中医适宜技术推广交流

中医适宜技术推广交流碱滩卫生院王伟发扬与传承中医“简、便、验、廉”的传统特色疗法，服务于广大群众。目的历史自从有了人类就有医疗活动，我们的祖先为了生存，在与疾病作斗争中，在寻找食物的同时，发现并认识了治病的草药，前人把这一探索过程为“神农尝百草”或“食药同源”。在人类生活中，古代人发明了石针作为医疗工具。新石器时代，石器成为人类改造征服自然的有力工具，也成了治疗疾病的器械，此时也出现了采用动物的角，进行类似今日的拔罐疗法之“角法”。这些都属于最早的手术器械，可谓传统特色疗法的起源。春秋战国时期，“诸子蜂起，百家争鸣”，促进了医学的发展，传统特色疗法也有了很大的进步。1973年湖南长沙马王堆3号墓出土的古书《五十二病方》，是我国最早的临床医学文献，所记载的外治法有敷药、药浴、熏蒸、按摩、熨、灸、腐蚀及多种手术。首创酒洗伤口，开外科消毒之源。《黄帝内经》的问世为外科治疗学的发展奠定了坚实的理论基础，系统确立了传统外治法的治疗原则，提出针、灸、按摩、熨贴、敷药等外治法。中医传统特色疗法是中医学中的特殊疗法，它有着渊源的历史根基，又有着现代人特别是劳动人们所容易接受的医学治疗学方法，也有人称为“中医适宜技术”。特点及分类特点：所谓“简、便、廉、验”，是中医最基本的特点。同时简便效廉也是中医的精髓所在。“简”是因时制宜，选择操作简便的方式；“便”是因地制宜，随地取材；“廉”则因人制宜，不浪费人力和物力；“验”是有效，中医药多年流传下来有很多验方和治疗方法。•分类：1.针刺类：常用体针、头针、耳针、足针、梅花针、火针、电针、穴位注射、小针刀疗法等。2.灸法类：主要指艾灸。3.按摩疗法：包括头部按摩、足底按摩、踩跷疗法、捏脊疗法、拨筋疗法、小儿推拿疗法、点穴疗法等。4.外治疗法：包括刮痧疗法、灌肠疗法、火罐疗法、熏洗疗法、药浴疗法、外敷疗法、中药蜡疗等。5.内服法：包括中药雾化吸入疗法、中药茶饮法、中药药酒疗法、饮食药膳、养生保健、中医护理、及冬病夏治等。经络腧穴•1经络•经络是经脉和络脉的总称。是运行气血的通道。它内属脏腑，外络肢节，将人体联系成一个有机的整体，它运气血，营阴阳，使人体各部分保持相对平衡。经络分类经络经络十二经脉奇经八脉十五络脉孙络浮络十二经别胸腹部腧穴腰背部腧穴针灸•中医针灸：针法和灸法的合称。针法指在体表的腧穴上进行针刺、叩击、放血等操作，来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热的刺激来治疗疾病。•功效•1、疏通经络：可使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用，是针灸最基本最直接的治疗作用。经络不通，气血运行受阻，临床表现为疼痛、麻木、肿胀、瘀斑等症状。针灸科选择相应的腧穴和针刺手法及三棱针点刺出血等使经络通畅，气血运行正常。•2、调和阴阳：使人的机体从阴阳失衡的状态向平衡状态改善，是针灸治疗最终要达到的目的。疾病发生时的机理是复杂的，但从总体上可归纳为阴阳失衡。•3、扶正祛邪：可以扶助机体正气及驱除病邪。疾病的发生发展及转归的过程，实质上就是正邪相争的过程。针灸治病，就是在于能发挥其扶正祛邪的作用。针刺体位选择的原则•选择体位的原则：舒适、方便、正确、持久。尽可能采用卧位以防止晕针。临床常用的体位，一般以仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位为主针灸的适应症•针灸疗法适用于：中风病、脑动脉硬化症、头晕、小儿麻痹、失眠、神经官能症、更年期综合症、面神经麻痹、三叉神经痛、肋间神经痛、神经性头痛、坐骨神经痛、肩周炎、颈、腰椎肥大、腰痛、腰肌劳损、风湿性关节炎、便秘、腹泻、胃痛、呃逆、尿潴留、月经不调、痛经、落枕、湿疹、皮肤搔痒、牙痛、慢性鼻炎等各种急慢性疾病针灸禁忌症•1.部位禁忌：重要脏器部位不可针，大血管所过之处应禁刺，重要关节部位不宜针刺•2.大怒，大惊，过劳，过饥，过渴，形体劳累者，醉酒等禁针现代研究补充禁忌•1.怀孕妇女针刺不宜过猛，腹部、腰骶部及能引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑、至阴等禁止针灸2.小儿因不配合，一般不留针。婴幼儿囟门部及风府，哑门穴等禁针•3.有出血性疾病的患者，或常有自发性出血，损伤后不易止血者，不宜针刺4.皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤部位不予针刺5.眼区、胸背、肾区、项部、胃溃疡、肠粘连、肠梗阻患者的腹部，尿潴留患者的耻骨联合区针刺时应掌握深度和角度，禁用直刺，防止误伤重要脏器•6.器官移植后禁用。脏器衰竭者禁用。血压≥150/95mmHg禁用。心脑血管病急性期禁用或慎用。常用的部分穴位•水沟（人中）--任脉的穴位•【定位】在面部，当人中沟的上1／3与中1／3交点处。•【操作】向上斜刺0.3～0.5寸，或用指甲按掐。•【主治】昏迷、晕厥、惊风、牙疼、消渴水沟常用的部分穴位•肩髃—手阳明大肠经的穴位•【定位】在肩部，•三角肌上，臂•外展或向前平•伸时，当肩峰•前下方凹陷处。•【操作】直刺或向下•斜刺0.8～1.5寸•【主治】急性脑血管病后遗症，肩周炎，胃肠道的部分疾病肩髃常用的部分穴位•曲池--手阳明大肠经的穴位【定位】在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点。【操作】直刺1～1.5寸。【主治】急性脑血管病后遗症、肩周炎、流感、牙疼、咽炎•合谷--手阳明大肠经的穴位【定位】在手背第1.2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。【操作】直刺0.5～0.8寸，孕妇不宜针【主治】身热、头痛、眩晕、目赤肿痛、鼻衄鼻渊、咽喉肿痛、齿痛面肿、口眼歪斜；发热、恶寒、咳嗽、无汗或多汗；呕吐、便秘；肩臂疼痛、手指肿痛、麻木、半身不遂常用的部分穴位•关元—任脉的穴位【定位】在下腹，部前正中线上，当脐中下3寸。【操作】直刺0.5～1寸，需要排尿后进行针刺。【主治】小腹疼痛、呕吐、痛经、中风脱症、盆腔炎。•神阙—任脉穴位【定位】在腹中部，脐中央。【操作】禁刺；宜灸（可隔盐灸）【主治】腹泻、腹痛、肠炎、不孕，可提高免疫力。神阙关元常用的部分穴位•阳陵泉—足少阳胆经•【定位】在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。•【操作】直刺1～1.5寸。•【主治】半身不遂，下肢痿痹，麻木，膝膑肿痛，脚气，胁肋痛，口苦，呕吐，黄疸，小儿惊风。现多用于坐骨神经痛，肝炎，胆囊炎，胆道蛔虫症，膝关节炎，小儿舞蹈病等。艾灸疗法•灸法是用艾绒或其他药物放置在体表的穴位上烧灼、温熨，借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血、扶正驱邪、治疗疾病的一种外治方法。•艾，是一种中药，艾叶能宣理气血，温中逐冷，除湿开郁，生肌安胎，利阴气，暖子宫，杀蛔虫，灸百病，能通十二经气血，能回垂绝之元阳。用于内服治宫寒不孕，行经腹痛，崩漏带下。外用能灸治百病，强壮元阳，温通经脉，驱风散寒，舒筋活络，回阳救逆。•艾用于灸法，能使衰弱之机旺盛，也能使亢进之功得到抑制。虚寒者能补，郁结者能散，有病者能治，无病者灸之可以健身延年。艾草艾绒艾灸疗法的作用•艾灸具有疏风解表、温散寒邪、温通经络、活血通痹、回阳固脱、消瘀散结、防病保健的作用。艾灸疗法的分类灸法艾灸其他灸法艾柱灸艾条灸温针灸灯火灸天灸直接灸间接灸温和灸回旋灸雀啄灸雀啄灸隔物灸直接灸温和灸•艾灸不仅可以治疗常见疾病，更是养生抗衰的好方法。•人体四大养生要穴——关元、命门、中脘、足三里，通过艾灸即可温补脾肾，补益肾气，提高人体免疫力，促进身体健康，预防早衰。•关元：又名丹田，是任脉之穴，位于脐下三寸。功能：为一身元气所在，为生化之源，男子藏精，女子藏血之处，具有通调冲任，调理气血，被肾固精的功效，能调治诸虚百损及泌尿生殖系统各种病症。灸法：艾条灸10-15分钟。•命门：又名精宫，督脉之穴。位于背后第二腰椎之下与脐相对。功能：男子藏精，女子以系胞，其气与肾通，是生命的根本，是维护生命的门户，故称命门。灸法：艾条灸10-15分钟。•足三里：为足阳明胃经之合穴，是五输穴之一。位于膝眼下三寸，胫骨旁一寸。调补足三里，实即培补后天，是养生保健的第一要穴。灸法，艾条灸10-15分钟。•中脘：又名太仓，任脉之交会穴。位于腹部正中线，脐上四寸处。功能：调理胃气。灸法：艾条灸10-15分钟实例：•注意的事宜•1、在临床上艾灸时，需结合病情，灵活应用。•2、艾灸后半小时内不要用冷水洗手或洗澡。•3、艾灸后要喝较平常多量的温开水(绝对不可喝冷水或冰水)，有助排泄器官排出体内毒素；•4、饭后一小时内不宜艾灸。脉搏每分钟超过90次以上不要艾灸；过饥、过饱、酒醉禁灸；孕妇禁灸；身体发炎部位禁灸!•5、手术后在体内埋钢钉或者其他东西的人，不要随便在做过手术的位置艾灸。•6、非精制艾绒是不能长期艾灸的，否则会引起其他方面的后遗症，劣质艾条艾灸对身体的伤害是极难恢复的•7、灸疱的处理，小者自行吸收，大者用消毒针穿破，放出液体，敷以消毒纱布，用胶布固定。艾灸的适应症及禁忌症•艾灸的适应症艾灸的适应症包括：感冒、慢性支气管炎、呃逆、慢性胃炎、胃下垂、风湿性关节炎、冠心病、高血压病、肥胖病、慢性溃疡性结肠炎、糖尿病、类风湿性关节炎、中风、周围性面神经麻痹、面肌痉挛、肌萎缩性侧索硬化症、慢性肾炎、颈椎病、腰扭伤、骨关节炎、慢性前列腺炎、前列腺肥大症、子宫脱垂、习惯性流产、功能性子宫出血、痛经、慢性盆腔炎、婴幼儿腹泻、小儿厌食症、小儿遗尿症等•艾灸的禁忌症1.颜面部、心前区、大血管和关节活动处不可用瘢痕灸。2.禁灸和慎灸的穴位有如哑门、风府、天柱、头临泣、头维、丝竹空、攒竹、睛明、迎香、人迎、渊液、乳中等3.妇女妊娠期、腰骶部和少腹部不宜用瘢痕灸4.对外感热病、阴虚内热及邪热炽盛的病人一般不宜施灸5.患者过劳、过饱、过饥、大渴、大惊、大恐、大怒之时禁灸6.病证禁灸：病在三阳不宜灸，阴虚内热者不宜灸，表证不宜灸，温热病不宜灸，湿热病不宜灸等推拿疗法•推拿，古称按摩，是中医学的一个重要组成部分，属中医外治法之一。“推拿”这一名称首见于我国明代。《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》、《小儿推拿秘诀》等著作就把按摩改称为推拿。推拿是人类最古老的一种疗法，又是一门年轻而有发展前途的医疗科学。《黄帝内经》、《黄帝歧伯按摩十卷》这两部书第一次完整地建立了中医学的理论体系，确立了按摩作为一门医疗学科在中医学体系中的地位。推拿的作用原理推拿的基本作用是通过手法作用于人体体表的特定部位，以达到•1.调理疏通经络•2.促进气血运行（1）健运脾胃（2）疏通经络和加强肝的疏泄功能•3.调整脏腑功能•4.舒筋滑利关节•5.增强抗病能力推拿的适应证推拿疗法适应范围相当广泛：•骨伤科病证：颈椎病、落枕、漏肩风（肩周炎）、网球肘、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、梨状肌损伤综合征、软组织急性扭挫伤、骨质增生等。•外科病症：手术后肠粘连（足三里）、胆囊炎（胆腧）、乳痈初期、乳腺增生症等。推拿的适应证•内科病证：头痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、久泄、支气管哮喘、肺气肿、高血压、胆绞痛、心绞痛、糖尿病、中风病后遗症、风湿性关节炎、肥胖等。•妇科病症：痛经、闭经、月经不调、子宫下垂等。•儿科病症：发热、咳嗽、腹泻、呕吐、痢疾、便秘、尿闭、夜啼、遗尿、惊风、百日咳、肌性斜颈及小儿麻痹症等。•五官科病症：颞颌关节功能紊乱（听宫）、假性近视、视疲劳、耳聋耳鸣、慢性咽喉炎及鼻炎（迎香）等。推拿的基本治法•推拿基本治法可以概括为推拿八法：•温法：“劳者温之”“损者温之”，适应于虚寒证•补法：使用于功能衰弱及体虚者•和法：和解之法•散法：“结者散之，摩而散之”•通法：“通则不痛，痛则不通”，适应于痛证或经络不通所引起的病证•泻法：为攻逐结滞、通泄大便的治法•汗法：适应于外感风寒或风热之邪•清法：以清热为主要的作用推拿疗法的禁忌证下列疾病应禁用推拿疗法：•一些急性传染病，如肝炎、脑膜炎、肺结核等。•外伤出血、骨折早期、截瘫初期、以及内脏的损伤等。•感染性疾病，如丹毒、脓肿、骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。•各种出血症，如尿血、便血、吐血等。•烫伤与溃疡性皮炎的局部等。•各种恶性肿瘤及脓毒血症等。•极度疲劳或酒醉之后。•严重心脏病及精神病患者。•女性经期或妊娠期腹部和腰骶部不宜推拿。常用按摩手法•推拿手法是用手或肢体的其他部分，按照各种特定的技巧和规范化的