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手术室医院感染风险评估表风险事件风险性评估评价积分风险发生后，准备程度准备积分风险优先级风险发生的可能性×风险发生的严重性预防控制措施高中低高中低好一般差321321123手卫生规范执行是否到位患者皮肤准备不规范患者血糖控制围手术期预防性使用抗菌药物管理无菌技术操作手术室环境保洁消毒措施执行洁净手术室新风机组清洁维护年龄（高龄75岁或新生儿等）疾病(癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下)治疗（透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗）污染或污秽的手术切口手术器械及物品手术时间手术部位异物植入保温中心静脉插管泌尿道插管医疗废物管理使用呼吸机气管切开、气管插管切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）所需要准备程度：分数等级风险性评估：分数等级≤2低≤3低3～5适中4～8适中≥6高≥9高注意：所有需要准备应对的感染危险度评估得分应≦4分，如果≧6分需有改进措施手术室医院感染风险评估表降低危险因素的措施任务采取措施负责人员、部门1、降低医院感染发生率①建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育；②加强手术室环境保洁与日常维护；③落实围手术期使用抗菌药物；④重视医院环境保护，对手术室空气、紫外线灯、物体表面等都需要定期监测；⑤严格实施隔离措施；⑥切实遵守无菌技术操作规程；院感科手术室负责人2、提高手卫生依从性①成立手卫生管理小组，成员由手术室负责人、护士长和院感质控人员组成；②宣传手卫生相关知识、制度、措施；③每月进行手卫生依从性调查并反馈。院感科手术室负责人