高危药品分级管理制度及目录

1红河州第四人民医院高危药品分级管理制度及目录为了切实加强高危药品管理，参照中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》推荐的分级管理制度和目录，同时结合我国医疗机构用药实际情况，制订了高危药品分级管理制度及目录。1.高危药品专用标识高危药品该标识为红底黑字，用于医疗机构高危药品管理。可制成标贴粘贴在高危药品储存处，也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调配系统，以提示医务人员正确处置高危药品。2、高危药品分级管理策略高危药品的管理可以采用“金字塔式”的分级管理模式，见图1图1高危药品“金字塔式”的分级管理模式图高危药品分级管理中各级别的特点：A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的2高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如下几类（见表1）A级高危药品管理措施1.应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。2.病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。3.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。4.A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。5.医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类（见表2）B级高危药品管理措施1药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。2.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。3.B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。4.医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。3C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类（见表3）。C级高危药品管理措施1.医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。2.门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。红河州第四人民医院药剂科2012年11月1日附表：表1A级高危药品序号药品类别药品名称规格1胰岛素，皮下或静脉用甘精胰岛素注射液甘精胰岛素注射液（来得时）300iu:3ml门冬胰岛素注射液诺和锐特充300iu:3ml胰岛素30%，低精蛋白锌胰岛素70%诺和灵30R笔芯300iu:3ml精蛋白生物合成人胰岛素注射液诺和灵50R笔芯300iu:3ml精蛋白生物合成人胰岛素注射液诺和灵N笔芯300iu:3ml生物合成人胰岛素注射液诺和灵N特充300iu:3ml4生物合成人胰岛素注射液诺和灵R笔芯300iu:3ml30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素诺和锐30特充300iu:3ml中性可溶性单组份人胰岛素诺和灵瓶装R400iu*10ml30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素诺和锐30笔芯300iu:3ml门冬胰岛素注射液诺和锐笔芯300iu:3ml25%精蛋白锌胰岛素，75%赖脯胰岛素混合注射液优泌乐25笔芯300iu:3ml50%精蛋白锌胰岛素，50%赖脯胰岛素混合注射液优泌乐50笔芯300iu:3ml赖脯胰岛素注射液优泌乐赖脯胰岛素笔芯300iu:3ml重组人胰岛素注射液优泌林常规笔芯300iu:3ml精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液优泌林混合笔芯300iu:3ml地特胰岛素注射液诺和平笔芯300iu:3ml2硫酸镁注射剂25%硫酸镁注射液10ml*53阿片酊无无4静脉用硝普钠注射用硝普钠50mg*65亚磷酸钾注射液无无6高渗氯化钠注射液10%浓氯化钠注射液10ml(10%)*57100mL以上的灭菌注射用水灭菌注射用水500ml100ml8浓氯化钾注射液10%浓氯化钾注射液10ml(10%)9肾上腺素受体激动剂，IV肾上腺素1mg/1ml去甲肾上腺素2mg/1ml异丙肾上腺素1mg/2ml间羟胺19mg/1ml多巴胺20mg/2ml多巴酚丁胺20mg/2ml酚妥拉明10mg/1ml10肾上腺素受体拮抗剂，IV美托洛尔5ml/5mg11麻醉剂，全身用药、吸入、IV丙泊酚丙泊酚200mg/20ml100mg/10ml氯胺酮100mg/2ml异氟烷100ml5异氟烷10ml恩氟烷10ml七氟烷20ml依托咪酯20mg/10ml丁卡因50mg罗哌卡因89.4mg布比卡因0.75%/5ml12抗心律失常药，IV利多卡因400mg/20ml利多卡因40mg/2ml利多卡因100mg/5ml普罗帕酮35mg/10ml胺碘酮150mg/3ml13高渗葡萄糖注射液，（20％或以上）葡萄糖50%/20ml葡萄糖25%/20ml14抗心衰药*，IV去乙酰毛花苷0.4mg/2ml米力农5mg/5ml表2B级高危药品序号药品类别药品名称规格1秋水仙碱注射剂无无2静脉用依前列醇无无3静脉用催产素缩宫素注射液10u:1ml4静脉用异丙嗪盐酸异丙嗪注射液25mg:1ml5凝血酶冻干粉凝血酶500iu6抗凝药肝素钠1.25万u/2ml阿加曲班10mg/120ml7注射用化疗药表柔比星10mg丝裂霉素2mg博来霉素15mg环磷酰胺200mg聚肌胞2mg/2ml顺铂10mg/2ml卡铂100mg/10ml奥沙利铂50mg氟尿嘧啶250mg/10ml6甲氨蝶呤1g阿霉素10mg羟喜树碱8mg长春新碱1mg长春瑞滨10mg/1ml依托泊苷100mg紫杉醇30mg多西他赛20mg/1ml8硬膜外或鞘内用药无9中效镇静剂，小儿口服无10心脏停搏液无11中效镇静剂，IV咪达唑仑12放射造影剂，IV泛影葡胺20ml钆贝葡胺10ml钆喷酸葡胺469.01mg/1ml碘海醇32.35g/50ml碘海醇15g/50ml碘普罗胺37g/100ml13全静脉营养液20%中/长链脂肪乳注射液250ml:20%复方氨基酸注射液9AA250ml:13.98g复方氨基酸注射液18AA(17.5g)250ml:17.5g复方氨基酸注射液15AA250ml:20g复方氨基酸注射液18AA(20.65)200ml20.65g复方氨基酸注射液18AA(12.5g)250ml:12.5g脂肪乳氨基酸葡萄糖1440ml、1920ml小儿复方氨基酸注射液(19AA-1)1.2g/20ml14阿片类镇痛药，注射给药吗啡10mg/1ml地佐辛5mg/1ml布桂嗪100mg/2ml芬太尼0.1mg/2ml哌替啶50mg/1ml哌替啶100mg/2ml表3C级高危药品序号药品类别药品名称规格71甲氨蝶呤，口服，非肿瘤治疗用甲氨蝶呤片2.5mg2口服化疗药卡培他滨0.5g替吉奥2.5mg3透析液，腹透与血透无4口服降糖药格列齐特40mg格列齐特30mg格列美脲2mg格列吡嗪2.5mg二甲双胍850mg二甲双胍250mg罗格列酮4mg吡格列酮30mg5脂质体药物无6神经肌接头阻滞剂氯化琥珀胆碱100mg/2ml维库溴铵4mg720生物制剂骨肽10mg20mg脑蛋白水解物30mg60mg8中药注射剂参麦20ml香丹10ml丹参10ml9阿片类镇痛药（口服）吗啡30mg可待因30mg附一：红河州第四人民医院常用高危药品目录8高浓度电解质10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液高渗溶液、低渗溶液50%葡萄糖注射液、右旋糖酐-40；注射用水500ml胰岛素制剂精蛋白生物合成胰岛素（诺和灵30R/50R/N笔芯）、门冬胰岛素（诺和锐30笔芯/特充）、生物合成胰岛素（诺和灵R笔芯）、地特胰岛素笔芯/特充、重组人胰岛素（甘舒霖R/30R/50R笔芯）、普通胰岛素注射液10ml:400u口服降糖药二甲双胍、阿卡波糖、瑞格列奈、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、吡格列酮、消渴丸肌松药维库溴铵、氯化琥珀胆碱细胞毒性药物羟基脲片、他莫昔芬、来曲唑、甲羟孕酮、奥沙利铂、亚叶酸钙、顺铂、环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、吉西他滨、卡培他滨、丝裂霉素、平阳霉素、柔红霉素、博来霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、长春新碱、长春瑞宾、依托泊苷、静脉用肾上腺素受体激动剂//拮抗剂肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺、普萘洛尔、美托洛尔吸入或静脉全身麻醉药丙泊酚、氯胺酮、七氟烷、异氟烷中效镇静剂咪达唑仑、水合氯醛静脉用抗心率利多卡因、胺碘酮9失常药改变心肌力药地高辛、氨力农静脉用造影剂泛影葡胺、碘海醇抗血栓药华法林、肝素钠、低分子肝素钙肠外营养药脂肪乳其他腹膜透析液、血液透析液、硬膜外或鞘内注射药附二：红河州第四人民医院内一科常用高危药品目录10高浓度电解质10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液高渗溶液、低渗溶液50%葡萄糖注射液、右旋糖酐-40；注射用水500ml胰岛素制剂精蛋白生物合成胰岛素（诺和灵30R/50R/N笔芯）、门冬胰岛素（诺和锐30笔芯/特充）、生物合成胰岛素（诺和灵R笔芯）、地特胰岛素笔芯/特充、重组人胰岛素（甘舒霖R/30R/50R笔芯）、普通胰岛素注射液10ml:400u口服降糖药二甲双胍、阿卡波糖、瑞格列奈、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、吡格列酮、消渴丸肌松药维库溴铵、氯化琥珀胆碱细胞毒性药物羟基脲片、他莫昔芬、来曲唑、甲羟孕酮、奥沙利铂、亚叶酸钙、顺铂、环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、吉西他滨、卡培他滨、丝裂霉素、平阳霉素、柔红霉素、博来霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、长春新碱、长春瑞宾、依托泊苷、静脉用肾上腺素受体激动剂//拮抗剂肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺、普萘洛尔、美托洛尔吸入或静脉全身麻醉药丙泊酚、氯胺酮、七氟烷、异氟烷中效镇静剂咪达唑仑、水合氯醛静脉用抗心率利多卡因、胺碘酮11失常药改变心肌力药地高辛、氨力农静脉用造影剂泛影葡胺、碘海醇抗血栓药华法林、肝素钠、低分子肝素钙肠外营养药脂肪乳其他腹膜透析液、血液透析液、硬膜外或鞘内注射药红河州第四人民医院内二科常用高危药品目录12高浓度电解质10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液高渗溶液、低渗溶液50%葡萄糖注射液、右旋糖酐-40；注射用水500ml胰岛素制剂精蛋白生物合成胰岛素（诺和灵30R/50R/N笔芯）、门冬胰岛素（诺和锐30笔芯/特充）、生物合成胰岛素（诺和灵R笔芯）、地特胰岛素笔芯/特充、重组人胰岛素（甘舒霖R/30R/50R笔芯）、普通胰岛素注射液10ml:400u口服降糖药二甲双胍、阿卡波糖、瑞格列奈、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、吡格列酮、消渴丸肌松药维库溴铵、氯化琥珀胆碱细胞毒性药物羟基脲片、他莫昔芬、来曲唑、甲羟孕酮、奥沙利铂、亚叶酸钙、顺铂、环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、吉西他滨、卡培他滨、丝裂霉素、平阳霉素、柔红霉素、博来霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、长春新碱、长春瑞宾、依托泊苷、静脉用肾上腺素受体激动剂//拮抗剂肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺、普萘洛尔、美托洛尔吸入或静脉全身麻醉药丙泊酚、氯胺酮、七氟烷、异氟烷中效镇静剂咪达唑仑、水合氯醛静脉用抗心率利多卡因、胺碘酮13失常药改变心肌力药地高辛、氨力农静脉用造影剂泛影葡胺、碘海醇抗血栓药华法林、肝素钠、低分子肝素钙肠外营养药脂肪乳其他腹膜透析液、血液透析液、硬膜外或鞘内注射药红河州第四人民医院内三科常用高危药品目录14高浓度电解质10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液高渗溶液、低渗溶液50%葡萄糖注射液、右旋糖酐-40；注射用水500ml胰岛素制剂精蛋白生物合成胰岛素（诺和灵30R/50R/N笔芯）、门冬胰岛素（诺和锐30笔芯/特充）、生物合成胰岛素（诺和灵R笔芯）、地特胰岛素笔芯/特充、重组人胰岛素（甘舒霖R/30R/50R笔芯）、普通胰岛素注射液10ml:400u口服降糖药二甲双胍、阿卡波糖、瑞格列奈、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、吡格列酮