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1梨树区霍乱监测方案霍乱（cholera）是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是以发病急、传播快、波及范围广，能引起大流行为特征的国际检疫传染病之一，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一，《国内交通卫生检疫条例》也将其列为检疫传染病。为确保早期发现，及时报告疫情，以迅速有效控制该病在我区的传播及流行，根据卫生部《霍乱防治手册》（第五版）和《黑龙江省霍乱监测方案》（试行）特制定梨树区霍乱监测细则。一、监测目的1、早期发现疫情，及时采取控制措施；2、及时发现和掌握该病的流行动态及其病原体的演变规律；3、评价各项干预措施的实施效果，为制定对策提供科学依据。二、监测内容和方法霍乱监测采用点面结合的方式进行，面上监测主要是抓好腹泻病门诊的登记、检索和报告，并根据流行病学需要进行适量外环境和食品监测，点上监测工作按以下要求进行：1、监测点的选择和监测内容1）、腹泻病门诊：腹泻病门诊要按要求对腹泻病人登记上报和采便培养，对症状典型的、流行病学指征明确的病人，应做到逢泻必检，检材数量应占腹泻病人数的50％以上。对疑似病人要及时处理和上报，每月填写腹泻病人统计表并报告当地县（区）级疾控中心（见附表1）。2）、重点人群：各县（区）疾控中心要根据防治工作的需要，在一定的范围内采检病人的密切接触者，与病人可能有传播关系的一般接触者，可能与流行有关的重点职业人群如渔民、船民、外地民工、饮食及旅游服务行业人员、经常外出人员等，亦可采检有追溯传染来源意义的往年病人、2带菌者和旧疫点人群及来自疫区的人群。检材数量：三县（区）每月10人，六区每月5人。监测后填写重点人群监测统计表，并在每月3日前报到区疾病控制中心传染病控制科（见附表2）。3）、外环境：根据调查传染来源和污染范围的需要，因地制宜地选定水体及其他外环境进行监测，三县（区）自行选定4个监测点，并对选定的监测点在5－10月份每月监测一次。在霍乱疫情发生后，要根据流行病学联系适当增加样本数，附表3。主要包括：a、水体：指疫点周围及直接关联的水体，可在河、湖、井、塘、沟水、区镇下水道排放处、医院污水排放处等地抽样检查。在霍乱反复流行，水体容易检出阳性的地区可设长期监测点。阳性水体应定期复查至转阴。b、其他：公共厕所、粪坑、苍蝇多发地。4）、食品：根据需要采检有可能受污染的食品，重点采检海（水）产品、熟肉食品、冷饮及凉拌食品。检材数量：三县（区）每月10份。在霍乱疫情发生后，要根据流行病学联系适当增加样本数。监测后填写食品监测统计表，并在年底由区疾病控制中心上报省疾病控制中心传染病预防控制所（见附表4）。5）、阳性标本：由区疾病控制中心进行复核后，报送到省疾病控制中心传染病预防控制所保存。三、信息上报和反馈1、附表1每月逐级上报，腹泻病门诊每月3日前报到县（区）防疫站，县（区）防疫站每月6日前报到区疾病控制中心；县（区）防疫站每月6日前将附表2报到区疾病控制中心；上级疾病预防控制机构及时整理分析后发出通报，指导防治工作。2、县（区）级疾控中心每年12月末前将年度总结报告报到区疾病控制中心传染病控制科。3四、职责分工1、区疾病控制中心制定本地霍乱监测细则，对下级业务部门进行业务培训、检查监测的情况，并对本地的外环境、食品实施监测指导。2、县（区）级疾控中心负责霍乱病人、密切接触者等重点人群的监测及霍乱监测细则的实施，并对腹泻病门诊的监测工作每月检查指导一次。3、腹泻病门诊负责对腹泻病人的登记、诊治和疫情报告。五、监测资料管理各级各类医疗卫生机构、卫生监督部门需密切配合，确保及时、准确地报告疫情。各级疾控中心负责监测技术和资料的统一管理。1、监测资料的收集、整理、分析、反馈及质量控制实行分级管理。各级卫生防疫机构要准确汇总、分析辖区内的疫情资料，及时上报本级卫生行政主管部门和上级疾控中心，并向下级卫生行政主管部门和疾控中心进行反馈。2、要准确、完整地填写“霍乱个案调查表”（附表5）、“霍乱个案登记一览表”（附表6）、“霍乱疫情统计表”（附表7），负责人核实后签字，并加盖公章。当有霍乱确诊病例时，要在每周二把上述表格传真到区疾病控制中心信息科，当没有霍乱确诊病例时，实行零病例报告，每周二把附表7传真到区疾病控制信息科。六、开展监测工作的要求1、实行分级管理，定期开展疫情资料的收集、分析和反馈。2、实行逐级培训，有目的、有重点地开展对各级各类医疗、疾控中心人员的培训工作，提高卫疾控人员的疫情监测、调查和处理能力；提高临床医师识别疑似病例和确诊病例的技能，鼓励临床医师主动搜索疑似病例，并掌握报告及确诊方法，确保病例报告的及时性和完整性。3、县（区）疾控中心每月要对腹泻病门诊和相关科室开展主动监测和漏报调查，发现问题及时纠正。对传染病漏报者建议卫生行政部门实施相4应的处罚。4、各地对所发生的“疑似暴发疫情”及“暴发疫情”调查和处理后，要在一周内向区卫生局报告调查和处理结果，同时抄报区疾病控制中心。七、监测工作评价指标1、腹泻病门诊腹泻病人登记项目完整率，便标本检测率，报表及时率。2、疫情报告的及时性、完整性和准确性。3、确诊病例的敏感性和特异性、病原学监测指标。4、疫情调查和处理的及时性。5、控制续发病例的有效性。6、监测结果及时上报率，年度总结及时上报率和上报总结的质量。5附表1腹泻病人统计表填表人：填表单位：填表日期：单位腹泻病就诊人数霍乱病人数伤寒病人数痢疾病人数其它细菌腹泻病人数其他感染性腹泻病人数腹泻病门诊数合计注：此表腹泻病门诊，县（区）、地（区）、省疾病控制中心通用；县（区）、地（区）、省疾病控制中心统计时把腹泻病门诊数加在内。6附表2腹泻病人统计表填表人：填表单位：填表日期：监测月份重点人群备注检查人次数阳性人次数阳性率（%）附表3外环境霍乱病原检索统计表填表人：填表单位：填表日期：监测月份江河湖塘、水库饮水井、自来水医院污水检查数阳性数阳性率（%）检查数阳性数阳性率（%）检查数阳性数阳性率（%）*饮用水、江水、污水排放口等。附表4食物中霍乱病原检索统计表填表人：填表单位：填表日期：监测月份海产品熟肉冷饮＊检查数阳性数阳性率（%）检查数阳性数阳性率（%）检查数阳性数阳性率（%）*海产品及熟食、饮料等。7附表5霍乱流行病学个案调查表国标码口口口口口口病例编码口口口口1.一般情况1.1姓名，若为14岁以下儿童，家长姓名1.2性别（1）男（2）女口1.3年龄（岁、月）口口1.4职业（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育员及保姆（6）餐饮食品业（7）商业服务（8）医务人员（9）工人（10）民工（11）农民（12）牧民（13）渔（船）民（14）干部职员（15）离退人员（16）家务及待业（17）其他（注明）（18）不详口口1.5文化程度（1）学龄前儿童（2）文盲（3）小学（4）初中（5）高中（6）大学及以上（7）不详口1.6现住址1.7户口地1.8工作（学习）单位1.9联系人，联系电话（或手机）2.发病情况2.1发病日期年月日时口口口口口口口口2.2发病地点2.3首诊时间年月日时口口口口口口口口2.4首诊单位2.5诊断医院2.6报告时间年月日时口口口口口口口口2.7住院时间年月日时口口口口口口口口2.8出院时间年月日时口口口口口口口口2.9出院依据（1）临床症状消失（2）两次粪检阴性（3）自动出院（4）其他口3.临床资料3.1临床症状3.1.1感染类型（1）病人（2）带菌者口3.1.2腹泻（1）有（2）无口3.1.3每天最多腹泻次数口口3.1.4粪便性状（1）水样（2）米泔样（3）洗肉水样（4）大块黏膜口3.1.5腹泻方式（1）里急后重（2）通畅（3）失禁（4）绞痛口3.1.6呕吐（1）有（2）无口3.1.7呕吐方式（1）喷射状（2）先泻后吐（3）先吐后泻（4）其他口3.1.8发热（1）有（2）无最高体温℃口3.1.9腓肠肌疼痛（1）有（2）无口3.1.10失水情况（1）重度（2）中度（3）轻度口3.1.11临床类型（1）重（2）中（3）轻口3.2诊断依据3.2.1感染者发现方式（1）疫源检索（2）腹泻病门诊（3）乡镇级医院8（4）个体诊所（5）其他（注明）口3.2.2确诊依据（1）临床（2）病原学口3.2.3采样时间年月日时口口口口口口口口3.2.4送检时间年月日时口口口口口口口口3.2.5送样单位（1）县以上医院（2）县（区）医院（3）乡镇卫生院（4）村卫生室（5）个体开业口3.2.6检验结果报告时间年月日时口口口口口口口口3.2.7检验结果（1）小川（2）稻叶（3）O139口3.3病人转归（1）痊愈（2）带菌（3）死亡口4.流行病学调查4.1传染源和传播途径的追溯（病前5天内）4.1.1外出史（1）有（2）无口4.1.1.1去过何地在该地有无下列活动4.1.1.2住宿（1）有（2）无口4.1.1.3用餐（1）有（2）无口4.1.1.4带回食品（1）有（2）无食品名称口该地有无同样疾病（1）有（2）无口4.1.2外人来家（1）有（2）无口4.1.2.1来自何地4.1.2.2该地同样疾病（1）有（2）无口来后有无下列活动4.1.2.3在家住宿（1）有（2）无口4.1.2.4在家用餐（1）有（2）无口4.1.2.5带来食品（1）有（2）无食品名称口4.1.3接触过同祥病人（1）有（2）无口4.1.3.1接触时间年月日时口口口口口口口口4.1.3.2接触地点接触方式4.1.3.3同吃（1）有（2）无口4.1.3.4同住（1）有（2）无口4.1.3.5护理（1）有（2）无口4.1.3.6其他（1）有（2）无口4.2饮食情况（病前5天内）4.2.1饮生水（1）有（2）无口4.2.2水源类型（1）井水（2）河水（3）塘水（4）自来水（5）其他口4.2.3吃生冷食品（1）有（2）无口4.2.4生冷食品名称，购买地点4.2.5熟食冷吃（1）有（2）无口4.2.6熟食品名称，购买地点4.2.7其他可疑食品名称，购买地点4.2.8在外就餐史（1）有（2）无口4.2.9就餐地点（1）排档（2）个体餐馆（3）宾馆餐厅（4）其他口就餐地点名称94.2.10同餐人数口口口4.2.11同餐日期年月日时口口口口口口口口5.疫点疫区处理5.1防疫站接到报告时间年月日时口口口口口口口口5.2防疫站到达现场时间年月日时口口口口口口口口5.3疫点个口口5.4范围户个口口口口5.5解除时间年月日时口口口口口口口口5.6终末消毒时间年月日时口口口口口口口口5.7病人隔离（1）是（2）否口5.8隔离地点（1）住院（2）在家口5.9解除隔离时间年月日时口口口口口口口口5.10病人粪检情况第一次第二次第三次第四次第五次时间结果6.小结调查者单位调查者审查者调查日期10附表6:霍乱个案病例登记一览表卡片号地区编码户籍流动姓名性别出生日期发病地点户口地址现住址患者单位职业发病日期初诊日期确诊日期入院日期出院日期死亡日期腹泻天数每天腹泻次数有无呕吐失水情况临床分型病前5天内外出史病前5天内外出餐史参加聚餐聚餐人数共同聚餐者中发病人数共同聚餐者中带菌人数诊断结论病原菌分型报告单位报告科室报告人报告日期11附表7梨树区月日—月日霍乱疫情统计表单位名称病例带菌者死亡病例分型累计带菌者分型累计病原确诊临床诊断小计新发累计新发累计血清分型临床小川稻叶O139未分型新发累计新发累计新发累计小川稻叶O139未分型诊断注：本表用于本地每周霍乱疫情汇总（县、区、省通用）。报告单位：报告人：报告日期：12