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珠江医院？？报告日期：年月日珠江医院高压氧科翁其彪2011年广东省高压氧医疗质量控制中心工作汇报珠江医院遵照省卫生厅医政工作会议的要求，自2010年省卫生厅召开质控中心工作会议以来，我中心重点做了以下几项工作。一、定时召开质控中心专家组工作会议二、进行了全省氧舱使用的质量评分工作三、人员培训四、对部分市县进行了氧舱质控检查wu、组织质控中心专家组成员编写的《新编高压氧医学教程》六、参加国家法规的制定六、2012年工作计划珠江医院遵照省卫生厅医政工作会议的要求，自2010年省卫生厅召开质控中心工作会议以来，我中心重点做了以下几项工作。珠江医院遵照省卫生厅医政工作会议的要求，自2010年省卫生厅召开质控中心工作会议以来，我中心重点做了以下几项工作。珠江医院遵照省卫生厅医政工作会议的要求，自2010年省卫生厅召开质控中心工作会议以来，我中心重点做了以下几项工作。珠江医院遵照省卫生厅医政工作会议的要求，自2010年省卫生厅召开质控中心工作会议以来，我中心重点做了以下几项工作。珠江医院遵照省卫生厅医政工作会议的要求，自2010年省卫生厅召开质控中心工作会议以来，我中心重点做了以下几项工作。珠江医院一、氧舱使用的必备条件：13425建舱材料需符合国家有关标准舱内用防火或耐火材料装饰各仪表仪器和开关在检验合格期内，灵敏度好空调能达到所要求的温度（22-28ºC），尽量采用外循环制冷，如电机在舱内则需具有过热和超载保护对讲系统灵敏，话音清晰珠江医院一、氧舱使用的必备条件：689710氧舱接地良好，接地电阻4欧姆人均舱容在正常范围内，单人舱1.0m3/人，多人舱3m3/人安全阀启闭正常，启闭压差≤0.03MPa氧舱总体泄漏率3%氧舱需安装安全连锁装置珠江医院一、氧舱使用的必备条件：1113141215氧舱内照明良好,采用外照明,并配备应急照明面罩及吸氧管道应用橡胶制品，吸排氧阻力小观察窗玻璃无破损、裂纹、透光好,直径140mm多人舱需有过渡舱（6人）氧舱内噪音60分贝珠江医院一、氧舱使用的必备条件：1618191720氧舱内外应有紧急减压系统,从最高工作压力减至0.01MPa的时间应≤2.5分钟,(舱体越小时间越短)测氧仪应灵敏，并有二个部位采样口多人舱治疗时舱内氧浓度应23%氧舱电源应有良好固定，入舱电压24V(单、双人舱)，舱内尽量减少电线及电器原件舱内配备急救药品和灭火器材珠江医院一、氧舱使用的必备条件：2123242225氧舱所有机件在运转时不应有额外杂音及异常响声氧舱有关文件齐全,如厂家生产许可证、各种合格证及检验证,产品说明书,氧舱技术资料等应分类整理存档移交氧舱所在空间尽量用防爆电器并配备灭火器及消防高压龙头和安全通道单人舱供氧需有加湿装置成人舱应安装双工对讲系统及紧急呼叫系统珠江医院二、氧舱安装的要求1234氧舱建筑点应为独立楼房，周围50米内应避免以下情况：高压电变压器、厨房、电焊场所、发电房、锅炉房、车库、车站、垃圾场、排污水口、排废气及有毒气体点。舱体及其附属件安装应牢固与地栓连接，底座牢固并有抗地震能力。空气采集口应高于地面4米以上，气体排出口应高于地面3米，两出口应相距5—10米。空压机房应有隔音及减音材料装饰。珠江医院二、氧舱安装的要求5678氧舱室及地下室排污系统良好，空气有对流。氧气房应独立分布一单间并留有消防通道。氧舱管道（进、出气管）应用不同颜色标志区分，排列有序。舱体安装前应在地基下预埋地线。9氧舱安装人员需具备相应的技术水平证明。10氧舱安装后需提供安装图及各种管道、线路图纸。珠江医院三、氧舱规格及人员配备的要求使用氧舱的单位应根据氧舱大小及舱数而确定其单位的大小和人员的配备：1、高压氧治疗中心：2、高压氧治疗科：应具备较大规格的多人氧舱1台和单人舱1台以上者；人员配备8—10名，其中高、中、初人员按1：2：3比例配备。有1台较大规格多人氧舱或兼有单人舱者；人员配备5—7名。3、高压氧治疗室：有1台小型多人氧舱或仅有1台或1台以上单人氧舱单位；人员配备2-3名，其中1名医生，其余为操舱技师。4、维修技师的配备：高压氧治疗中心和高压氧治疗科应单独配一名专门从事维修的人员，且工作固定在氧舱单位内。高压氧治疗室的维修人员一般由医疗单位的仪器维修部门兼管负责，但兼管人员应相对固定，一旦机器有问题时便于联系和及时维修。珠江医院四、氧舱的日常维修（一）氧舱的维修应分为：每日的常规检查、修理；每年的大检修和数年1次的大修。每日检查项目：1、检查电、气供应情况。2、检查空调、对讲、照明性能。3、检查仪表、开关灵敏性。4、检查冷却水供给情况及空压机润滑油数量。5、检查氧气管道通畅程度及吸排氧阻力大小。以上检查发现问题及时修理和补充，并做好修理登记。珠江医院四、氧舱的日常维修（二）每年全面大检修：1、检测所有压力表并送检和重校正。2、每两年检测校正所有安全阀。3、更换超期的和不灵敏的配件。4、每半年更换氧探头。5、更换压缩机机油和清洗空气、空调过滤器材。6、检查各管道焊接及连接部情况。7、检查各种密封圈密封性能，必要时可更换。8、对空压机和空调冷却管进行除垢。9、检查修理氧气减压器、调节器气压阀，测试液氧贮槽的真空度。10、舱内坐垫或床垫有破损及时更换。11、修补舱体及配件的破损部及脱漆处。12、全面测试氧舱及附属配件的性能。珠江医院四、氧舱的日常维修（三）氧舱大修：一般为8-10年大修一次。除完成每年大修任务外应进行以下项目：1、更换所有仪表并进行检测。2、对氧舱机器设备进行解体，全面检查修理和测试。3、对所有电动机进行检修、清洁和轴承换油。4、更换观察窗有机玻璃。5、更换电器原件和线路。6、更换所有密封圈。7、对高压氧容器进行探伤检查和气压、水压试验。8、氧舱和配件行除锈、重新喷漆。9、更换座椅和内装修。10、氧舱总体按新安装后氧舱的标准进行测试。珠江医院五、氧舱常见故障及排除(一)制冷系统1制冷压缩机损坏2温控仪及探头失灵3制冷液泄漏常见原因为冷却水循环障碍或雪种不够造成空调压缩机长时间运转，需更换压缩机。主要为机件失灵造成无法调节舱内温度，需更换。表现为制冷效果欠佳,需反复加雪种，处理方法：检查制冷管焊接处是否泄漏，氧舱内铜管有无破损及时修复。珠江医院五、氧舱常见故障及排除(二)供气系统1空压机2进排气遥控板故障3氧气减压阀常见故障为冷却水系统水垢过多造成冷却水循环不畅，空压机运转时温度过高造成相应机件损坏，再则为润滑油不够造成曲轴轴承发热破裂以及电动机与压缩机连接螺丝过松，造成转动不均匀而损坏压缩机。进排气遥控板失灵造成外减压困难，应及时更换。氧气减压阀常由于打开氧气瓶过快造成损坏，表针指示失真，应更换，并注意每次打开氧气瓶应缓慢进行。珠江医院五、氧舱常见故障及排除（三）氧舱内气体泄漏1密封圈问题2连锁装置膜片3关闭门装置问题密封圈老化、破裂、接触面不平均能引起舱内气体外漏，应适当进行处理，必要时更换。连锁装置膜片常受气压力作用而破裂，造成气体外漏,无法升高舱内压,应及时更换膜片，如暂时无膜片,可用橡胶块堵塞该处气体管道，防止气体向外泄漏。多人舱为电磁门或拉杆式关门装置，单人舱为液压传动关门装置，该系统故障可影响门的关闭，应及时调整修复。4吸排氧管漏气多数在二级减压阀部漏气，应及时调整修复，管道破损应更换。珠江医院五、氧舱常见故障及排除（四）压力表不灵敏舱内压力有两个表同时监测，如发现某一个表不准确时，应同时更换两个表；如发现压力表无法回复零位时也应更换。如测氧仪不准，应更换氧探头或测氧仪；电流电压表不准应重新更换；电磁阀失去功能应调换；电路有短路烧坏保险丝的，则应查出原因，再更换相对应的保险丝；照明灯以及对讲、应急报警等有障碍均需及时修理或更换。（五）其它电子原件及仪表故障以上故障的排除均需在非治疗期间进行，不可在病人治疗时检修，防止意外发生。珠江医院六、病人治疗中一些问题的处理（1）病人应有有效的循环和呼吸。（2）血压在平稳状态。（3）能耐受2小时以内的治疗过程。1病人入舱治疗的基本条件（急症者抢救除外）急性病人10天为一疗程；慢性病人15天为一疗程。可连续治疗二疗程，如需治疗二疗程以上则需在两疗程后间隔一周，再实施第三疗程治疗。2治疗的次数和疗效发热病人体温在38.50C以下，呼吸道通畅者，可行治疗，体温超过38.50C者则暂停高压氧治疗。3发热病人的治疗有癫痫（EP）病史者，在高压氧治疗期间不应减少抗EP药，近期有发作者，可在治疗期间适当加用一些安定类药物，病人在治疗时发生EP发作，应中止高压氧治疗和妥善处理，并休息一周后，方可再次行高压氧治疗。4癫痫病人的治疗珠江医院六、病人治疗中一些问题的处理昏迷有抽搐和谵妄的病人在高压氧治疗前应适当用镇静药处理，气管切开痰多者在入舱前应尽量吸除呼吸道内积痰，昏迷者应进行多疗程治疗，切不可过早放弃。5昏迷和气管切开者年龄最小者可在出生后２４小时内，年龄大者可超百岁，只要身体能耐受高压氧治疗则不受年龄限制。6高压氧治疗的年龄问题有身体表面创伤者，需行高压氧治疗则应先经外科做适当创面处理，清创缝合后再行高压氧治疗，断肢再植及植皮后可立即行高压氧治疗。7外科创伤者的治疗广泛性脑水肿、颅高压者可行高压氧治疗，因此疗法有降脑压、减轻脑水肿作用，但在治疗前适当用一些脱水药物。如病人脑水肿则不宜行高压氧治疗。8颅高压患者的治疗珠江医院六、病人治疗中一些问题的处理急性缺血性脑血管病应尽早行高压氧治疗，而脑出血者则应在出血后一周无脑疝发生的才行高压氧治疗，严重昏迷及休克者则应在医务人员陪护下入舱，边抢救边行高压氧治疗。急性心肌梗塞者不宜行高压氧治疗。9某些急症的高压氧治疗一般病人选择0.1-0.15MPa，时间多人舱２小时，单人舱８０分钟，儿童病人压力选为0.05-0.075MPa，ＣＯ中毒者治疗压力及时间可适当提高并延长。10高压氧治疗的压力和持续时间（附加压）（１）输液管应去除，如为危重者需继续输液的应改为开放性输液法或输液袋并有医护人员陪护。（２）气管插管和吸氧管应开放。（３）胃管应开放。（４）导尿管和引流管应开放。（５）静脉切开管应夹闭，防止气体进入。11急重症病人在入舱时附带管道的处理珠江医院谢谢!珠江医院高压氧科翁其彪