高血压的健康教育

高血压的健康教育首先，评估患者及家属对高血压的知晓程度，以及患者平时的饮食习惯，是否按时服药，是否定期监测血压等等。针对患者的不同需求，向其讲解高血压的相关知识及注意事项。制定不同患者高血压健康教育手册。一、什么是高血压？我国人民对高血压的认识严重不足，令人担忧，因高血压的进程常呈缓慢进展，且早期无明显症状，不易引起人们的注意，而且由于没有定期检测血压，更不知道自己患有高血压，相当一部分甚至出现了严重的并发症才知道自己患了高血压，有的甚至失去了治疗的机会，或不声不响的死去，有人将高血压比喻为“无形的杀手”。高血压是指血液在血管内所承受的压力，血压的形成与血容量、心脏收缩时的射血量、外周血管的主力以及大动脉的弹性有关。血管的充盈程度与血容量的多少有关，血容量增加时血管的平均充盈量也增加，即平均充盈压增加，壁的侧压力也曾静，反之则减小。大动脉的弹性与心脏舒张、射血停止时血液对血管壁的侧压力有关高血压是指收缩压或者舒张压升高的一组临床症候群。血压的升高与冠心病、肾功能障碍、高血压心脏病以及高血压并发脑卒中的发生存在明显的因果关系。二、高血压的分类？根据引起高血压的原因不同，将高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类：原发性高血压是指发病原因尚不清楚的血压升高，顾称为原发性高血压，约占90%-95%。继发性高血压是由于某些病在其发展过程中产生的，原发病治愈后，血压也随之下降，所以这种高血压又称为症状性高血压。三、高血压的分级？根据高血压增高程度进行分级，其分级标准如下：1级高血压（轻度）：收缩压140~159mmhg、舒张压90~99mmhg2级高血压（中度）：收缩压160~179mmhg、舒张压100~109mmhg3级高血压（重度）：收缩压》180mmhg、舒张压》110mmhg单纯舒张期高血压：收缩压》140mmhg、舒张压《90mmhg、四、高血压居高不下是何原因？血压高居不下对心、脑、肾等器官产生严重的损害，导致一系列并发症，如心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等，因此长期有效控制血压对病人的预后至关重要，但在治疗中，我们发现病人反映，药也吃了不少，可使血压还是控制不好，忽高忽低，这是怎么回事呢？原因一：白大衣效应。有些人一见医生就紧张，血压就升高，甚至口服降压药也无济于事，这些病人在家量血压均正常，24小时动态血压也正常，医学上称“白大衣高血压”，显然是一种假象高血压。对策：通过心理疏导，消除紧张情绪，因不是真正的高血压无需药物治疗。原因二：忽视非药物治疗。已知道高血压与遗传有关，与不良的生活方式也有关系，精神紧张、食盐过多、吸烟酗酒、缺乏运动、身体超重等因素均可导致血压升高，并使降压药的疗效降低。对策：改善生活方式，及我们常说的“非药物治疗”，包括合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡。具体饮食方面，应该低盐，每日不超过6克，低脂肪，适当摄入钾和钙，运动最好选择有氧运动（如快步走，骑自行车，游泳等），但不宜剧烈运动。原因三：药物使用不当。其中包括：药物用量不足，剂量偏小，单一用药疗效不佳时，未采取联合用药，服药间隔时间长，服药依从性过差，经常漏服或未坚持长期服药，其他药物的拮抗作用，比如拟交感神经药中的麻黄素，非甾体类消炎药，避孕药，糖皮质激素都有升压作用。对策：遵循个体化用药的原则，从小剂量单一用药开始，逐渐加量，如果效果不理想，可以考虑联合用药，提倡用长效制剂，注意用药配伍禁忌。原因四：肾损害对高血压治疗的影响，研究证实，长期高血压可致肾小动脉硬化，使肾脏血流减少而受损，肾损害反过来又加重高血压，形成恶性循环，给降压带来困难。对策：调整改善肾功能，选择对肾功能有保护作用的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂洛丁新等，同时可以配合使用利尿剂，可以减轻水钠储留。需要强调的是，对于高血压的治疗一定要从早期开持之以恒，才能最大限度的减少高血压对靶器官的损害。原因五：继发性高血压为针对病因治疗。继发性高血压约占高血压的5%，发病年龄轻，均由某些特定原因引起，常见的有两大类:即肾性高血压由急慢性肾炎、肾囊肿、肾动脉狭窄等引起，内分泌性高血压由嗜络细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、甲亢等。对策：明确病因并彻底祛除（包括手术治疗），血压可恢复正常，当然，有些病因特殊，其原发病无难以根治，血压也难以控制。原因六：药品本身的质量，如过期、变质、假冒伪劣药品，病人服用了，不但起不到治疗，反而出现副作用。对策：提高自我保护意识，有病到正规医院看病，彻底杜绝假冒伪劣药品，当然还要靠执法部门和全社会的共同努力。五、高血压与高血脂的关系高血压的发生和发展和高血脂有密切的关系，。大量研究表明，许多高血压的病人伴有脂质代谢紊乱，血中高胆固醇和甘油三酯含量较正常人明显增高，另一方面许多高脂血症患者也合并有高血压，两者呈因果关系，六、高血压有哪些并发症？高血压的并发症主要是大小血管的病变，心、脑、肾等器官是高血压病的损害对象，在医学上被称为高血压的靶器官。心：高血压可以引起心肌肥厚及心力衰竭，还可以引起心绞痛及心肌梗死，长期的高血压还可以使心室扩张，形成高血压心脏病。脑：高血压可引起脑动脉硬化，最后引起脑中风，包括脑梗死和脑溢血。肾：高血压可以引起肾动脉硬化，影响肾功能，甚至导致尿毒症。七、心肌梗死和高血压的关系？高血压本身虽不致命，但长期未受控制的高血压确容易发生致命的心肌梗死，高血压通过以下几种方式使心肌梗死的危险性增加:高血压促进冠状动脉粥样硬化，使管腔狭窄，心肌供血减少。长期高血压导致左心室肥厚，心肌中毛细血管的结构会被改变，无法为心肌提供足够的血液。高血压极易引起冠状动脉痉挛性收缩，使冠状动脉闭合，心肌供血随之中断。血压骤然升高会照成原有的粥样斑块脱落，形成血栓，阻塞冠状动脉。有效地控制血压可以降低27%的心肌梗死死亡率。八、平时自测血压的好处？自测血压能提高高血压的诊断，高血压患者的血压运行规律并不相同，有人在清晨5、6点时高，有人在下午5、6点时高，也有在其他时间的，而医院门诊上班时间是上午八点到下午五点，这些时间就诊，有些病人的血压正常，就回漏诊，而自测血压可以测得一天中的峰值，有利于诊断。血压还受情绪、心理、环境的影响，自测血压完全避开了医院陌生环境所带来的焦虑、恐惧、不安的心理，避免了白大衣高血压，反映了真实的血压，排除了误诊。九、控制高血压降压要达标所谓的降压最大的好处就是保护靶器官，药物对器官的保护是建立在血压达标的基础上，。所谓的高血压，对于那些没有合并症和并发症的患者来说，舒张压要不超过90毫米汞柱，对伴有糖尿病和肾脏疾病的患者来说，收缩压不超过130毫米汞柱，舒张压不超过80毫米汞柱，对于老年收缩高血压是指年龄大于60岁，收缩压不超过150毫米汞柱，舒张压不超过90毫米汞柱，这就是三个所谓的目标血压，全世界通用。十、高血的五防：，早吃甜瓜和酸奶，甜瓜和酸奶矿物质钾的含量较高有助于控制血压，一项对2600人进行跟踪研究结果表每天吃含一克钾的食物如一个土豆、一只大香蕉和226克牛奶，五星期后血压可下降4个毫米汞柱。多喝橙汁，橙汁含有丰富的维生素C，英国医学者对641名成年人的血液进行化验发现血液中维生素C含量越高的人其动脉的血压越低，这些研究人员认为，维生素C有助于血管扩张，每天服用60毫克维生素C片或者吃些蔬菜、胡椒柠檬和其它酸味水果，也可起同样作用。少喝咖啡，根据拉克大学的一项研究，一天之内若口服相当于两杯咖啡或咖啡碱药人的血压就会上升2—3个毫米东汞柱咖啡碱可使血管收缩导致血压升高。经常吃一些大蒜，每天吃2—3毫克大蒜，是降压最好的简易办法，对一组415人的研究调查表明。食用600—900毫克蒜泥平均降压11个毫米汞柱，大蒜可帮助保持体内一种酶的适当数量而避免出现高血压。多吃鲑鱼，血压超量人的每日食用113克鲑鱼4个月后可以下降6个毫米汞柱，因为鱼肉中所含量的蛋白质和脂肪酸有助保持动脉的弹性，此外，经常食用鱼肉还可减轻体重至少不会使躯体臃肿。不要把面包作为晚餐的主食，白面包中的小麦面粉将增加体内的胰岛素，而后者在数小时之内就可使血压升高，一项研究发现，血液中含胰岛素高的人患主，高血压的可能性是普通人的3倍。食用冰激凌补充钙，吃一块冰激凌可补充150—200毫克的钙,而每天补充钙，8个星期可使血压下降1—2毫米汞柱，因为钙可使动脉管壁保持柔软性，每天喝几杯脱脂牛奶，可起到同样作用。午饭后到户外散步，德国一项研究结果表明，到户外晒10分钟太阳，血压可下降6个毫米汞柱，紫外线可使肌体生产一种营养素——维生素D。十一、高血压的药物治疗1、个体化原则：用药因人而异，每个病人选择药物要根据个人血压水平，升高程度和急、缓，有无心血管危险因素，有无靶器官损害，有无糖尿病等并发症，注意联合用药的相互作用，避免使用影响降压效果的药物，患者长期治疗的经济承担能力。2、单药开始3、在选用任何一种药物时，均应从最低剂量开始，以减少毒副作用4、根据药物疗效和患者的耐受性增加剂量。5、如一种药无效，联合用药，通常用小剂量的第二种抗高血压药，而不是加大第一种药的剂量，联合用药可以达到最大的降压效果，最少的不良反应发生率，有效的联合用药组合：利尿剂+p受体阻滞剂，利尿剂+血管紧张血管紧张转换酶抑制剂，转换酶抑制剂，钙拮抗剂+p受体阻滞剂。6、如第一种药物耐受性差，可换另一类降压药，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二种药物。7、最好选用一天一次最有24小时平稳降压的长效药物，8、逐步降压9、不骤然停药10、长期坚持治疗十二、高血压病人的自我护理1、确诊为高血压不可产生悲观情绪或轻视之，应积极向医务人员咨询高血压的知识，积极配合医生治疗。2、血压高低不与自觉症状成正比例，不靠自我感觉增减药，定期到医院复诊，不随便停药、减药、换药，强调个体化剂量。3、个体的血压是不断波动的，常因情绪不稳、体力劳动、寒冷、睡眠不佳、环境等使血压升高，应尽量消除这些诱因。4、养成良好的生活习惯，劳逸结合，在药物治疗的同时坚持非药物治疗。5、突然头晕、头痛、恶心、呕吐或眼前发黑时，要停止一切活动，就地坐下，防止发生意外，在家里应立即平卧头高位，测血压，如出现高血压急症应舌下含服心痛定10毫克。如果无效，重复使用，血压平稳时赶快去医院。6、最佳服药时间是血压高峰前1-2小时7、“三个一分钟，夜间醒来卧一分钟，再坐起来一分钟，双下肢垂床沿一分钟，然后下地活动，减少心肌缺血的危险8、三个半小时，每天上午步行半小时，晚餐后步行半小时，中午睡半小时。冠心病死亡率降低30%。高血压患者自我箕管理血压及治疗记录表患者姓名：治疗目标：血压小于mmhg年月日期血压测量值cmmhg是否服药运动情况是否控制饮食日期血压测量值cmmhg是否服药运动情况是否控制饮食内容及持续时间内容及持续时间11721831942052162272382492510261127122813291430153116本月小结（发下由社区医生真填写）本月内该患者的血压控制：1）已达标2）未达标未达标的可能原因：1）2）3）4）使用原则：1、以月为基本单位填写，月末有小结。2、每月使用一张管理登记表，一年应有12张管理登记表，组成一个手册。3、血压最好每天定时测量，例如早上8点：记录方式120/80（服药后）4、运动记录举例，如当日散步30分钟，踢毽子10分钟。5、本表内血压控制情况的判断参照全年控制效果评价标准。