章编号］1671－8283（2011）06－0006－03［DOI］10．3969／j．issn．1671－8283．2011．06．003［Abstract］ObjectiveToexploretheturnoverofbloodpressureanditsrelativeriskfactorsintheearlystageofhighbloodpressure．MethodsPatientsintheearlystageofhighbloodpressurewhoreceivedphysicalexaminationfromJanuary2007toJanuary2008inourhospitalwereselected．ThepatientsreceivedphysicalexaminationagainfromJanuary2009toJanuary2010．Theturnoverofbloodpressureanditsrelativeriskfactorswereobserved．ResultsTwoyearslater，35．34％（346／979）ofpatientsofthemalesand23．82％（61／256）ofthefemales）progressedintohighbloodpressure．Patients′systolicpressure，diastolicpressure，waistline，age，bodyweight，gender，totalcholesterol，fastingbloodglucose，triglyceride，andhigh－densitylipoproteinwereamongtheriskfactorsthatinfluencetheturnoverofbloodpressure．ConclusionTocheckthediseasedevelopmentandtoreducecomplications，peopleintheearlystageofhighbloodpressureshouldbepaidgreatattention；riskfactorsshouldbeintervened；patients＇preventionandcureknowledgeshouldbeimproved；andbadlifestyleshouldbealtered．［Keywords］earlystageofhighbloodpressure；highbloodpressure；turoverofbloodpressure高血压前期患者是血压值介于理想血压和高血压之间的一特殊人群，其患病率在不同地区可达13．3％－47．4％［1－3］，高血压前期患者不仅在人群中所占比例大，而且未来进展至高血压和发生心脑血管事件的危险性也大［4－5］。通过改变患者生活方式可阻止其进展至高血压，进而减少心脑血管并发症的发生［6－7］。为了解高血压前期患者血压转归及其影响因素，笔者调查和分析了在本院体检中心进行健康体检的高血压前期患者血压转归情况及影响因素，现将结果报道如下。1对象与方法1．1对象2007年1月－2008年12月（基线），选择符合高血压前期诊断标准的1564例为调查对象，男1251例，女313例，年龄28－79岁，平均（46．7±12．0）岁。于2009年1月－2010年12月（随访时）对1564例观察对象进行第2次健康体检，随访期间因各种原因失访329例，实际入选为1235例，男979例，女256例，年龄35－68岁，平均（48．8±12．6）岁。1．2方法1．2．1高血压前期及高血压诊断标准高血压前期采用［收稿日期］2011－03－14［作者简介］饶伟华（1977－），女，广东梅州人，主管护师，大专，主要从事体验管理工作。JNC-7高血压诊断标准：收缩压120－139mmHg和（或）舒张压80－89mmHg［8］。高血压采用1999年WHO／ISH高血压治疗指南的诊断标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg［9］。1．2．2排除标准①既往已诊断为高血压病者或正在服用抗高血压药物者；②既往有脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血病史者；③既往有心肌梗死病史者；④随访期间出现以下情况：脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、心肌梗死、各种原因死亡、因调出或退休迁居外地、拒绝体检者。1．2．3检测指标检测基线及随访时患者的体质指数（BMI）、体重、腰围、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的情况。1．3统计学方法数据采用SPSS11．5统计软件包进行统计学分析。采用t检验和logistic回归分析法对基线及随访时患者的各项检测指标进行比较和对影响高血压前期患者血压转归的因素进行分析。2结果2．1基线及随访时患者各检测指标比较基线及随访时患者各检测指标比较见表1。从表1可现代临床护理（ModernClinicalNursing）2011．10（6）7表1基线及随访时患者各检测指标比较（x±s）项目基线（n＝1564）随访时（n＝1235）tP见，随访时患者的SBP、DBP、腰围、FBG、TC、TG、LDL-C较基线增加；BMI、HDL-C较基线降低，基线与随访时比较，差异BMI（kg／m2）腰围（cm）SBP（mmHg）DBP（mmHg）FBG（mmol／L）TC（mmol／L）TG（mmol／L）HDL-C（mmol／L）LDL-C（mmol／L）24．7±3．386．5±9．5123．1±7．680．0±4．35．4±1．54．9±1．11．6±1．41．5±0．62．3±0．924．6±3．287．2±9．3126．2±15．482．5±9．45．6±1．55．0±1．02．1±1．71．5±0．42．6±0．83．0－3．1－49．4－67．2－20．8－12．6－48．427．8－57．00．020．000．000．000．000．000．000．000．00具有统计学意义（均P＜0．05）。2．2随访时患者不同血压转归的组间比较随访时患者不同血压转归的组间比较见表2。将随访时1235例高血压前期患者分为理想血压组235例（占19．03％），高血压前期组593例（占48．02％），高血压组407例（占32．96％）。3组年龄、性别（男／女）、BMI、腰围、SBP、DBP、FBG、TC、TG、LDL-C均以高血压组最高，差异具有统计学意义（均P＜0．05）。HDL-C比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。表2随访时患者不同血压转归的组间比较（x±s）项目理想组（n＝235）前期组（n＝593）高血压组（n＝407）F或χ2P年龄（岁）男／女（例）46．6±11．7153／8248．5±11．7480／11351．5±11．1346／61312．4821．3＜0．001＜0．001BMI（kg／m2）23．9±3．324．7±3．225．4±3．4353．6＜0．001腰围（cm）83．4±9．786．2±9．188．3±9．1421．9＜0．001SBP（mmHg）120．4±7．4122．6±7．3125．4±7．3750．9＜0．001DBP（mmHg）79．3±4．380．0±4．180．7±4．3168．2＜0．001FB（mmol／L）5．2±1．45．3±1．45．5±1．659．7＜0．001TC（mmol／L）4．8±1．14．9±1．15．0±1．155．5＜0．001TG（mmol／L）1．4±1．21．6±1．41．8±1．576．7＜0．001HDL-C（mmol／L）1．5±0．31．5±0．41．5±0．42．60．08LDL-C（mmol／L）2．3±0．92．3±0．92．4±0．924．5＜0．0012．3影响高血压前期人群血压转归的多因素分析将SBP、腰围、年龄、BMI、性别、DBP、TC、FBG、TG、LDL-C为自变量进行logistic回归分析，结果见表3。从表3可见，进入回归方程的因素是：SBP、腰围、年龄、BMI、性别、DBP、TC、FBG、TG、LDL-C。从OR值可以看出，SBP、腰围、年龄、BMI、性别、DBP、TC、FBG、TG、LDL-C，OR值＞1，提示以上的因素均为高血压前期患者血压转归的影响因素。表4高血压前期患者血压转归影响因素的logistic回归分析自变量βORSEWaldχ295％CIPSBP0．0521．0520．0027．4541．047－1．057＜0．01腰围0．0101．0100．0027．1571．007－1．013＜0．01年龄0．0241．0240．0017．2561．022－1．026＜0．01BMI0．0631．0630．0057．5321．051－1．075＜0．01性别0．5591．5590．03811．0471．442－1．676＜0．01DBP0．0361．0360．0037．3411．030－1．042＜0．01TC0．0651．0650．0137．5471．036－1．094＜0．01FBG0．0431．0430．0097．3911．023－1．063＜0．01TG0．0421．0420．0107．3841．022－1．062＜0．01LDL-C0．0361．0360．0187．3411．001－1．071＜0．013讨论高血压前期患者是一特殊人群，这一人群不仅在人群中占比例大，而且进展至高血压和发生心脑血管事件的危险性也大。DeMarco等研究发现［4］，高血压前期人群4年后进展至高血压的比例为38％，孙佳艺等［8］通过对国内35－64岁人群10年（1992－2002年）的跟踪调查发现，高血压前期进展至高血压的比例为52．6％。本研究结果显示，高血压前期人群2年后进展至高血压的比例为32．96％（407／1235）。虽然总的比例低于上述两个研究结果，但本研究时限为2年，如果按每年进展至高血压的比例计算，本研究的比例可能高于上述研究。Tomiyama等报道［9］，777例男性高血压前期人群中3年后进展至高血压的比例为7．5％。本研究中，男性高血压前期现代临床护理（ModernClinicalNursing）2011．10（6）8人群2年后进展至高血压的比例为35．34％（346／979），女性高血压前期人群2年后进展至高血压的比例为23．82％（61／256