2019执业药师-药学综合知识与技能真题及答案解析

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资源描述

1.某批次青霉素钠原料1mg相当于1670单位效价生产规格为80万U支的青霉素钠产品,每支所需的装量是(D)A.2.088mgB.1.33mgC.1.33gD.0.48gE.0.48mg答案:D2.关于处方开具和调剂的说法正确的是(B)A处方开具后7日内有效B调剂处方时应做到“四查十对C剂处方时“四查”是指查对药名、剂型、规格和数量D应使用淡红色处方开具第二类精神药品E.工作3年及以上的执业医师可开具麻醉药品处方答案:B解析:处方调配规范(四查十对)处方调配规范(四查十对)(1)查处方,对科别、姓名、年龄。扫一扫,看视频(2)查药品,对药名、剂型、规格、数量。(3)查配伍禁忌,对药品性状、用法用量。(4)查用药合理性,对临床诊断。处方是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生部颁布的《处方管理办法》(2007年版)中定义处方是指由医师(即注册的执业医师和执业助理医师)在诊疗活动中为患者开具的。麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色,右上角标注“麻、精一”。3.患者,男,65岁糖尿病病史5年,因咳嗽、打喷嚏、鼻塞症状就诊,医师处方维C银翘片和酚麻美敏片。该处方存在的问题是(E)A超适应证用药B剂型选用不合理C存在有风险的药物相互作用D有用药禁忌证E.重复用药答案:E解析:维C银翘片的西药成分有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、维生素C。酚麻美敏含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、马来酸氯苯那敏4.下列药物中使用前无需皮试的是(D)A.苄星青霉素注射剂B.抑肽酶注射剂C.抗狂犬病血清注射剂D紫杉醇注射剂E.普鲁卡因注射剂答案:D解析:需要皮试的有苄星青霉素注射剂、抑肽酶注射剂、抗狂犬病血清注射剂、普鲁卡因注射剂5.患者男78岁,因心房颤动服用华法林治疗2年余。后因真菌感染使用氟康唑,用药后INR升高并出现咳血症状。出现该症状的主要原因是(D)A.氟康唑抑制华法林的肾脏排泄,导致华法林血药浓度升高B.氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力,导致血中游离的华法林浓度升高C.氟康唑可增加华法林的吸收,导致华法林血药浓度升高D.氟康唑可抑制CYP2C9,导致华法林血药浓度升E.氟康唑可抑制CYP3A4,导致华法林血药浓度升高答案:D解析:氟康唑抑制CYP2C9,华法林属于被代谢药品,会导致华法林血药浓度升高6.用药时宜限制饮水的药物是(A)A胶体果胶铋胶囊B环丙沙星片C利托那韦片D苯溴马隆胶囊E阿仑磷酸钠片答案:A解析:限制饮水的药物有某些治疗胃病的药物,胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等真题解析:17.患者,女67岁出现认知功能障碍5年,诊断为阿尔茨海默病,予以美金刚治疗。下列药物中,可增加美金刚血药浓度的是(C)A.氯化铵BCYP2D6抑制剂C.碳酸氢钠DCYP3A4制剂ECYP2C9抑制剂答案:C解析:美金刚50%以原型经尿排出,部分通过肾小管分泌所以,尿液碱化剂(碳酸苷酶抑制剂、碳酸氢钠)可降低美金刚的清除率而使药物血浆浓度升高。8.8患者男,73岁,胃溃疡病史2年,半年前出现静止性震颤搓丸样运动迟缓,面具脸,张步态该患者应使用的药物是(C)A.多奈齐B甲基多巴C.多巴丝肼(苄丝肼左旋多巴)D司来吉E.苯海索答案:C解析:苯海索闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用,老年患者慎用。司来吉胃溃疡患者慎用。9.患者男66岁患高血压10年,吸烟史30年一天前出现胸骨后压榨性疼痛体息后缓解。心电图显示ST段压低心肌缺血。BP为160/89mmHg,心率为92次/分患者即将接受的下列治疗方案中用法用错说的是(D)A硝酸异山梨酯片10mgtidB阿司匹林肠溶片100mgqdC美托洛尔缓释片47.5m9日dD地尔硫草片20mgqdE雷米普利片10mgqd答案:D解析:地尔硫革(普通片30~60mg,tid;缓释片90mg,qd)10.患者男50岁临床诊断为焦虑症给予氟西江20mgqd治疗。对该患者用药教育的说法错误的是(B)A不得随意自行调整氟西汀剂量B氟西汀应于睡前服用C不能突然停止服用氟西汀D服用氟西汀期间不能饮酒E.氟西汀可能引起性功能障碍答案:B解析:氟西汀20~60,早餐后顿服,剂量大可分2次服用11.患者女,29岁孕29+6周血压160/100mmHg,尿蛋白(-),该患者降压药应选用()A氨氯地平B.甲基多巴C卡托普利D厄贝沙坦E.哌唑嗪答案:B解析:妊娠期高血压,降压的常用药物有甲基多巴、拉贝洛尔、硫酸镁、氢氯噻嗪、美托洛尔12.患者,男,21岁因过敏性鼻炎就诊。关于过敏性鼻炎药物治疗及用药教育的说法,错误的是(B)A过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的过敏原B治疗过敏性鼻炎使用口服糖皮质激素,首选地塞米松C过敏性鼻炎的典型症状和感冒症状相似,应注意鉴别D治疗过敏性鼻炎可局部使用糖皮质激素鼻喷剂E.季节性过敏性鼻炎患者应提前2~3周用药,季节过后继续用药2周答案:B解析:必要时口服糖皮质激素,首选泼尼松一次5mg,一日3次,激素的使用要在专科医生的指导下,切不可长期使用13.患者男,70岁高血压病史14年,服用依那普利20mg/日,平时血压控制不佳今晨大便时突然出现头疼、头晕,随即岀现右侧肢体活动不利。血压为190/100mHg头颅CT检查结果为左侧脑出血,出血量约10m拟采用内科治疗,该患者首先应采取的治疗措施是(A)A.静脉滴注甘露醇注射液B口服氨氯地平片C静脉滴注硝酸甘油注射液D肌内注射利血平注射液E.舌下含服硝苯地平片答案:A解析:出血性脑血管病,降低颅内压首先以高渗脱水药为主,如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠等。14.患者女,32岁,一天前发热体温39.8℃全身乏力,四肢疼痛近日有流感患者接触史。查体见咽部轻度充血,血常规检査白细胞计数偏低,中性粒细胞比例低该者最适宜选用的药物是(B)A利巴韦林片B奥司他韦胶囊C阿昔洛韦片D金刚烷胺片E.齐多夫定片答案:B病毒神经氨酸酶抑制剂是一类全新作用机制的抗流感药。如扎那米韦吸入给药或口服奥司他韦。神经氨酸酶抑制剂宜及早用药,在流感症状初始48h内使用较为有效。哮喘和慢性阻塞性肺病患者禁用扎那米韦。15.患者男,78岁实施右侧髖关节置换术,术后第10日,患侧下肢出现肿胀、疼痛,诊断为深静脉血栓。该患者应选用的药物是()A阿司匹林B血凝酶C.氯吡格雷D依诺肝素E.替格瑞洛)答案:D解析:抗凝治疗:防止血栓增大,并可启动内源性溶栓过程。①肝素②华法林③新型抗凝药物16.关于口腔溃疡药物治疗的说法,错误的是(C)A.氯己定如含漱液,每次15-20m,日2~3次含漱B复方甘菊利多卡因凝胶局部涂敷,一日3次,稍加按摩。C西地碘含片,一次6mg一日4次含服D补充复合维生素B和维生素C有利于促进溃疡面愈合E进食前用05%~1%达克罗宁液涂于溃疡面上答案:C解析:西地碘含片一次1.5~3mg,一日3~5次17.患者,女,59岁,一月前患胃溃疡近日查体发现血脂异常化验结果:TC7.2mmo/LTG1.7A580,该患者首选的调脂药是(B)A.非诺贝特片B阿托伐他汀钙片C普罗布考片D阿昔莫司胶囊E.烟酸缓释胶囊答案:B解析:羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(他汀类)适应证:高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。18.患者女29岁孕25+6周近日出现乏方、困倦、食欲不振、恶心等症状,化验结果为Hb71g/L,诊断为缺铁性贫血,予以蔗糖铁治疗。该药适宜的给药方式是(D)A口服,每次5ml,一日3次B.先静脉注射负荷剂量再静脉滴注余下剂量C快速静脉注射D先少量缓慢静滴,观察无过敏反应后再继续静脉滴注余下剂量主E恒速静脉滴注答案:D解析:静脉注射铁剂有右旋糖酐铁和蔗糖铁,注意首次用药前应先给予试验剂量,并且应具备治疗过敏反应的应急措施。1小时内无过敏反应者给予足量治疗19.缺血性脑卒中的二级预防用药中不包括()A.依达拉奉B阿司匹林C阿托伐他汀D缬沙坦E氯吡格雷答案:A解析:明确诊断冠心病的患者,一般要坚持长期药物治疗,控制缺血症状,降低心肌梗死的发生率和死亡率,包括服用一种或两种抗血小板药物、β受体阻断剂、他汀类药物和ACEI/ARB,严格控制危险因素进行有计划及适当的运动锻炼20.患者女27岁确诊慢性乙型肝炎3年近日化验结果:HBV-DNA2×105opies/ml,ALT122.以抗病毒治疗首选的药物是(B)A.阿糖腺苷B恩替卡韦C泛昔洛韦D.利巴韦林E.膦甲酸钠答案:B解析:目前抗乙肝的核非酸类似物有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。恩替卡韦则属脱氧鸟背类似物。所有核苷酸类似物的作用机制均是对病毒的聚合酶或逆转录酶的抑制,达到抑制病毒DNA的合成和增殖的效果。21.艾滋病抗病毒治疗强调须多种药物联合治疗,俗称”鸡尾酒疗法”,目前国内免费治疗的一线方案是(D)A.拉米夫定+替诺福韦+齐多夫定B.替诺福韦+依非韦伦+雷特格韦C.齐多夫定+依非韦伦+利托那韦D.拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平E.恩替卡韦+奈韦拉平+利托那韦答案:D解析:艾滋病抗病毒药物治疗强调要多种药物联合治疗,俗称“鸡尾酒疗法”。但尚不能彻底清除病毒,患者需要终生用药。拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平是目前国内免费治疗的一线方案。22.患者男,9岁入院诊断为急性淋巴细胞白血病,临床计划鞘内注射药物预防中枢白血病,宜选用的药物是(C)A.亚叶酸钙B维生素B6C.甲氨蝶呤D长春新碱E.地塞米松答案:C23.患者,男,34岁,既往有胃溃疡病史现因反复关节疼痛、肿大就诊,诊断为骨关节炎,应选用的药物是(B)A.布洛芬B塞来昔布C萘普生D吲哚美辛E双氯芬酸答案:B24.患者向药师咨询停用口服避孕药后多久可备孕。下列答复中正确的是(B)A复方短效口服避孕药停药6个月后方可备孕B复方短效口服避孕药停药后即可备孕C复方短效口服避孕药停药3个月后方可备孕D长效避孕药停药后即可备孕E长效避孕药停药3个月后方可备孕答案:B25.配制下列化疗药时只能选择葡萄糖注射液做溶媒的是(D)A环磷酰胶B.博来霉素C依托泊苷D奥沙利铂E.顺铂26.患者,女,59岁,绝经后3年,近日出现腰背疼痛,负重时疼痛加剧骨密度T值为-3.5,诊断为骨质疏松每天补充维生素D800U元素钙500mg同时给予唑来膦酸治疗。唑来膦酸正确的给药方案是(B)AA5mg静脉滴注,每周一次B.5mg静脉滴注,每年一次C.4mg静脉滴注,每日一次D.10mg口服每日一次E70mg口服每周一次27.患者男62岁无吸烟饮酒史患高血压、高脂血症数年,未治疗。半年前就诊查肝肾功能正常,按医嘱服用阿托伐他汀、氨氯地平。服药一个月后复查肝功能结果显示息AST145U/L,ALT134/L,排除了其他疾病因素后停用阿托伐他汀肝功能逐步恢复正常。二个月后,改用普伐他汀,再次出现肝功能异常。肝功能异常的不良反应与他汀类药物之间的因果关系应评价为(B)A很可能B肯定C.可能D可能无关E.待评价28.患者男25岁有癫痫病史2年一直服用丙戊酸钠和左乙拉西坦,癫痫控制良好近期因社区获得性肺炎入院下列药物中,最可能影响患者基础疾病控制的是(D)A阿奇霉素B头孢曲松C阿莫西林D莫西沙星E米诺环素29.患儿男,2岁,误服水银后应选用的洗胃液是(A)A鸡蛋清B.1:5000高锰酸钾溶液C.牛奶与水等量混合D淀粉溶液E.生理盐水30.儿董退热的用药选择和单次用量,正确的是(B)A对乙酰氨基酚25~50mg/kgB对乙酰氨基酚10~15mg/kgC啊司匹林30~60mg/kgD布洛芬04~06912岁以上儿童)E布洛芬20~30mg/kg(1-12岁儿童)31.患者,女,25岁,临床诊断为癫痫,给予丙戊酸钠200mgtid治洽疗。关于患者用药教育的说法错误的是(A)A.应于每日三餐前服用药物B.不要随意增减剂量C发作次数增多时应及时复诊必要时监测血药浓度E.用药期间应避免怀孕答案:A32.下列药物中服用后不影响驾驶行为的是(C)A.东莨菪碱片B阿米洛利片C左甲状腺素钠片D.氟桂利嗪胶囊E唑吡坦片答案:C33.患者女,55岁,因持续性中上腹疼痛2日入院。查体:体温38℃C中上及左上腹有压痛。化验结果:白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