构建乡镇卫生人才工程

构建乡镇卫生人才工程刘志勤主任医师执业律师[e-mail]135860719552007年5月31日省政府召开全省城乡社区卫生工作暨新型农村合作医疗工作会议扎实推进城乡社区卫生和新型农村合作医疗工作省委书记赵洪祝作批示省长吕祖善、副省长盛昌黎出席会议并讲话政府对农村及社区卫生事业的重视省委书记的批示要进一步加强领导，强化责任，加大投入，狠抓落实，不断提高城乡社区卫生服务工作的整体水平。要按照城乡一体化的发展思路，加强城乡医疗卫生基础设施建设，建立健全基层卫生服务网络，完善城乡社区卫生服务体系，推动城乡社区卫生机构在服务模式、服务功能、运行机制和投入机制方面的转变。要通过全省上下共同努力，确保浙江的卫生综合实力继续走在前列，为浙江率先发展、科学发展、和谐发展提供重要保障。省长的要求小病就医不出社区，让群众在家门口看得上病；社区医疗费用合理，让群众看得起病；诊疗技术水平过硬，让群众看得好病；预防保健工作扎实，让群众少生病。副省长的具体要求提高认识，加大投入，增强保障能力。加强研究，完善合作医疗补偿方案。扩大合作医疗的受益面，全面推行“住院统筹为主、兼顾门诊统筹”的补偿模式。加强基金运行管理和经办能力建设。加强医疗服务监管和医药费用控制。要加强对定点医疗机构的监管，建立准入和退出机制，实行动态管理。副省长对农村社区卫生服务工作的要求一是进一步推进乡镇卫生院向社区卫生服务中心的功能转换，切实加强网底建设，到2010年，全省所有中心村要完成社区卫生服务站建设，中心和站实行一体化管理。二是进一步深化社区责任医生制度，全面落实农村公共卫生任务，切实做好农民健康体检工作。副省长对农村社区卫生服务工作的要求三是加强与新农合工作的结合，建立社区首诊制度，拉开参合人员在社区卫生服务机构和县级以上医疗机构的住院起付标准和报销比例，引导农民充分利用社区卫生服务。四是加强督导考核，确保专款专用。省卫生厅的承诺到2010年，全省基本建成工作网络完善、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范的社区卫生服务体系，做到就医方便、费用合理、服务优良、预防保健工作扎实。浙江省城乡社区卫生暨新型农村合作医疗现状全省共有社区卫生服务中心1200多家，服务站6700多个，服务人口覆盖率达80%以上。全省各级财政每年对新型农村合作医疗、农民健康体检和农村公共卫生的转移支付超过21亿元，农民年人均受益76元以上，初步建立了农村社区卫生服务公共财政保障机制。浙江省城乡社区卫生暨新型农村合作医疗现状全省现有乡镇公共卫生管理员1400余名，村级公共卫生联络员3.3万人，社区责任医生2.6万名，每千人拥有责任医生数达0.8人，已累计培训全科医生和社区护士1万余名。乡镇医疗机构服务能力现状截止2007年，能开展上腹部手术的中心卫生院占50%，一般卫生院占17.86%；能开展平产接生的占85%；能开展农药中毒抢救的占88.75%；能开展计划生育手术的占78.75%；能开展防疫、妇幼保健工作的占96.25%。乡镇医疗机构人力资源现状卫生院人员学历、职称结构组成：学历结构：大专以上占18.28%，中专占45.11%，无学历占36.62%。职称结构：高级职称占1.23%，中级职称占12.95%，初级职称占60.14%，无职称占25.68%。乡镇医疗机构人力资源现状一是卫生人员总量不足。二是人才队伍结构不合理：⑴初、中、高级职称比例不合理。初级职称比例偏大，高级职称过少，结构比例失衡。⑵专业结构狭窄。中级主要集中在医疗、护理（占92.6%），医技卫生人才紧缺（占7.4%）。⑶知识结构欠佳。中专45.11%，专科以上18.28%，知识更新能力差。乡镇医疗机构人力资源现状三是人才资源配置失衡：农村卫生人才的分布存在“三多三少”现象。无学历及中专学历的人多，本科学历的卫生人才少；年龄大的多，年轻的少；农村卫生院闲杂人员多，专业技术骨干少。乡镇医疗机构人力资源管理现状重引进轻培养重优秀轻全员重技能轻创新重配置轻使用农村卫生人才建设存在问题的主要原因一、用人机制不活，人才进出不畅：卫生行政部门管人不管事、农村卫生院管事管不了人，结果导致农村卫生院急需的卫生人才无法引进，有的农村卫生院十年未进一个人，卫生人才出现断层。农村卫生人才建设存在问题的主要原因二、政府投入少，医疗条件差：县区政府不能兑现农村卫生的投入，医务人员的工资收入无法保证；县级以上城市医疗机构各方面的条件相对较好，致使相当部分的卫生人才不愿意到农村卫生院工作。农村卫生人才建设存在问题的主要原因三、社会保障机制不健全，严重影响卫生人才的积极性：由于县级财政对乡镇卫生院的投入有限，农村个别卫生院的职工参加了养老保险外，其余职工养老保险单位部分得不到落实，退休工资无法保证，严重影响了乡镇卫生人才的工作积极性。加强农村卫生人才队伍建设的对策农村卫生事业正处于高速发展的关键时期，不仅需要卫生人才，更需要有思想、懂经营、会管理、想干事、能干事、会干事、干成事的综合型的管理人才。为促进农村卫生人才队伍迅速壮大、有序流动，建议从以下四个方面加强农村卫生人才队伍建设。加强农村卫生人才队伍建设的对策（一）制定区域卫生规划，总量控制编制。政府只对农村卫生院的人员编制进行宏观管理，按农村卫生院的规模等级确定总编制，不搞“一刀切”，使农村卫生院人员编制在内部进行调整，形成合理的人才结构。加强农村卫生人才队伍建设的对策（二）制定落实优惠政策，吸引和稳定农村人才队伍。一是对自愿到农村卫生院工作的大中专毕业生提前定级，定级工资标准高于同类人员一档。对长期在艰苦的偏远地区和乡及乡以下工作的卫生专业技术人员，向上浮动二级工资，连续工作满10年的，将浮动工资转为固定工资。二是连续在农村工作20年以上的卫生人才，退休后领取全部工资。加强农村卫生人才队伍建设的对策（三）保证农村卫生投入，强化监督管理：认真落实中发[2002]13号《决定》的要求。一是中央财政要加大对农村卫生院建设性投资，建设标准化的农村卫生院，更新设备，改善在农村卫生院工作的卫生人才的工作和生活环境。二是地方政府要保证在农村卫生院工作的卫生人才的工资福利，不断提高他们的生活水平。加强农村卫生人才队伍建设的对策三是要把农村卫生建设纳入目标管理，各级政府要把农村卫生建设作为任期目标，纳入年度目标考核。四是中央政府要加强对农村卫生院建设的监督指导，保证建设资金专项使用，并按时按质完成。五是完善农村卫生院社会保障体系，单位缴纳部分由财政给予解决。加强农村卫生人才队伍建设的对策（四）改革用人制度，畅通人才进出渠道。一是加大农村卫生院的改革力度，实行院长公开招聘制和任期目标制。二是实行全员聘用制，竞争上岗，双向选择，建立以公开、平等、竞争、择优为导向，有利于优秀人才脱颖而出，充分施展才能的用人机制。三是允许县级医疗卫生单位的卫生人才到农村卫生院兼职，充分发挥他们的专业特长，为人民的健康服务。加强农村卫生人才队伍建设的对策四是认真贯彻执行城市卫生人才在晋升高级职务任职资格之前，必须到乡（镇）卫生院连续服务半年或累计一年，促进农村卫生事业的发展。五是要构建人才合理流动的平台。加强卫生人才市场体系建设，强化卫生人才交流服务职能，为人才合理流动提供更好的服务，逐步建立起符合农村卫生工作特点的政府依法监督、单位自主用人、人员自主择业、配套措施完善的管理新体制，为人才流动铺设“绿色通道”。